楊 瑞 王宇龍 薛承景 李建民

山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院 山西汾陽 032200；①孝義市疾病預(yù)防控制中心；②華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院

突發(fā)公共衛(wèi)生事件給社會公眾帶來不同程度的心理影響。護(hù)理人員作為應(yīng)對此類事件的主要力量，面臨著來自多方面的挑戰(zhàn)及壓力，易出現(xiàn)心理調(diào)節(jié)失衡。心理彈性體現(xiàn)了個體心理及行為積極的一面，有助于個體在面對壓力時保持健康的心理，從而有效適應(yīng)和應(yīng)對應(yīng)急事件[1-2]。與心理素質(zhì)較低的個體相比，心理彈性高的個體可以更好地應(yīng)對壓力性事件，從而維持心理健康[3]。近年來，我國醫(yī)療機構(gòu)越來越重視心理彈性對護(hù)士的重要性，但尚未明確其具體的影響因素。本次調(diào)查以臨床護(hù)士為研究對象，探討其心理彈性狀況及相關(guān)影響因素，以期為提高臨床護(hù)士心理素質(zhì)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用方便抽樣的方法抽取某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士397名為研究對象，其中男20人、女338人，年齡20～59歲。共發(fā)放調(diào)查問卷397份，回收有效問卷358份，有效率為90.18%。

1.2研究方法 調(diào)查前說明調(diào)查內(nèi)容和目的，通過“問卷星”網(wǎng)站發(fā)布，于2020年4月21-27日通過微信向研究對象推送，自愿參與，在線填寫。

1.3研究工具

1.3.1一般情況調(diào)查表 在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行編制問卷進(jìn)行調(diào)研，包括人口學(xué)資料及對疫情的認(rèn)知情況[4]。

1.3.2心理彈性量表 采用心理彈性量表(CD-RISC)中文修訂版[5]。該量表主要用于評定研究對象成功應(yīng)對困難或逆境的能力，共包含25個條目，分為堅韌(11 ～ 23 題)、樂觀(2 ～ 4、6 題)、 力量(1、5、7～10、24、25 題)三個維度，采用5級評分法，每題從“從來不”到“一直如此”分別計為0～4分，總分為0～100分。分?jǐn)?shù)越高，表明心理彈性水平越好，低于60分說明心理彈性水平較低，61～69分為一般，70～79分為良好，80分以上為優(yōu)秀。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，研究對象的人口學(xué)資料和對疫情的認(rèn)知情況的比例采用描述性分析，多組組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，影響因素分析采用多重線性回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床護(hù)士對COVID-19的認(rèn)知及態(tài)度 見表1。

表1 COVID-19疫情期間護(hù)士對疫情的認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查(n=358)

2.2COVID-19 疫情期間護(hù)士心理彈性得分情況 疫情期間護(hù)士心理彈性總評分為(62.16±15.517)分，處于中等水平；其中樂觀維度得分(8.16±2.731)分，力量維度得分(21.85±5.858)分，堅韌維度得分(32.16±9.124)。

2.3不同人口學(xué)特征的護(hù)士心理彈性得分比較 高年資(F=3.851，P<0.05)、平均月收入高(F=2.546，P<0.05)、職稱級別高(F=4.798，P<0.05)的護(hù)士，心理彈性得分較高。見表2。

表2 不同人口學(xué)特征的護(hù)士心理彈性得分比較分)

2.4COVID-19疫情期間護(hù)士心理彈性的影響因素分析 愿意參與抗疫志愿者服務(wù)活動(F=15.851，P<0.05)及愿意參與抗疫一線工作(F=17.300，P<0.05)、本院收治COVID-19患者時情緒積極(F=6.737，P<0.05)、家人支持從事護(hù)理(F=9.216，P<0.05)、家人支持參與抗疫一線工作(F=30.047，P<0.05)及輪轉(zhuǎn)過高風(fēng)險科室(F=11.989，P<0.05)的護(hù)士，心理彈性得分較高；認(rèn)為從事護(hù)理工作有生命危險(F=11.831，P<0.05)、認(rèn)為從事護(hù)理工作心里壓力太大(F=18.351，P<0.05)、認(rèn)為從事護(hù)理工作更受人尊重(F=9.968，P<0.05)、認(rèn)為從事護(hù)理工作能實現(xiàn)自我價值(F=14.047，P<0.05)也是影響護(hù)士心理彈性水平的因素。見表3。

