周志偉 李海英 陳躍來 袁敏

摘要：目的? 分析國內(nèi)外中醫(yī)藥治療新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）的研究現(xiàn)狀，為中醫(yī)藥在新冠肺炎防治領(lǐng)域的研究提供參考。方法? 檢索2019-2020年Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫發(fā)表的中醫(yī)藥治療新冠肺炎的相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行文獻(xiàn)計量分析，使用CiteSpace5.7.R2和VOSviewer1.6.16軟件進(jìn)行可視化呈現(xiàn)，繪制相關(guān)知識圖譜。結(jié)果? 共納入中醫(yī)藥治療新冠肺炎相關(guān)文獻(xiàn)251篇，發(fā)文國家共51個，我國以發(fā)文189篇成為在該領(lǐng)域研究最多的國家。國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)以中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院為主，并形成了6個核心研究團(tuán)隊;其他國家包括美國、印度和英國等也有一定研究，大學(xué)是其主要研究機(jī)構(gòu)，但研究力量相對分散，核心研究團(tuán)隊較少。研究熱點主要集中在防治新冠肺炎中藥的作用機(jī)制及通過循證醫(yī)學(xué)方法對中醫(yī)藥治療新冠肺炎臨床試驗的系統(tǒng)分析。結(jié)論? 中醫(yī)藥治療新冠肺炎已成為國內(nèi)外的研究熱點之一，其中中醫(yī)理論、中藥藥理和中醫(yī)臨床試驗研究最為核心。未來應(yīng)重視傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢及特長，為后疫情時代疫情防控和公共衛(wèi)生體系建設(shè)發(fā)揮重要作用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;新型冠狀病毒肺炎;可視化分析;Web of Science核心合集

中圖分類號：R259;G353.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：2095-5707（2021）03-0006-06

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2021.03.002? ? ? ? 開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

Visualization Analysis of COVID-19 Treated with TCM Based on Web of Science Core Collection

ZHOU Zhi-wei， LI Hai-ying， CHEN Yue-lai， YUAN Min*

（Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）

Abstract： Objective To analyze research status of COVID-19 treated with TCM at home and abroad; To provide references for further study of TCM in this field. Methods Relevant literature on the treatment of COVID-19 with TCM published in the Web of Science Core Collection database from 2019 to 2020 was retrieved， and a bibliometric analysis was conducted. CiteSpace5.7.R2 and VOSviewer1.6.16 software were used for visual presentation and related knowledge graphs were drawn. Results A total of 251 articles related to TCM treatment of COVID-19 were included， and 51 countries published articles. With 189 articles published， China has become the country with the most research achievements in this field. The main domestic research institutions were TCM universities and the affiliated hospitals， and 6 core research teams have been formed; other countries， including the United States， India， and the United Kingdom， also have certain research. Universities were the main research institutions， but the research strength was relatively scattered and the core?research team was relatively small. Research hotspots mainly focused on the mechanism of action of TCM in the prevention and treatment of COVID-19 and the systematic analysis of clinical trials of TCM in the treatment of COVID-19 through evidence-based medicine. Conclusion TCM treatment of COVID-19 has become one of the research hotspots at home and abroad， among which the theory of TCM， pharmacology of TCM and clinical trial of TCM are the core research. In the future， we should attach importance to the organic combination of traditional Chinese medicine with modern scientific theories and technologies， give full play to the advantages and specialties of traditional Chinese medicine， and play an important role in epidemic prevention and control and the construction of public health system in the post-epidemic era.

