李子賢

【摘要】目的：探究全面護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療中的應(yīng)用效果。方法：選取70例老年慢性阻塞性肺氣腫患者為本次研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均以布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療，并隨機(jī)分為參照組和研究組，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者治療有效率為97.14%，顯著高于參照組82.86%（P<0.05）;兩組患者護(hù)理干預(yù)前的各肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），但護(hù)理干預(yù)后的研究組患者其各肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組患者其住院時(shí)長(zhǎng)顯著低于參照組（P<0.05），且對(duì)自身疾病了解評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理在阻塞性肺氣腫患者的布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療中，可顯著提高患者的治療效果，改善肺功能，糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知、治療依從性和護(hù)理滿意度，且有效縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺氣腫;全面護(hù)理;護(hù)理效果;霧化吸入治療

慢性阻塞性肺氣腫（阻塞性肺氣腫）在臨床是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，多由空氣污染、吸煙、感染等因素導(dǎo)致，早期多為慢性支氣管炎，若病情控制不當(dāng)，持續(xù)發(fā)展，即可發(fā)展至慢性阻塞性肺氣腫，加重病情[1]。患者可表現(xiàn)為呼吸功能障礙，特別是呼吸困難以及胸廓呈桶狀胸，出現(xiàn)明顯的心臟功能改變，甚至誘發(fā)肺心病的出現(xiàn)。阻塞性肺氣腫作為慢性疾病多發(fā)于中老年人群，此年齡段患者身體機(jī)能下降，多存在不同程度的抵抗力不足等，因此，治療周期漫長(zhǎng)。當(dāng)前臨床對(duì)于阻塞性肺氣腫患者多采用布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療，藥物通過(guò)霧化直達(dá)病灶，療效確切[2]。但受漫長(zhǎng)治療周期和對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知等因素影響，大部分老年患者缺乏積極配合性。因此，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者提供整體化、科學(xué)化的護(hù)理方案，對(duì)促使患者盡快康復(fù)十分重要?；诖?，本文就全面護(hù)理在老年阻塞性肺氣腫患者的布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療中的應(yīng)用效果展開研究，具體如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

將我院2018年11月至2019年11月收治的70例老年慢性阻塞性肺氣腫患者為本次研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均以布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療，并隨機(jī)分為參照組和研究組。參照組男18例，女17例;年齡55-70歲，平均年齡（67.46±6.31）歲;病程平均（13.46±0.24）年;研究組男19例，女16例;年齡55～70歲，平均年齡（67.08±7.54）歲;病程平均（12.98±0.31）年。所選研究對(duì)象一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1所有研究對(duì)象年齡均符合老年慢性阻塞性肺氣腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];2所有研究對(duì)象及家屬均了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1排除患有惡性腫瘤患者;2排除本研究使用藥物過(guò)敏患者;3排除溝通、語(yǔ)言或認(rèn)知障礙無(wú)法配合研究的患者。

1.2方法

1.2.1參照組兩組患者入院后均給予1mg布地奈德（魯南貝特制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）聯(lián)合5mg硫酸特布他林（阿斯利康制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H10930058）霧化吸入治療，2次/d，2min/次。對(duì)參照組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即患者入院后進(jìn)行口頭健康教育、用藥指導(dǎo)及日常護(hù)理。

1.2.2研究組對(duì)研究組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理，具體護(hù)理措施為：1健康教育：患者入院后，熱情引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及病房分布等，通過(guò)與患者進(jìn)行有效交談，了解患者的個(gè)體差異（如家庭環(huán)境、受教育程度等），采取通俗易懂的方式結(jié)合視頻、手冊(cè)或海報(bào)等載體，向患者及家屬詳細(xì)講解老年慢性阻塞性肺氣腫疾病的常見(jiàn)誘因、臨床表現(xiàn)、當(dāng)前治療方案流程及可取得的理想治療效果，緩解或消除患者對(duì)病情的擔(dān)憂、緊張或恐懼等情緒，爭(zhēng)取患者信任，構(gòu)建護(hù)患溝通橋梁，拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系;2霧化治療護(hù)理：在正式治療前，全面評(píng)估患者的情緒，了解患者負(fù)面情緒發(fā)生原因，給予正確安撫，幫助患者情緒穩(wěn)定后，再開始治療前準(zhǔn)備，如排除痰液等。在霧化治療期間，觀察患者是否出現(xiàn)口干、心悸及咽氧、呼吸困難等異常情況。治療結(jié)束后，幫助患者以2.5%碳酸氫鈉溶液和溫水漱口，叮囑患者做好口腔和呼吸道護(hù)理，并對(duì)患者使用后的霧化吸入器進(jìn)行全面消毒，降低口腔感染等不良反應(yīng)發(fā)生;3飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、低鹽低脂、富含纖維素為原則制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，并叮囑患者及家屬禁食牛奶、海鮮等有過(guò)敏誘因等食物，每日飲水2000ml，促進(jìn)代謝。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組患者的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效-患者臨床癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常;有效-患者臨床癥狀均有顯著改善，肺功能趨近正常;無(wú)效-患者治療期間病情加重或無(wú)改善;總有效率=（顯效+有效）/所有例數(shù)×100%。

