楊華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾額爾古納市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

近年來我國(guó)中藥領(lǐng)域不斷發(fā)展，但是很多中藥包有毒性成分，容易導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)。為了提高中藥治療的安全性，也就需要對(duì)中藥內(nèi)的各類毒性成分以及中毒機(jī)制進(jìn)行明確，還要采用針對(duì)性的中藥炮制方法來降低中藥中的毒性成分。中藥炮制的目的在于在確保中藥治療疾病有效性的同時(shí)，降低在用藥治療過程中因藥材自身毒性。在本次研究中主要選取洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇等四種中藥各100g作為研究對(duì)象，隨后就其中毒機(jī)制以及炮制減毒原理進(jìn)行探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中主要選取洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇各100g作為研究對(duì)象，對(duì)所有中藥均進(jìn)行對(duì)半劃分，對(duì)照組與觀察組各50g，其中對(duì)照組不進(jìn)行炮制處理，觀察組實(shí)施炮制，就兩組的減毒效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組各取50g洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇不進(jìn)行任何處理。觀察組洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇均行炮制處理，具體如下：①取山慈菇10g放入20ml水中進(jìn)行炮制；②取草烏10g放入到20ml水中煎煮60min進(jìn)行炮制；③取10g洋金花加生姜、高粱酒炒至微焦；④將砂置炒制容器內(nèi)并加熱（武火）至滑利狀態(tài)后取10g馬錢子炒至棕褐色/深棕色為宜[1]。在本次研究中采用液相-質(zhì)譜聯(lián)用儀對(duì)兩組藥物的毒性進(jìn)行檢測(cè)，其中觀察組需在重復(fù)上述中藥炮制操作5次（每次10g）并分別進(jìn)行檢測(cè)，之后計(jì)算兩組平均毒性含量并將所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS22.0軟件進(jìn)行所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過5次的毒性含量測(cè)試之后，觀察組中洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇等藥物的毒性含量均要顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組中藥毒性含量對(duì)比分析（±s）

表1 兩組中藥毒性含量對(duì)比分析（±s）

組別 劑量（g） 草烏 山慈菇 洋金花 馬錢子觀察組 50 0.36±0.020.21±0.03 0.29±0.03 0.23±0.02對(duì)照組 50 0.72±0.030.60±0.04 0.80±0.04 0.67±0.05

3 討論

一些中藥中含有毒性，如果沒有進(jìn)行這些中藥中毒性的針對(duì)性處理，還可能對(duì)患者機(jī)體造成損傷。通過對(duì)中藥進(jìn)行炮制處理的方式，能夠?qū)χ兴幩幚砥鸬搅己玫母纳菩Ч?。目前的中藥炮制方法有很多種，需要根據(jù)中藥的藥物中毒機(jī)制進(jìn)行炮制方法的合理選擇。

中藥炮制的目的多樣，但萬變不離“減毒增效”這一中心，通過對(duì)某些中藥材進(jìn)行炮制從而達(dá)到提高臨床用藥有效性、安全性的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，毒物是部分中藥材重要組成部分，通過針對(duì)性的炮制處理能夠有效降低藥材中毒性成分含量，同時(shí)不會(huì)對(duì)其發(fā)揮治療疾病作用的有效成分含量造成影響。在本次研究中觀察組藥物中洋金花、馬錢子、草烏、山慈菇等藥物的毒性含量經(jīng)過炮制處理之后顯著低于炮制前，因此提示經(jīng)過炮制后藥物的毒性成分含量均得到了顯著降低，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也就表明了通過有效的炮制方法能夠顯著降低中藥中的毒性成分含量，保障患者的用藥安全性。

常見中藥中各類毒性成分的中毒機(jī)制及炮制減毒原理詳述如下：

①頭堿類中藥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)跟周圍神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到烏頭堿類藥物的影響，其會(huì)對(duì)患者心肌產(chǎn)生直接刺激，導(dǎo)致心肌應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)一步增加，也就容易出現(xiàn)心律失常等臨床癥狀?；颊咴诔霈F(xiàn)烏頭堿中毒之后，臨床癥狀包含有惡心、全身發(fā)麻、腹痛腹瀉以及心動(dòng)過緩等，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致心律不齊、血壓異常以及神經(jīng)不清等癥狀發(fā)生[2]。在進(jìn)行烏頭堿類中藥的炮制過程中，因?yàn)闉躅^堿能夠在水中進(jìn)行溶解，因此可以通過在水中浸泡這一炮制方法，來進(jìn)行毒性成分的有效降低。

