李海燕 楊燕君 吳少敏 梁東 歐陽西中 吳江河廣州市番禺區(qū)沙灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 548；廣州市番禺區(qū)疾病預防控制中心 5400；中山大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系，廣州 50080

登革熱是一種主要通過登革熱媒介伊蚊傳播的急性蟲媒傳染病［1］。據(jù)中國疾控中心發(fā)布2014至2018年我國登革熱病例空間特征分析結(jié)果顯示，廣州市本地病例最多［2］，登革熱防控已成為當前廣州最為嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。目前大學城進駐12所高校的13個校區(qū)，高校師生總數(shù)超過20萬人，各高校公共開放空間復雜多樣，校園學習生活人員密度大，給疫情防控工作帶來極大挑戰(zhàn)［3］。目前仍無疫苗或特效藥物，登革熱疫情防控仍以防蚊滅蚊為主［4-5］。通過加強登革熱相關(guān)知識普及，提高大眾登革熱相關(guān)知識水平，有利于降低疫情流行風險［6-7］。本研究以廣州大學城在校大學生為研究對象，旨在通過分析探討其登革熱相關(guān)知信行及其影響因素，為大學生登革熱防控工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 按照現(xiàn)況調(diào)查對率做抽樣調(diào)查時的樣本含量估計公式N＝K×Q/P，容許誤差為10%，K＝400，根據(jù)預調(diào)查結(jié)果預期最低知曉率P為15%，Q=1-P，代入數(shù)據(jù)計算得樣本量不少于2 266例。采用多階段分層整群抽樣方法在廣州大學城內(nèi)12所大學高校1～4年級本科生每個年級抽取1～2個班的全體學生，共計96個班，所有學生知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 于2020年10月至2021年1月，采用自制統(tǒng)一問卷進行調(diào)查，采用問卷星手機二維碼掃碼方式答題。（1）一般特征：性別、年齡、民族、就讀/工作學校、年級（學生）、職業(yè)、文化程度、家庭居住地、居住方式、家庭經(jīng)濟狀況等；（2）登革熱知識、態(tài)度和行為調(diào)查問卷：通過查閱文獻和咨詢專家自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括登革熱傳播方式、早期癥狀、預防方法、防蚊與就醫(yī)行為等。本研究樣本的Cronbach'sα系數(shù)為0.873，結(jié)構(gòu)效度良好。

1.2.2 分析方法 從問卷星下載調(diào)查數(shù)據(jù)，用SPSS 21.0版軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（xˉ±s）表示，計數(shù)資料用構(gòu)成比（%）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，以雙側(cè)檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。登革熱知識知曉率共20題48項，登革熱預防行為持有率共5題5項，每答對1項得1分，知曉率、持有率=全部調(diào)查對象答對總題數(shù)/調(diào)查總題數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學特征 共收取有效問卷3 741份，除外表示未聽說過登革熱的204人，將聽說過登革熱的3 537人納入分析。年齡分布17～25歲，年齡（19.42±1.41）歲，其中以19～20歲為主（49.79%）；民族以漢族為主（96.97%）；就讀學校以師范類大學為主（30.93%），其次為醫(yī)藥類大學（19.59%）和理工類大學（19.11%）。

2.2 登革熱各知識點知曉情況 3 537名調(diào)查對象登革熱知識總知曉率為61.34%（104 146/169 776），20個問題中有9題知曉率不足60.00%，問題“最應該注意防止蚊子叮咬的地方是什么”知曉率最高（95.99%），問題“增強抵抗力能預防感染登熱嗎”知曉率最低（17.25%），見表1。

表1 3 537名調(diào)查對象對登革熱各知識點知曉情況

2.3 不同特征大學生登革熱知識總知曉情況比較結(jié)果顯示，男性、少數(shù)民族、理工類學校、一年級、與家人同住、家庭經(jīng)濟狀況較差、未接受過登革熱健康教育、未參與過登革熱宣傳活動者登革熱知識總知曉率均相對較低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 3 537名不同特征大學生登革熱知識總知曉情況比較

2.4 登革熱預防行為持有情況比較 結(jié)果顯示，登革熱預防行為總持有率為61.41%（10 860/17 685），師范類學校、家庭經(jīng)濟狀況較差、未接受過登革熱健康教育、未參與過登革熱宣傳活動者登革熱預防行為持有率均相對較低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。不同性別（χ2=3.085）、不同民族（χ2=1.064）、不同年級（χ2=3.603）、不同居住方式（χ2=3.543）登革熱預防行為持有率差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。

表3 3 537名不同特征大學生登革熱預防行為持有情況比較

2.5 獲得登革熱知識的途徑與就醫(yī)行為 調(diào)查對象獲得登革熱知識的主要途徑為戶外定點宣傳（標語、廣告牌、宣傳欄）、社交工具（QQ、微信等）、宣傳活動、學校課堂/老師、電視/視頻，分別占69.72%（2 466/3 537）、63.30%（2 239/3 537）、63.22%（2 236/3 537）、50.98%（1 803/3 537）和50.58%（1 789/3 537）；其 次 為 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構(gòu)/醫(yī) 生（37.72%，1 334/3 537）、同學朋友（31.67%，1 120/3 537）、報刊（30.53%，1 080/3 537）、父母（24.43%，864/3 537）、廣播（24.09%，852/3 537）、書籍（20.84%，737/3 537）。認為自己患上登革熱的可能性不大者占54.62%（1 932/3 537）；表示就醫(yī)時會主動告知蚊蟲叮咬史和旅游史者占64.86%（2 294/3 537）。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時首選校醫(yī)務(wù)室（校醫(yī)院）和綜合性醫(yī)院，分別占58.64（2 074/3 537）和28.95（1 024/3 537），有8.48%（300/3 537）的調(diào)查對象表示將“不去看病，先休息一下或自行購買藥物”。在問及最關(guān)心登革熱的哪些知識時，預防方法的關(guān)注度最高，占80.44%（2 845/3 537）。

