孫銘浛，郝春艷，邸興偉，李曉東，王熠

（錦州醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121002）

自2019 年底新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，我國(guó)采取迅速而果斷的封閉隔離舉措應(yīng)對(duì)這起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并在短時(shí)間取得顯著成效[1]。而面對(duì)當(dāng)下依舊嚴(yán)峻的國(guó)外疫情形勢(shì)，“外防輸入，內(nèi)防反彈”仍是目前防控的重點(diǎn)所在[2]。隨著國(guó)內(nèi)防控步入常態(tài)化階段，錦州市高校大學(xué)生目前均已陸續(xù)復(fù)學(xué)復(fù)課。而大學(xué)生作為特殊群體，由于生源地的復(fù)雜性、人員流動(dòng)密集性等原因，其校外活動(dòng)仍然受到一定限制；加之經(jīng)歷了超長(zhǎng)假期、線上授課以及社交方式的變化，復(fù)學(xué)后導(dǎo)致各種矛盾交織，學(xué)生的心理狀態(tài)呈現(xiàn)出新情況、新問(wèn)題[3]。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要在“確保師生身心健康”條件下有序推進(jìn)學(xué)校復(fù)學(xué)復(fù)課[4]。因此，及時(shí)了解學(xué)生的心理健康狀況很有必要。本研究選擇錦州市3 所高校大學(xué)生共計(jì)1 500 名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析疫情常態(tài)化防控期間在校大學(xué)生的心理健康狀況，旨在為高校有針對(duì)性地開展大學(xué)生心理輔導(dǎo)工作提供一定的理論支撐。

一、對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象。采用整群抽樣法，選取2020 年9 月1 日-2020 年10 月31 日期間錦州市3 所高校大學(xué)生合計(jì)1 500 名作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18 周歲；自愿參與本研究。

2.調(diào)查方法。利用“問(wèn)卷星”平臺(tái)生成網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷，由高校輔導(dǎo)員或任課教師將問(wèn)卷鏈接發(fā)送到學(xué)生微信群或QQ 群，并遵循保密性原則，全程匿名填寫。為避免問(wèn)卷重復(fù)，研究者應(yīng)在后臺(tái)禁止同一客戶端問(wèn)卷的二次提交。所有參與的學(xué)生均被詳細(xì)告知本次研究的目的、意義和流程，在自愿參與條件下簽署知情同意書。收集數(shù)據(jù)結(jié)束后，采用雙人核對(duì)錄入法，剔除邏輯不清的問(wèn)卷，最終共納入1 452 份，有效回收率為96.8%。

3.調(diào)查工具。一是一般資料調(diào)查問(wèn)卷。通過(guò)查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，自設(shè)一般資料調(diào)查問(wèn)卷，包含性別、民族、年級(jí)、生源地、家庭人均月收入、對(duì)新冠肺炎了解程度、對(duì)疫情防護(hù)態(tài)度等。該問(wèn)卷初步擬定后經(jīng)過(guò)3 輪專家函詢并修正，且在大規(guī)模發(fā)放前首先進(jìn)行小范圍的預(yù)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)一步優(yōu)化問(wèn)卷內(nèi)容，使其逐漸具備專業(yè)性和可操控性。二是焦慮自評(píng)量表。采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）[5]判斷學(xué)生的焦慮狀態(tài)。該量表最早由Zung 等人提出，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)外各心理研究領(lǐng)域。包含20 個(gè)條目，百分制計(jì)分，每條目均為4 級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高代表學(xué)生的焦慮程度越重。焦慮程度劃分如下：<50 分為無(wú)焦慮；50～59 分代表輕度；60～69 分代表中度；≥70 分代表重度。其Cronbach’sα=0.832，具有較高的信效度。三是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[6]評(píng)估大學(xué)生的睡眠情況。該問(wèn)卷由Buyss等人設(shè)計(jì)、劉賢成等修訂漢化而來(lái)，包含18 項(xiàng)條目、7 個(gè)維度，分別為入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、日間功能障礙。每項(xiàng)維度計(jì)分范圍在0～3 分之間，最高得分21 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。其中，≤7 分表示睡眠較好，＞7 分表示存在睡眠障礙。經(jīng)檢驗(yàn)其Cronbach’sα=0.842。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0 軟件。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，獨(dú)立樣本均數(shù)的比較用檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，獨(dú)立樣本率的比較用x2檢驗(yàn)；影響因素分析使用Logistics 回歸模型；<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.研究對(duì)象一般資料。研究對(duì)象一般資料詳見表1。

