王玉琴

摘要：目的 分析營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用保健指導(dǎo)與營養(yǎng)治療的效果。方法 將100例營養(yǎng)不良患兒按隨機(jī)抽簽法分作參考組（采用常規(guī)治療）與試驗(yàn)組（采用保健指導(dǎo)與營養(yǎng)治療），每組各50例，所有患兒均于2020.1-2020.12收治我院，對(duì)比兩組療效、不良反應(yīng)以及家長滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率高于參考組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組，家長滿意度高于參考組，P<0.05;并且護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分無差異，P>0.05，護(hù)理后各階段試驗(yàn)組評(píng)分均高于參考組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)營養(yǎng)不良患兒采用保健指導(dǎo)及營養(yǎng)治療，可有效改善患兒營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高家長滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)治療;保健指導(dǎo);營養(yǎng)不良;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R723.13 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-245-01

小兒營養(yǎng)不良是指由于能量和（或）蛋白質(zhì)不足而致的慢性營養(yǎng)缺乏癥，屬于兒科發(fā)病率較高的疾病之一。主要表現(xiàn)為皮下脂減量少、體重下降，精神欠佳，不愛活動(dòng)，水腫以及器官功能紊亂等，嚴(yán)重者甚至發(fā)生死亡，若不接受干預(yù)治療，會(huì)對(duì)兒童生長發(fā)育有著極大負(fù)面影響[1]。充足的營養(yǎng)是機(jī)體、智力正常發(fā)育的重要基礎(chǔ)，營養(yǎng)不良不僅會(huì)影響患者生長發(fā)育，還會(huì)降低其機(jī)體抵抗力，使其發(fā)生其他嚴(yán)重疾病。并且部分患兒雖是接受母乳喂養(yǎng)，但由于未及時(shí)添加谷物營養(yǎng)，未滿足成長所需，因而導(dǎo)致發(fā)生營養(yǎng)不良[2]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告指出[3]，對(duì)營養(yǎng)不良患兒采用保健指導(dǎo)及營養(yǎng)治療具有確切療效，本文對(duì)此展開分析，闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2020.1-2020.12收治我院的100例營養(yǎng)不良患兒按隨機(jī)抽簽法分作參考組與試驗(yàn)組，參考組男女各25、25例，年齡5個(gè)月-7歲，平均（3.69±3.31）歲;試驗(yàn)組男女各27、23例，年齡6個(gè)月-6歲，平均（3.49±3.11）歲。兩組上述資料基本一致，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床小兒營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）無其他嚴(yán)重合并型疾病;（3）意識(shí)清晰、情緒穩(wěn)定、溝通無障礙;（4）家屬或監(jiān)護(hù)人對(duì)此研究知情同意并簽字;（5）本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其它臟器嚴(yán)重并發(fā)癥者;（2）意識(shí)障礙、溝通障礙者;（3）伴血液系統(tǒng)疾病，凝血功能障礙者;（4）依從性差、中途退出，無法配合研究完成者。

1.2方法

予以參考組常規(guī)治療，對(duì)患兒開展常規(guī)檢查，詢問飲食及健康情況，對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行積極治療，協(xié)助制定飲食計(jì)劃，按照3：2：1攝入糖分、脂肪、蛋白質(zhì)，逐步增加蛋白質(zhì)與熱量攝入量，同時(shí)糾正其水電解質(zhì)失衡的情況。