2.6 大學生登革熱知識知曉情況、行為保持情況影響因素的多元回歸分析 按單因素分析中α=0.10的特征為自變量，分別以登革熱知識得分和行為保持得分為因變量納入方程進行多元線性回歸分析（Backward法）。結(jié)果顯示，性別、學校類型、年級、居住方式、是否接受過登革熱健康教育、是否參與過登革熱宣傳活動對登革熱知識知曉情況均有影響，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；學校類型、家庭經(jīng)濟狀況、是否接受過登革熱健康教育、是否參與過登革熱宣傳活動對登革熱行為保持情況均有影響，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 3 537名大學生登革熱知識知曉與行為保持影響因素的多元回歸分析

3 討 論

登革熱尚無特效抗病毒藥物，目前以對癥支持治療為主［8］。世界衛(wèi)生組織公布數(shù)據(jù)顯示，當前登革熱疫情波及全球28個國家，發(fā)病率較50年前上升30倍，每年近4億人受感染，已成為世界10大健康威脅之一［9］。登革熱的傳播受氣象因素的影響，疫情呈明顯的季節(jié)性［10-11］。廣州屬海洋性南亞熱帶季風氣候，廣州大學城位于短時強降水中心地帶，近10年短時強降水雨量達500 mm，年短時強降水時數(shù)達14～16 h［12］，廣州登革熱疫情主要出現(xiàn)在8—11月［13］，溫暖濕潤的氣候為登革熱媒介伊蚊的孳生提供了適宜的生存環(huán)境。廣州大學城現(xiàn)有大學高校12所（13個校區(qū)），在校大學師生超過20萬人，且均為青壯年，各校區(qū)相臨而建，人員流動大、交流頻繁，一旦發(fā)生登革熱疫情，極易引起暴發(fā)傳播［14-15］。

本調(diào)查結(jié)果顯示，廣州大學城在校大學生登革熱知識總知曉率為61.34%，低于佛山市禪城區(qū)（2015年，90.91%）［16］，高于廣州市南沙區(qū)（2016年，49.00%）［17］。這提示廣州大學城在校大學生登革熱知識普及率仍有較大提升空間，知曉傳染病防控知識是提高自我防護意識，針對性采取自我防控措施的關(guān)鍵，應加大登革熱相關(guān)知識普及力度，提高登革熱防控知識知曉率。本次調(diào)查對象的登革熱預防行為總持有率為61.41%，與海南省儋州市的研究結(jié)果相當（2017年，61.88%）［18］。在殺滅成蚊的同時開展媒介伊蚊孳生地清除工作是登革熱疫情防控工作的關(guān)鍵。在校大學生多生活在集體宿舍，加之受近年大學擴招等因素的影響，各高校學生宿舍普遍存在超原設(shè)計居住人數(shù)的情況，加大了人員密集程度。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大學城學生宿舍蚊蟲孳生地多在宿舍陽臺、走廊下水道口和生活用品積水處，此類孳生地如由學生自行查找和清除可在大大節(jié)約人力物力的同時減少藥物的使用和成蚊消殺的頻率，從而減少社會開支。

本研究對象獲得登革熱知識的途徑首先為定點宣傳（標語、廣告牌、宣傳欄），與李水明等［19］研究深圳市龍崗區(qū)的結(jié)果相似，與李星成等［20］2016年調(diào)查上海市奉賢區(qū)顯示居民以電視為主的結(jié)果不同。同時，有超過六成的調(diào)查對象表示通過社交工具（QQ、微信等）獲取登革熱知識，提示隨著互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應用，不同宣傳對象獲取健康知識的方式不盡相同，可采取新媒體線上線下相結(jié)合的宣教方式，應根據(jù)受眾人群特點制定更具針對性的宣傳教育措施［21］。

本研究還顯示，不同性別、不同年級、不同居住方式的大學生登革熱知識知曉率差異均有統(tǒng)計學意義，但登革熱預防行為持有率上的差異無統(tǒng)計學意義，表明大學生登革熱知識與行為存在脫節(jié)，應在登革熱知識普及工作中注意大學生健康行為的養(yǎng)成，力爭做到知行合一。同時本研究還發(fā)現(xiàn)，接受過登革熱健康教育和參與過登革熱宣傳活動者的登革熱知識水平和預防行為持有率均較高，提示通過加大健康教育可及性和參與式宣傳活動更有利于登革熱防控工作的有效開展。

綜上所述，廣州大學城在校大學生登革熱知識水平和預防行為持有水平均有待提高，應根據(jù)不同特征學生人群制定針對性的宣傳教育措施，在大學校園營造登革熱防控良性氛圍，提高大學生自我防護意識，降低患病風險［22］。