高玲燕（鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江西 上饒 333100）

老年慢阻肺是常見(jiàn)的老年呼吸道疾病，其以不完全可逆氣流為主要表現(xiàn)，當(dāng)老年人出現(xiàn)慢阻肺后，病情不僅會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重，還會(huì)引發(fā)全身效應(yīng)，增加患者痛苦的同時(shí)對(duì)其身心均產(chǎn)生一定的不良影響，特別是心理狀態(tài)，會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁，影響治療［1］。因此，需要在老年慢阻肺護(hù)理中，開(kāi)展健康教育+心理護(hù)理非常有必要。 實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在健康教育+心理護(hù)理干預(yù)下，可以改善老年慢阻肺患者的不良心理，提升護(hù)理與治療依從性，有效改善臨床癥狀，對(duì)加快患者康復(fù)具有重要作用［2］。 本文取70 例老年慢阻肺患者，探究老年慢阻肺患者行健康教育+心理護(hù)理的臨床療效及SDS、SAS 評(píng)分影響。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2019 年5 月～2020 年7 月于我院進(jìn)行治療的70 例老年慢阻肺患者的臨床資料，以不同的護(hù)理方案分為對(duì)照組和觀察組各35 例。對(duì)照組中男 20 例、女 15 例；年齡 63～89（75.55±6.84）歲；病程 3～20（11.55±4.68）年。 觀察組中男22例、女 13 例；年齡 62～90（76.40±6.52）歲；病程 3～21（12.04±4.57）年。 兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。 本次研究符合倫理委員會(huì)要求。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確認(rèn)為慢阻肺者；（2）病情穩(wěn)定者；（3）均自愿參與，并簽署同意書者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬、患者不愿參與研究者；（2）語(yǔ)言障礙者；（3）精神疾病者；（4）中途退出研究者；（5）合并有其它呼吸道疾病者；（6）臨床資料不全者。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即病情監(jiān)測(cè)，用藥干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加健康教育+心理護(hù)理，如下：（1）健康教育：在患者入院醫(yī)院之后，由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性、面對(duì)面的健康教育，即主動(dòng)向患者說(shuō)明慢阻肺的相關(guān)發(fā)病知識(shí)，可采用發(fā)放健康手冊(cè)、視頻、組織講座等形式，向患者普及相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)地向患者說(shuō)明慢阻病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療流程與優(yōu)點(diǎn)、預(yù)后情況等。 因老年慢阻肺患者多數(shù)年齡較大，故于健康宣教時(shí)，需要應(yīng)用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，對(duì)其進(jìn)行反復(fù)、多次的健康指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的記憶力，力爭(zhēng)取得患者的理解與配合。 此外，因慢阻肺屬于呼吸道疾病，對(duì)于吸煙的患者，需要及時(shí)了解其實(shí)際情況，要求其戒煙或是少抽煙，保持充足的休息時(shí)間，配合適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，指導(dǎo)其做好身體保暖，預(yù)防呼吸道出現(xiàn)感染，在加重病情的基礎(chǔ)上影響治療。（2）心理護(hù)理：因慢阻肺發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，病情的干擾，再加上患者長(zhǎng)時(shí)間患病，會(huì)出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，如焦慮、緊張、抑郁等，影響治療與護(hù)理。故需要護(hù)理人員認(rèn)真的對(duì)患者的情緒進(jìn)行觀察，及時(shí)了解變化情況，并做出相應(yīng)的心理評(píng)估與指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極地表達(dá)內(nèi)心的想法，及時(shí)了解患者的身心護(hù)理需求與困惑，盡早給予針對(duì)性的解答與護(hù)理服務(wù)。如患者身心出現(xiàn)不適感時(shí)，可采用指導(dǎo)的方式，如交談、看書、聽(tīng)音樂(lè)等形式，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。積極、主動(dòng)與患者及家屬做交流、溝通，不僅給予一定的心理支持，還需要給予一定的心理安慰，引導(dǎo)患者可以正確的面對(duì)自身的疾病，樹立治療的信心，提升護(hù)理與治療的配合度［3］。

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)：包括1 秒內(nèi)用力呼吸量、最大通氣量、肺活量，用肺功能檢測(cè)儀對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。 （2）并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、氣胸、睡眠障礙等。 （3）比較兩組護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng) 分 ：SDS、SAS 分 別 為 焦 慮 與 抑 郁 ， 在SDS、SAS 工具下，進(jìn)行評(píng)分，反向評(píng)分，前者臨界值50 分、分者臨界值 53 分，分?jǐn)?shù)越低越好［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后肺功能比較 護(hù)理前，兩組肺功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組1 秒內(nèi)用力呼吸量、最大通氣量、肺活量均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)1 例感染、1 例氣胸、1 例睡眠障礙，發(fā)生率 8.57%；對(duì)照組出現(xiàn)5 例感染、2 例氣胸、5 例睡眠障礙，發(fā)生率34.29%。 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理前后肺功能比較（）