表3 COVID-19疫情期間護(hù)士心理彈性影響因素分析分)

2.5影響護(hù)士心理彈性水平的多元回歸分析 以心理彈性總分為因變量，以工齡、平均月收入、職稱、本院收治COVID-19患者時的情緒、是否愿意參與抗疫志愿者服務(wù)活動、是否愿意參與抗疫一線工作、家人是否支持從事護(hù)理工作、家人是否支持參與抗疫一線工作、是否輪轉(zhuǎn)過疫情高風(fēng)險科室、認(rèn)為從事護(hù)理工作有生命危險、認(rèn)為從事護(hù)理工作心里壓力太大、認(rèn)為從事護(hù)理工作更受人尊重、認(rèn)為從事護(hù)理工作能實現(xiàn)自我價值為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果表明家人是否支持參與抗疫一線工作、是否輪轉(zhuǎn)過疫情高風(fēng)險科室、認(rèn)為從事護(hù)理工作心里壓力太大是護(hù)士心理彈性水平高低的影響因素，見表4。

表4 影響護(hù)士心理彈性水平的線性回歸分析

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，三級綜合性醫(yī)院護(hù)士的心理彈性處于中等水平，但低于中國普通社區(qū)人群[6-7]。本次研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士心理彈性均分為(62.16±15.517)分，處于中等偏低水平，與以往研究結(jié)果一致，說明臨床護(hù)士在面對困難和挑戰(zhàn)時，雖然在一定程度上能調(diào)節(jié)自己的情緒和壓力，但是心理彈性處于較低水平。家人是否支持參與抗疫一線工作、是否輪轉(zhuǎn)過疫情高風(fēng)險科室及認(rèn)為從事護(hù)理工作心里壓力太大是影響護(hù)士心理彈性水平的因素。分析原因可能為，家人的支持能使其將更多精力投身于工作中，從而能積極應(yīng)對面臨的壓力，社會支持有助于心理彈性水平的提升[8]；而輪轉(zhuǎn)過高風(fēng)險科室的護(hù)士往往臨床經(jīng)驗更為豐富，業(yè)務(wù)能力更強，能更從容樂觀的應(yīng)對壓力源；但是目前臨床護(hù)理人員緊缺、護(hù)患關(guān)系緊張、護(hù)理技術(shù)更新加上發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時工作任務(wù)繁重以及醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的心理保健干預(yù)，使臨床護(hù)士常常處于高應(yīng)激狀態(tài)，使其認(rèn)為從事護(hù)理工作心理壓力太大，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮等進(jìn)而影響心理彈性水平和心理健康[9-10]。

心理彈性是保障心理健康呈動態(tài)平衡的力量。高心理彈性的個體能積極肯定自己，同時會調(diào)用潛在的積極應(yīng)對方法，有效緩解壓力，減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生，有益于個體面對突發(fā)的壓力性問題[11-12]。心理彈性可以幫助護(hù)理人員良好地適應(yīng)工作中壓力，也是能使其在面對挑戰(zhàn)時心理復(fù)原的關(guān)鍵元素[13]，對于完成日常工作和維持護(hù)理隊伍的穩(wěn)定非常重要。醫(yī)療機構(gòu)在倡導(dǎo)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，還需創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，護(hù)患比例適宜，合理排班，保證臨床護(hù)士充足的休息時間，并使其擁有更多陪伴家人的時間，以爭取更多來自家庭的支持；同時加強管理，提高護(hù)士待遇，完善績效考核、薪酬分配機制，確保護(hù)士的各項權(quán)益得到保障[14]。此外，要幫助護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念和心態(tài)，提升其職業(yè)價值和對工作的認(rèn)同感，通過一定的獎勵政策提高護(hù)士的個人成就感；同時，護(hù)理管理者還應(yīng)該重視護(hù)士的心理保健，通過正念、冥想等心理干預(yù)及積極有效的溝通方式加強人文關(guān)懷，組織各種文娛活動使護(hù)士放松身心，感受到單位的關(guān)愛，釋放負(fù)性情緒，幫助其更好地面對逆境和挑戰(zhàn)，最終能以積極的心態(tài)面對護(hù)理工作。