任雪康 劉亞輝

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外二科，長春 130021）

筆者在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)一男性患者脾動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈，現(xiàn)報(bào)道如下。

患者術(shù)前動(dòng)脈血管三維重建提示，脾動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈?？梢姼骨桓勺愿怪鲃?dòng)脈（外徑20.32 mm）發(fā)出后分為2支，即肝總動(dòng)脈（外徑3.41 mm）與胃左動(dòng)脈（外徑1.82 mm）。距離腹腔干5.61 mm處，腸系膜上動(dòng)脈（起始主干外徑6.11 mm）以45°角起自腹主動(dòng)脈，向前下行經(jīng)16.23 mm分為上、下2支，上支為脾動(dòng)脈（外徑5.20 mm）供應(yīng)脾及部分胃的血供，下支為腸系膜上動(dòng)脈延續(xù)（外徑4.98 mm），供應(yīng)小腸、部分結(jié)腸以及胰頭的血供，兩者夾角為117°。

正常情況下，腹腔干發(fā)出脾動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈3個(gè)分支，而本例的脾動(dòng)脈由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出，因此，針對結(jié)腸后入路、動(dòng)脈先行術(shù)式的腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，應(yīng)尤其注意腸系膜上動(dòng)脈的變異情況，以免術(shù)中造成不必要的出血。

圖1 脾動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈變異