②秋水仙素類中藥。山慈菇中包含有一定含量的秋水仙素，其能夠?qū)?xì)胞分裂過程中形成的紡錘進(jìn)行破壞，導(dǎo)致細(xì)胞分裂在中期停止，對(duì)于細(xì)胞遺傳物質(zhì)也會(huì)造成一定的損傷與破壞。秋水仙素中毒會(huì)對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)產(chǎn)生一定刺激，還會(huì)抑制到患者的造血細(xì)胞，對(duì)于平滑肌以及神經(jīng)中樞會(huì)起到良好的麻醉效果，在嚴(yán)重情況下患者還會(huì)因?yàn)楹粑楸远霈F(xiàn)死亡[3]。因此在應(yīng)用秋水仙素類中藥進(jìn)行治療過程中，需要進(jìn)行藥物服用劑量的嚴(yán)格控制，還需要對(duì)該類型中草藥進(jìn)行炮制處理，減弱中藥毒性，提升治療安全性。因?yàn)榍锼伤赜兄兹苡谒奶匦?，因此可以通過水處理的方式進(jìn)行毒性的有效控制，促進(jìn)中醫(yī)藥治療可靠性進(jìn)一步提升。

③強(qiáng)心苷類藥物。強(qiáng)心苷類藥物對(duì)患者心肌收縮力的提升有著積極意義。但是強(qiáng)心苷類藥物在患者體內(nèi)不容易被消化吸收，并且存在有排泄困難的情況，長(zhǎng)期服用該類型藥物，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒的情況。在經(jīng)過干燥處理之后能夠有效減少心苷類藥物的毒性成分，但是現(xiàn)階段針對(duì)該類型藥物的炮制方法比較少，因此可以通過聯(lián)合其他藥物的方式進(jìn)行藥物毒性的減弱，借此達(dá)到預(yù)期的治療效果。

④強(qiáng)心甾體類。強(qiáng)心甾體類是一種藥物的主要成分，該藥物有著良好的強(qiáng)心效果，其能夠促進(jìn)患者的心肌收縮力進(jìn)一步增強(qiáng)，并能夠顯著降低患者的水腫以及呼吸困難等癥狀。但是如果服用強(qiáng)心甾體類中藥的劑量較大，在中毒后還會(huì)出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過緩以及惡心嘔吐等臨床癥狀。目前對(duì)于強(qiáng)心甾體類藥物的炮制方法比較少，在臨床上需要通過一些藥物聯(lián)合使用的方式，減輕該類藥物的毒性成分。

⑤毒蛋白類。蒼耳子、豆類以及蓖麻子等中藥中均包含有一定的毒蛋白成分，會(huì)對(duì)患者的胃黏膜造成一定程度的刺激。因?yàn)樵擃愋退幬镌诟邷叵聲?huì)出現(xiàn)毒蛋白凝固的情況，從而導(dǎo)致毒蛋白出現(xiàn)變形的情況，對(duì)于毒性成分也能夠起到良好的控制效果。

⑥阿托品類中藥。阿托品類生物堿也是部分中藥中的常見成分，在白花曼陀羅、洋金華以及天仙子等中草藥內(nèi)也有著一定劑量。阿托品類生物堿作為一種阻滯劑，其能夠跟人體內(nèi)的M受體進(jìn)行結(jié)合，刺激患者神經(jīng)中樞以及與下丘腦。阿托品類生物堿能夠?qū)瓜?、淚腺以及唾液腺的分泌起到良好的抑制效果，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的異常癥狀。在進(jìn)行該類型藥物的炮制過程中，其雖然能夠溶于水，但是在遇水之后還會(huì)對(duì)該類藥物的結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，因此在進(jìn)行阿托品類生物堿的炮制過程中，一般需要將其放在醋中進(jìn)行炮制處理，這樣才能夠?qū)Π⑼衅奉惿飰A中的毒性起到良好的減弱效果[4，5]。

⑦番木鱉堿類中藥。番木鱉堿多存在于呂宋果以及馬錢子等中藥中，其能夠?qū)θ梭w的脊髓起到良好的興奮作用，還能夠延髓到大腦上，對(duì)于人體的正常反射活動(dòng)起到一定的障礙作用。如果人體攝入了較大劑量的番木鱉堿，會(huì)對(duì)脊髓細(xì)胞起到一定的拮抗效果，導(dǎo)致中樞神經(jīng)異常等情況發(fā)生?；颊咴诜诀M堿中毒之后會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、震顫、心率紊亂、心動(dòng)過速以及抽搐等臨床癥狀，在嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致反復(fù)性抽搐等癥狀發(fā)生，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，也就容易出現(xiàn)窒息以及呼吸衰竭等臨床癥狀發(fā)生，對(duì)于患者的生命健康安全造成嚴(yán)重危害。通過加熱的模式能夠?qū)⒎诀M堿轉(zhuǎn)換為一些毒性比較小的生物堿，比如馬錢子堿以及異馬錢子堿等，對(duì)于藥物的毒性也能夠起到良好的控制效果[6,7]。

綜上所述，近年來我國(guó)中藥行業(yè)得到了非常迅速的發(fā)展，但是很多中藥在煎服過程中還存在有一定的毒性成分，通過恰當(dāng)?shù)闹兴幣谥品椒軌蛟诒Ｕ纤幬锼幚碜饔没A(chǔ)上，顯著降低中藥中的毒性成分，從而減少患者們出現(xiàn)毒性反應(yīng)[8]，對(duì)于用藥安全性的提高也有著積極意義。