試驗(yàn)組采用保健指導(dǎo)與營養(yǎng)治療，內(nèi)容涵蓋：（1）皮膚：調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，定時(shí)翻身、擦拭身體，保持皮膚清潔、干燥，促進(jìn)表層皮膚的血液循環(huán)流暢，避免發(fā)生皮膚感染或壓瘡。（2）口腔：年齡較小患兒由醫(yī)護(hù)人員或監(jiān)護(hù)人對(duì)其口腔進(jìn)行清潔，用柔軟的無菌紗布蘸取無菌水，仔細(xì)擦拭口腔內(nèi)部，年齡較大患兒早晚兩次刷牙，保持清潔。對(duì)發(fā)生口腔潰瘍的患兒予以藥物局部涂抹，保護(hù)口腔。（3）宣教：指導(dǎo)患兒家屬學(xué)習(xí)小兒營養(yǎng)不良相關(guān)知識(shí)，了解誘發(fā)病因與疾病危害，包括營養(yǎng)不良對(duì)患兒免疫系統(tǒng)、抵抗力、生長發(fā)育的嚴(yán)重影響，以及可能引發(fā)的不良并發(fā)癥等，學(xué)習(xí)日常保健方法及營養(yǎng)攝入的正確搭配，除常規(guī)醫(yī)療護(hù)理外，通過監(jiān)護(hù)人的日常照料，對(duì)患兒病情康復(fù)進(jìn)行積極輔助。（4）飲食：了解患兒病情程度，并根據(jù)其病情制定個(gè)性化治療方案，<1歲的患兒主要通過改善母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母體攝入優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)源，確保乳汁的營養(yǎng)程度，合理安排添加補(bǔ)充食品的時(shí)間和種類，確保補(bǔ)充食品有一定的熱量密度;>1歲的患兒根據(jù)其腸道吸收、消化能力，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，優(yōu)化食物搭配，確保足夠熱量與蛋白質(zhì)攝入，同時(shí)使患兒飲食豐富化、多樣化，提高其食欲與進(jìn)食積極性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組療效對(duì)比。判定標(biāo)準(zhǔn)[5]為：顯效：癥狀體征明顯改善，指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效：癥狀體征、指標(biāo)均有所改善;無效：癥狀體征、指標(biāo)無變化甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

（2）兩組并發(fā)癥情況對(duì)比。包括口角炎、皮膚感染、角膜干燥等?？偘l(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)。

（3）兩組家長滿意度對(duì)比。根據(jù)本院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組進(jìn)行問卷調(diào)查，滿分為100分，共十分滿意、滿意以及不滿意三個(gè)指標(biāo)，十分滿意：≥90分;滿意：60-89分;不滿意：≤59分?？倽M意度=十分滿意+滿意。

（4）兩組SF-36評(píng)分對(duì)比。依照生活質(zhì)量自評(píng)表[6]（short form 36 questionnaire，SF-36）進(jìn)行評(píng)估，總分 100 分，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及生理功能，每項(xiàng)25分。評(píng)分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

參考組總有效率低于試驗(yàn)組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組滿意度為高于參考組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分無差異，P>0.05;護(hù)理后各階段試驗(yàn)組評(píng)分均高于參考組，P<0.05。見表4。

3討論

小兒營養(yǎng)不良是由于多種因素引起的皮下脂肪病理性改變，根據(jù)兒童營養(yǎng)不良診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[7]：Ⅰ度為輕型：精神狀態(tài)良好，體重<正常值15-25%，腹壁皮下脂肪厚度0.8-0.4cm，;Ⅱ度Ⅲ度為重型：Ⅱ度：精神不振、易煩躁，肌肉松弛、張力減退，體重<正常值25-40%，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、面色蒼白，毛發(fā)干枯無光澤，身高較正常值相比偏低;Ⅲ度：精神萎靡、易煩躁、嗜睡，肌肉萎縮、張力減退，智力發(fā)育緩慢，體重<正常值40%以上，腹壁皮下脂肪消失，面容老年化，出現(xiàn)皺紋，皮膚干燥、面色蒼白，毛發(fā)干枯無光澤，常出現(xiàn)低體溫、便秘以及營養(yǎng)不良性水腫。

本文研究結(jié)果得出，試驗(yàn)組總有效率高于參考組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組，家長滿意度高于參考組，P<0.05;并且護(hù)理前兩組SF-36評(píng)分無差異，P>0.05，護(hù)理后各階段試驗(yàn)組評(píng)分均高于參考組，P<0.05。是因?yàn)橥ㄟ^科學(xué)合理的保健指導(dǎo)，有效提升患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)糾正不正確的生活飲食習(xí)慣，促進(jìn)患兒康復(fù);同時(shí)做好口腔、皮膚的日常護(hù)理，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，阻止病情惡化;飲食方面注重食材搭配、均衡營養(yǎng)攝入，使食物豐富多樣化，以此提高患兒食欲，強(qiáng)化進(jìn)食主動(dòng)性與積極性，且定期對(duì)患兒進(jìn)行稱重，根據(jù)體重量與病情變化，適當(dāng)調(diào)整治療計(jì)劃，確保其具有針對(duì)性與有效性。

綜上所述，對(duì)營養(yǎng)不良患兒采用保健指導(dǎo)及營養(yǎng)治療，可有效改善患兒營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高家長滿意度，值得推廣。

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