表1 一般資料調(diào)查表

2.錦州高校大學(xué)生心理健康情況。本次調(diào)查結(jié)果中，大學(xué)生焦慮自評(píng)量表的平均得分為（56.47±6.35）分。其中，無(wú)焦慮大學(xué)生808 人（55.65%），存在焦慮的大學(xué)生644 人（44.35%），包含輕度362 人（56.21%），中度217 人（33.70%），重度65 人（10.09%），焦慮檢出率為44.35%。

3.疫情常態(tài)化防控期間影響高校大學(xué)生焦慮情緒的單因素分析。對(duì)疫情常態(tài)化防控期間可能影響高校大學(xué)生心理狀態(tài)的因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，不同年級(jí)、專業(yè)、生源地、新冠肺炎了解程度、每周外出頻次、睡眠質(zhì)量下，學(xué)生的焦慮情況具有顯著差異（<0.05）（見表2）。

表2 疫情常態(tài)化防控期間影響錦州高校大學(xué)生焦慮情緒的單因素分析

4.疫情常態(tài)化防控期間影響錦州高校大學(xué)生焦慮情緒的多因素分析。對(duì)表1 中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行賦值(見表3)。然后以這些變量作為自變量，以學(xué)生是否存在焦慮作為因變量，進(jìn)行l(wèi)ogistics 回歸分析。結(jié)果顯示，年級(jí)、專業(yè)、生源地、新冠肺炎了解程度、每周外出頻次、睡眠質(zhì)量是疫情常態(tài)化防控期間影響在校大學(xué)生焦慮產(chǎn)生的主要因素（<0.05）（見表4）。

表3 分類變量賦值表

表4 疫情常態(tài)化防控期間影響錦州高校大學(xué)生焦慮情緒的多因素分析

三、討 論

本研究結(jié)果顯示，隨著年級(jí)的增加，學(xué)生存在焦慮的數(shù)量逐漸增多。主要原因可能為：高年級(jí)的學(xué)生會(huì)面臨畢業(yè)、考研、擇業(yè)等多重壓力，加之受疫情因素影響，各大高校教學(xué)進(jìn)度難免放緩，教學(xué)方式多由線下教學(xué)改為部分線上教學(xué)[7]；同時(shí)部分單位崗位招聘信息延遲發(fā)布，以及崗位數(shù)量較往年有限等，學(xué)生面臨找不到合適工作的壓力，導(dǎo)致其焦慮情緒較往年加重[8]。學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)做到急學(xué)生之所急，完善臨近畢業(yè)學(xué)生與社會(huì)崗位的對(duì)接工作，為學(xué)生提供更加全面的社會(huì)招聘信息和就業(yè)渠道，增加就業(yè)指導(dǎo)課程的課時(shí)數(shù)。輔導(dǎo)員老師幫助學(xué)生做好擇業(yè)工作，尊重學(xué)生的選擇，盡可能減少學(xué)生在擇業(yè)方面的心理壓力。

來(lái)自疫情區(qū)的大學(xué)生因?yàn)榧亦l(xiāng)疫情仍然存在，擔(dān)心無(wú)法順利返校、憂心家人等原因，壓力有所增加。本研究結(jié)果表明，疫情區(qū)學(xué)生的發(fā)生焦慮比重明顯高于非疫情區(qū)學(xué)生（<0.05）。高校要及時(shí)了解這部分學(xué)生的心理需求，切實(shí)做好學(xué)生的安撫工作，同時(shí)保證其如期完成線上教學(xué)進(jìn)度，減少其因與校內(nèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度不同造成的心理落差。同時(shí)，研究證實(shí)，醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的焦慮程度明顯輕于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生?？赡苡捎卺t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生出于職業(yè)本能，更加重視對(duì)疫情動(dòng)態(tài)的了解，能夠客觀理性地看待國(guó)內(nèi)疫情防控形勢(shì)，懂得如何應(yīng)對(duì)，因此伴隨更加積極的心理健康狀態(tài)。