表1 兩組護(hù)理前后肺功能比較（）

1 秒內(nèi)用力呼吸量（%） 最大通氣量（%） 肺活量（L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組n 35 35 t P 37.22±2.20 37.30±2.17 0.1532 0.8787 56.85±4.59 42.51±3.42 14.8211 0.0000 41.44±2.30 41.38±2.29 0.1094 0.9132 67.35±4.55 50.54±3.18 17.9152 0.0000 1.72±0.35 1.73±0.32 0.1247 0.9011 2.72±0.51 1.92±0.44 7.0265 0.0000

2.2 兩組護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組 SDS、SAS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SDS、SAS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

3 討論

表 2 兩組護(hù)理前后 SDS、SAS 評(píng)分比較（，分）

表 2 兩組護(hù)理前后 SDS、SAS 評(píng)分比較（，分）

SDS 評(píng)分 SAS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組n 35 35 t P 55.64±5.33 56.04±5.30 0.3148 0.7539 33.25±1.35 45.75±3.95 17.7157 0.0000 62.59±7.71 62.19±7.55 0.2193 0.8271 35.65±4.39 53.15±6.33 13.4396 0.0000

慢阻肺屬于臨床常見(jiàn)的老年呼吸道疾病，因老年人的機(jī)體功能有所下降，從而增加了慢阻肺發(fā)生率。慢阻肺的出現(xiàn)，是因吸入了有害的氣體、粉塵、過(guò)度吸煙等，增加了呼吸道的感染所致［5］。 慢阻肺病程較長(zhǎng)，再加上老年人機(jī)體功能較弱，合并癥的出現(xiàn)，在加重病情同時(shí)會(huì)對(duì)其身體健康產(chǎn)生極大的影響。且在長(zhǎng)時(shí)間的治療中，老年慢阻肺患者會(huì)因過(guò)度地?fù)?dān)心身體的情況，加之其缺少疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知與了解，易引發(fā)多種機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，如身體、心理反應(yīng)，特別是不良心理，焦慮與抑郁的出現(xiàn)，會(huì)極大的影響治療、預(yù)后［6］。 因此，針對(duì)老年慢阻肺患者開(kāi)展科學(xué)的心理護(hù)理聯(lián)合健康教育非常有必要。

以往，在老年慢性阻護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理只重視病情的觀察，對(duì)患者的身心護(hù)理需求服務(wù)較少，故護(hù)理局限性較廣。隨著護(hù)理水平的進(jìn)步，針對(duì)性的心理護(hù)理、健康教育的應(yīng)用，可以輔助提升患者對(duì)自身疾病的了解程度，有助于緩解不良心理，提升康復(fù)效果［7］。本研究顯示：觀察組肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率、SDS、SAS 評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。 老年慢阻肺患者因肺功能受損，病情的反復(fù)出現(xiàn)，治療時(shí)間的延長(zhǎng)，均會(huì)影響生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)影響機(jī)體，從而出現(xiàn)焦慮與抑郁。而以上不良心理的出現(xiàn)，均會(huì)對(duì)患者肺功能的恢復(fù)、心理狀態(tài)的恢復(fù)、治療依從性等產(chǎn)生不利的影響，故而影響康復(fù)。而心理護(hù)理的開(kāi)展，以評(píng)估患者心理狀態(tài)為基礎(chǔ)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，開(kāi)展針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理方案，幫助患者改善不良情緒，進(jìn)而改善機(jī)體功能，提升護(hù)理配合度，全面促進(jìn)患者的康復(fù)。 國(guó)際公認(rèn)的生理功能屬于患者主觀感受的評(píng)價(jià)指標(biāo)，老年慢阻肺易出現(xiàn)反復(fù)感染，因活動(dòng)受限、失眠等，影響其生活。而健康教育的開(kāi)展，可以讓患者了解自身病情，明白護(hù)理與治療的必要性，知道呼吸功能訓(xùn)練、用藥治療的重要性，幫助患者戒煙、戒酒，配合排痰與氧療健康指導(dǎo)，有助于幫助患者改善肺功能，提升生活質(zhì)量［8］。

綜上所述，在老年慢阻肺患者護(hù)理中，增加健康教育+心理護(hù)理，可輔助提升臨床療效，并能降低SDS、SAS 評(píng)分，值得推廣。