于 波

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116000）

手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要技術(shù)部門，為患者提供了手術(shù)和搶救的場(chǎng)所[1]。對(duì)護(hù)士要求高，不僅要保證手術(shù)室的新鮮空氣、手術(shù)過程中所需的物品完整，而且還要考慮到患者的情緒等，是保證手術(shù)順利進(jìn)行，減輕患者傷痛的關(guān)鍵[2]。然而，上述工作的完成需要以手術(shù)室護(hù)理為出發(fā)點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理具有風(fēng)險(xiǎn)高、時(shí)間長、工作量大、技術(shù)力量強(qiáng)的特點(diǎn)。有研究[3]顯示，在手術(shù)室的護(hù)理工作中采用細(xì)致的護(hù)理，可以避免護(hù)理工作中不安全事件的發(fā)生。因此，本研究選取2018年1月至2019年1月在大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院的80例手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，觀察不同護(hù)理方法的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院的80例手術(shù)患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年1月至2019年1月，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組40例患者中，男女比例為20∶20，年齡19～72歲，平均年齡（42.05±1.67）歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病1例，糖尿病3例。對(duì)照組40例患者中，男女比例為20∶20，年齡21～73歲，平均年齡（41.99±1.70）歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病2例，糖尿病2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者一般臨床資料相比，P＞0.05，可以比較。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并有完整的臨床數(shù)據(jù)；年齡＜80歲；自愿參加，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等全身性疾病患者。②惡性腫瘤患者。③精神障礙患者。④孕期或哺乳期婦女。⑤未完成或剛剛完成其他臨床試驗(yàn)者。

1.3 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括：①術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)室清潔消毒，調(diào)節(jié)溫度和濕度，準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)所需的儀器設(shè)備。②協(xié)助患者擺放手術(shù)姿勢(shì)，配合主治醫(yī)師手術(shù)[4]。③術(shù)后將傷口血跡烘干，同時(shí)轉(zhuǎn)移到病房。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，包括：①制定護(hù)理流程：護(hù)理人員在接到手術(shù)通知后，根據(jù)病例研究患者的病情，掌握患者的基本情況以及患者的心理狀態(tài)等，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者的具體情況進(jìn)行全面的了解。以科學(xué)的工作流程為標(biāo)準(zhǔn)，制訂護(hù)理計(jì)劃，并且保證所有手術(shù)室護(hù)士都按照流程完成[5]。②皮膚護(hù)理：一些復(fù)雜的手術(shù)時(shí)間比較長，患者長期保持一個(gè)姿勢(shì)容易發(fā)生壓瘡或者并發(fā)感染等，因此在手術(shù)前就要對(duì)皮膚進(jìn)行護(hù)理。具體方法：術(shù)前檢查患者皮膚完整性，在患者的受力點(diǎn)涂抹液體敷料潤膚霜，在肢體下面墊海綿，防止意外發(fā)生，保持患者在手術(shù)過程中皮膚干燥，不可出現(xiàn)沖洗生理鹽水的外溢，通常選擇凝膠墊和軟頭環(huán)作為床上用品床墊。③心理護(hù)理：手術(shù)前患者的焦慮和恐懼是不可避免的。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，與患者多聊天，消除患者心中的負(fù)面情緒[6]。④術(shù)中保溫措施：手術(shù)中保護(hù)患者體溫，縮短康復(fù)時(shí)間，抑制并發(fā)癥是關(guān)鍵。手術(shù)室溫度應(yīng)控制在22～25 ℃，同時(shí)，溫度不可過低，防止患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫，除手術(shù)部位外，不可顯露出患者其他部位，局部皮膚應(yīng)選擇熱毛巾進(jìn)行包扎[7]。輸液時(shí)，加熱液體，操作時(shí)使用的紗布應(yīng)浸泡在溫鹽水中。⑤術(shù)后使患者盡快恢復(fù)意識(shí)：認(rèn)真處理患者，將其血跡和污漬清理干凈，注意給患者保暖，同時(shí)詢問患者是否有不適?；颊叻祷夭》亢螅瑢?dǎo)管固定好，告知家屬術(shù)后結(jié)果，詳細(xì)的講解手術(shù)后注意事項(xiàng)；另外，對(duì)手術(shù)方式、手術(shù)部位、術(shù)前和術(shù)中用藥情況、預(yù)計(jì)失血情況、麻醉注意事項(xiàng)、手術(shù)器械準(zhǔn)備等均進(jìn)行記錄。同時(shí)告知家屬多陪伴，給予心理支持，緩解患者術(shù)后疼痛和不舒適感，如果有異常情況發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員?；颊叩耐纯嗫梢酝ㄟ^各種方式減輕，如聽音樂和深呼吸、鎮(zhèn)痛泵和放松訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理質(zhì)量和安全性評(píng)分作為觀察指標(biāo)。具體觀察指標(biāo)包括護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分、消毒隔離、護(hù)理配合技能、設(shè)備技能、設(shè)備管理等。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械技能、儀器設(shè)備管理評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械技能、儀器設(shè)備管理評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分比較（分，）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

3 討論

近幾年，隨著護(hù)理結(jié)構(gòu)的改變，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。護(hù)理質(zhì)量的高低不僅影響治療效果，也與醫(yī)患關(guān)系密切相關(guān)。在手術(shù)室內(nèi)，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的手術(shù)質(zhì)量和生命安全[7-8]，一旦護(hù)理不安全因素發(fā)生，患者會(huì)發(fā)生致殘甚至是死亡。在手術(shù)過程中，存在多種手術(shù)不安全因素，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問題都會(huì)影響手術(shù)效果[9-10]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理方式已經(jīng)滿足不了手術(shù)室的需要，因此，尋找一種有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)質(zhì)量的護(hù)理方法就成了手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵。

細(xì)節(jié)護(hù)理是以患者為中心，以疾病為護(hù)理指導(dǎo)方向，與多種護(hù)理方法相結(jié)合，在科學(xué)的指導(dǎo)下，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M(jìn)行護(hù)理，并且及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施[11-13]。本結(jié)果顯示：觀察組的護(hù)理質(zhì)量安全、消毒隔離、護(hù)理配合技能、設(shè)備技能、設(shè)備管理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示手術(shù)室使用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效提高護(hù)理安全性與服務(wù)質(zhì)量。原因是：細(xì)節(jié)護(hù)理具有如下幾點(diǎn)作用：①細(xì)節(jié)護(hù)理明確了護(hù)士的工作職責(zé)，可以最大限度地參與患者的治療和護(hù)理[14-17]。②細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)中傷害，防止由于麻醉而導(dǎo)致的生理紊亂、心理沖擊、手術(shù)創(chuàng)傷等，最大限度地保證患者的生理平衡。③與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比，細(xì)節(jié)護(hù)理個(gè)性化更強(qiáng)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，最大限度地滿足患者的需求。