睡眠質(zhì)量好壞也與心理狀態(tài)有很大的關(guān)系。最新數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)有3 億余人存在不同程度睡眠障礙，其中，3/4 入睡時(shí)間超過(guò)晚間11 點(diǎn)，1/3在凌晨1 點(diǎn)以后入睡[9]。而當(dāng)下大學(xué)生由于面臨學(xué)業(yè)和就業(yè)等各方面壓力，睡眠障礙問(wèn)題更加嚴(yán)重。研究表明，超過(guò)1/5 的大學(xué)生存在入睡困難癥狀[10]。特別是今年上半年，疫情導(dǎo)致學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間居家，雖然大部分學(xué)生睡眠時(shí)間有所增多，但入睡時(shí)間整體延遲了2～3h[11]。復(fù)學(xué)后學(xué)生短時(shí)間內(nèi)無(wú)法調(diào)整自己的生物鐘，導(dǎo)致白天無(wú)法高質(zhì)量完成課業(yè)任務(wù)，使學(xué)生的負(fù)性情緒不斷積攢，進(jìn)一步影響夜間睡眠，形成惡性循環(huán)。輔導(dǎo)員可引導(dǎo)學(xué)生逐步調(diào)整作息時(shí)間，并鼓勵(lì)其向?qū)I(yè)的心理輔導(dǎo)專家尋求幫助，找出導(dǎo)致失眠的壓力來(lái)源，排解不良情緒。

在針對(duì)“新冠肺炎了解程度”這一項(xiàng)調(diào)查中，“非常了解”人數(shù)為1 034 人，在總調(diào)查人數(shù)中占比高達(dá)75.21%。這表明經(jīng)過(guò)國(guó)家數(shù)月內(nèi)的有效防治和宣傳，大學(xué)生對(duì)新冠的了解程度逐漸加深，對(duì)國(guó)家疫情防控形勢(shì)呈現(xiàn)普遍積極的態(tài)度。當(dāng)然，在對(duì)疫情“一般了解”的大學(xué)生中，其焦慮程度比重仍會(huì)明顯高于對(duì)疫情充分了解的大學(xué)生，說(shuō)明對(duì)新冠的有限或錯(cuò)誤認(rèn)知，仍會(huì)誘導(dǎo)學(xué)生形成消極情緒，要注意加強(qiáng)對(duì)這部分學(xué)生的宣教，可以通過(guò)引導(dǎo)并督促學(xué)生每日固定時(shí)間收聽新聞聯(lián)播、閱讀“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”APP 等不同渠道加深對(duì)國(guó)內(nèi)外疫情防控形勢(shì)的理解。

本研究結(jié)果還表明，隨著每周外出頻次減少，大學(xué)生存在心理焦慮的人數(shù)比例逐漸升高。大學(xué)生除了完成必要的學(xué)習(xí)任務(wù)外，豐富的校外娛樂和社會(huì)活動(dòng)構(gòu)成了當(dāng)下大學(xué)生普遍的生活狀態(tài)。學(xué)生需要拓寬視野、增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐能力[12]。然而，由于高校大學(xué)生生源地的復(fù)雜性以及校園內(nèi)聚集生活的特殊性，學(xué)校必須繼續(xù)保持對(duì)大學(xué)校園內(nèi)人員流動(dòng)的高度重視和常態(tài)化防控，將保障學(xué)生和社會(huì)人員安全放在首要位置。因此，目前各大高校仍然對(duì)學(xué)生施加嚴(yán)格管控，禁止學(xué)生隨意出入校園。在這一特殊時(shí)期，學(xué)生不得不改變自己往日的生活習(xí)慣以配合學(xué)校的規(guī)定，而較長(zhǎng)時(shí)間出入學(xué)校受到限制難免使部分學(xué)生產(chǎn)生焦慮抵觸情緒，輔導(dǎo)員老師這時(shí)要承擔(dān)起關(guān)愛學(xué)生的主要責(zé)任，經(jīng)常與其交流談心；要能夠敏銳發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心態(tài)變化并及時(shí)開導(dǎo)，幫助學(xué)生尋找可以疏通情緒的替代方法。如在保證嚴(yán)格控制人員數(shù)量和間距、保證佩戴口罩和室內(nèi)通風(fēng)良好等一系列常態(tài)化防控措施執(zhí)行的前提下，定期在校內(nèi)組織放映電影，開展小范圍社團(tuán)活動(dòng)等，必要時(shí)安排心理咨詢師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)。

疫情防控常態(tài)化期間，錦州市在校大學(xué)生存在不同程度的焦慮狀態(tài)，影響因素包括年級(jí)、專業(yè)、生源地、新冠肺炎了解程度、每周外出頻次、睡眠質(zhì)量。各高校應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生的人口學(xué)特征和焦慮來(lái)源，給予其更多的社會(huì)支持和更具針對(duì)性、個(gè)性化的干預(yù)措施，提高學(xué)生的自我調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)學(xué)生積極的心理健康狀態(tài)。