1.3.2兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的肺功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以濟(jì)南童鑫生物科技有限公司生產(chǎn)的FGC-A+肺功能檢測(cè)儀，檢測(cè)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的FCV（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）及FEV1%（FEV1占預(yù)計(jì)值）等肺功能指標(biāo)。

1.3.3兩組患者的臨床指標(biāo)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)、對(duì)自身疾病了解評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分，評(píng)分量表均為本院自制百分制量表，于患者出院時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)分與了解度、遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效分析研究組患者治療有效率為97.14%，顯著高于參照組82.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的肺功能分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前的各肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05），但護(hù)理干預(yù)后的研究組患者其各肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的臨床指標(biāo)分析研究組患者其住院時(shí)長(zhǎng)顯著低于參照組，且對(duì)自身疾病了解評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫患者主要以長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑（如布地奈德等和硫酸特布他林吸入劑等藥物）為首選治療藥物，可通過(guò)接觸支氣管痙攣等，改善患者氣流受限癥狀，可再聯(lián)合短效支氣管擴(kuò)張劑及茶堿類藥物等，起到解痙平喘的作用。有時(shí)還需要使用對(duì)癥處理的藥物，例如止咳、祛痰、消炎等藥物進(jìn)行治療。

大部分患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療均可取得較為理想的治療效果，但對(duì)于老年患者而言，受漫長(zhǎng)的病程、病癥表現(xiàn)或藥副反應(yīng)等因素影響，易產(chǎn)生一系列不良情緒，進(jìn)而影響患者的治療信心，難以積極配合后續(xù)的治療干預(yù)，進(jìn)而影響治療效果[4]。因此，加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適的療養(yǎng)環(huán)境，滿足患者的身心護(hù)理需求，提高患者的積極性，是提高患者治療效果，堅(jiān)持用藥的關(guān)鍵。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，缺乏對(duì)患者的健康認(rèn)知和心理干預(yù)，忽略患者心理負(fù)擔(dān)對(duì)病情可產(chǎn)生的不良影響，且缺乏對(duì)患者的細(xì)節(jié)管理，增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而難以取得理想的護(hù)理效果。

而全面護(hù)理，作為以患者為中心開展的新型護(hù)理模式，主要根據(jù)患者的病情和情緒變化，調(diào)整并完善護(hù)理計(jì)劃?？捎行M足患者的護(hù)理需求，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，積極主動(dòng)的配合治療，以此取得理想的護(hù)理效果。本研究通過(guò)對(duì)老年阻塞性肺氣腫患者的布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療患者實(shí)施健康教育、霧化吸入護(hù)理和飲食等全面護(hù)理，其研究結(jié)果顯示，經(jīng)全面護(hù)理干預(yù)的研究組患者其臨床療效高達(dá)97.14%，顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組，且經(jīng)護(hù)理干預(yù)后研究組患者的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，對(duì)自身疾病了解評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于參照組，其住院時(shí)長(zhǎng)低于參照組。究其原因，多為通過(guò)提高患者對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知，可提高患者對(duì)自身疾病的重視和了解度，進(jìn)而積極配合治療和護(hù)理工作的開展，在保障治療效果的同時(shí)，通過(guò)全面滿足患者正確的身心護(hù)理需求，有效提高了患者的護(hù)理滿意度，避免了護(hù)患糾紛。由此可見(jiàn)，全面護(hù)理在老年阻塞性肺氣腫患者的臨床治療的臨床護(hù)理中具有較高的積極應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，全面護(hù)理在阻塞性肺氣腫患者的臨床治療中，可顯著提高患者的治療效果，改善肺功能，糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知、治療依從性和護(hù)理滿意度，且有效縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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