周炳翔

摘要：目的：分析丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療躁狂癥的有效性和安全性。方法：在2019年2月至2020年1月期間診治，選取我院74例躁狂癥患者作為研究對(duì)象，按照治療方式不同進(jìn)行分組;常規(guī)組（n=37）采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，治療組（n=37）采用丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)兩組治療有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及躁狂量表評(píng)分變化進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組護(hù)理有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于常規(guī)組，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組躁狂量表評(píng)分明顯低于常規(guī)組，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我院74例躁狂癥患者作為研究對(duì)象對(duì)其進(jìn)行丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療，其治療有效率明顯增高，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低其狂躁量表評(píng)分與復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：丙戊酸鈉;奧氮平;躁狂癥;有效性

【中圖分類號(hào)】R749.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-084-01

躁狂癥主要表現(xiàn)為情緒激動(dòng)伴有攻擊性，對(duì)患者以及患者患者周邊人造成極大的生命安全問題，一般采用精神病類藥物控情緒，容易引起不良反應(yīng)[1]。我院對(duì)患者進(jìn)行采用丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平進(jìn)行治療，其療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2019年2月至2020年1月期間診治，選取我院74例躁狂癥患者作為研究對(duì)象，按照治療方式不同進(jìn)行分組;每組各37例躁狂癥。其中，常規(guī)組：女性患者20例，男性患者17例;最高年齡37歲，最低年齡20歲，平均年齡（25.23±3.15）歲，病程1-5年，平均病程（3.19±1.17）年;BRMS評(píng)分17-30分，平均（25.54±5.08）分。單次躁狂發(fā)作14例，反復(fù)躁狂發(fā)作15例，雙相障礙躁狂7例，混合躁狂1例;治療組：女性患者19例，男性患者18例;最高年齡36歲，最低年齡20歲，平均年齡（25.11±3.12）歲，病程1-5年，平均病程（3.14±1.13）年;BRMS評(píng)分17-30分，平均（25.61±5.11）分。單次躁狂發(fā)作13例，反復(fù)躁狂發(fā)作14例，雙相障礙躁狂8例，混合躁狂2例;兩組基線資料基本一致無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，起始劑量為0.8g，一周后根據(jù)患者實(shí)際情況做出調(diào)整，每日劑量逐漸增加至1.0-1.6g，總共治療6周[2]。治療組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用奧氮平進(jìn)行治療，起始劑量為10-15mg，一周后根據(jù)患者實(shí)際情況做出調(diào)整，每日劑量逐漸增加至10-30mg[3]。

1.3觀察指標(biāo)

本文主要對(duì)兩組治療有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及躁狂量表評(píng)分等數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。治療有效率：參照躁狂量表減分率進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為有效、顯效、無(wú)效三個(gè)層級(jí)，其中顯效：躁狂量表減分率≥75%;有效：躁狂量表減分率在25%-74%;無(wú)效：躁狂量表減分率<25%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)*100%。不良反應(yīng)主要觀察患者是否發(fā)生視物模糊、嗜睡、頭昏、流涎以及心動(dòng)過(guò)速等現(xiàn)象。躁狂量表評(píng)分：分別觀察兩組患者治療前、治療后躁狂評(píng)分，主要觀察11個(gè)項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分法，分值0-4分，其中分值越高躁狂癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件分析所有數(shù)據(jù)。X2檢驗(yàn)對(duì)比。（）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理有效率、復(fù)發(fā)率對(duì)比

見表（1）.

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

見表（2）.

2.3兩組躁狂量表評(píng)分對(duì)比

見表（3）.

3.討論

躁狂癥患者具有較為過(guò)激的情緒因其暴力行為，所以對(duì)于躁狂癥發(fā)作患者，應(yīng)安全快速的控制患者激動(dòng)情緒[4]。丙戊酸鈉是一種通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸降解酶活性的情緒穩(wěn)定劑，可以提高突觸間隙后抑制作用，其雖治療效果較好，但起效相對(duì)較慢、不良反應(yīng)相對(duì)較多[5]。我院對(duì)躁狂癥患者采用丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療，奧氮平作為一種新型抗精神病藥物，對(duì)黑質(zhì)紋狀體D2-R通路作用較小，有選擇性的阻斷導(dǎo)致前額葉皮質(zhì)釋放大量的DN/NE，提高臨床效果的同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的不良反應(yīng)，患者耐受性較強(qiáng)。二者聯(lián)合使用患者具有不良反應(yīng)少、安全性較高、療效顯著。與夏韻妍學(xué)者研究結(jié)果一致，我院通過(guò)研究所得，治療組護(hù)理有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于常規(guī)組，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組躁狂量表評(píng)分明顯低于常規(guī)組，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，我院74例躁狂癥患者作為研究對(duì)象對(duì)其進(jìn)行丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療，其治療有效率明顯增高，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低其狂躁量表評(píng)分與復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏韻妍，何秀貞，謝志樺，鄭玉玲，張利平.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療急性躁狂癥療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（01）：106-108.

[2]陳嶺.丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療躁狂發(fā)作患者的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2016，28（08）：211-212.

[3]羅振海，李丹丹，趙黎明.丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療躁狂發(fā)作患者的療效和安全性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：147-148.

[4]李小蘭，賈璐.碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果和安全性分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，16（2）：39-41

[5]王曉文.氯氮平合并碳酸鋰治療急性躁狂癥的療效與安全性分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：749-750

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