Key words： TCM; COVID-19; visualization analysis; Web of Science Core Collection

2020年3月11日，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）列為全球性大流行病[1]。新冠肺炎屬中醫(yī)學(xué)“疫病”范疇，中醫(yī)藥在防治傳染病方面積累了許多寶貴經(jīng)驗，形成了較為完整的傳染病防治體系，對當(dāng)前發(fā)生的新冠肺炎防治具有重要參考意義。據(jù)臨床觀察顯示，中醫(yī)藥防治新冠肺炎的總有效率達(dá)90%以上[2]。

文獻(xiàn)計量學(xué)以文獻(xiàn)體系和文獻(xiàn)計量特征為研究對象，采用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)方法，分析文獻(xiàn)信息的分布結(jié)構(gòu)、數(shù)量關(guān)系及變化規(guī)律[3]。CiteSpace基于共引分析理論，對文獻(xiàn)進(jìn)行計量分析和可視化處理，在揭示學(xué)科發(fā)展規(guī)律和研究熱點等方面具有顯著優(yōu)勢[4];VOSviewer在繪制知識圖譜、解釋學(xué)科主題關(guān)系等方面效果較好[5]。新冠肺炎是目前醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的熱點之一，但基于外文數(shù)據(jù)庫以文獻(xiàn)計量學(xué)和可視化方法開展的中醫(yī)藥治療新冠肺炎的研究較少。基于此，本研究采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法對Web of Science（WOS）核心合集數(shù)據(jù)庫發(fā)表的中醫(yī)藥治療新冠肺炎的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，并利用CiteSpace和VOSviewer 2種文獻(xiàn)可視化軟件繪制相關(guān)知識圖譜，客觀展示該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，探討中醫(yī)藥治療新冠肺炎的研究熱點、難點及研究趨勢，以期為相關(guān)研究者提供參考，并為全球疫情防控工作提供線索和思路。

1? 資料與方法

1.1? 數(shù)據(jù)來源與檢索策略

本研究以WOS核心合集數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，將主題詞設(shè)定為“COVID-19”O(jiān)R“SARS-CoV-2”O(jiān)R“2019-nCoV”O(jiān)R“2019 novel corona virus”&“traditional Chinese medicine”O(jiān)R“herb”O(jiān)R“acupuncture”，由于WOS的自定義時間范圍最小單位為年，因此將時間范圍設(shè)定為2019-2020年。檢索時間2020年12月10日。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入研究性論文，文獻(xiàn)類型為期刊文獻(xiàn)。剔除非研究性及信息不全的文獻(xiàn)。重復(fù)文獻(xiàn)保留最新發(fā)表、信息內(nèi)容最全的文獻(xiàn)。

1.3? 數(shù)據(jù)處理

將檢索到的文獻(xiàn)導(dǎo)入EndNote 20和Excel 2019中對重復(fù)文獻(xiàn)進(jìn)行清洗，并對關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，以提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。如將“Corona Virus Disease 2019”“COVID 19”“Coronavirus Disease 2019”“2019-nCoV”等統(tǒng)一為“COVID-19”;將“traditional Chinese medicine”“Chinese medicine”“Chinese traditional medicine”“TCM”等統(tǒng)一為“traditional Chinese medicine”。本研究綜合運(yùn)用CiteSpace5.7.R2和VOSviewer1.6.16軟件，客觀展示發(fā)文國家、發(fā)文機(jī)構(gòu)、研究作者和關(guān)鍵詞聚類熱點等內(nèi)容。

2? 結(jié)果

共檢索出中醫(yī)藥治療新冠肺炎相關(guān)文獻(xiàn)275篇，根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后，納入文獻(xiàn)251篇。

2.1? 發(fā)文國家和地區(qū)

在WOS核心合集發(fā)表中醫(yī)藥治療新冠肺炎研究論文的國家共51個，其中發(fā)文篇數(shù)≥5的國家和地區(qū)共9個，CiteSpace5.7.R2繪制的發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜見圖1，發(fā)文量排名前5位分別是中國大陸（189篇）、美國（19篇）、印度（16篇）、英國（11篇）、巴基斯坦（7篇）。

2.2? 發(fā)文機(jī)構(gòu)

我國發(fā)文機(jī)構(gòu)以中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院為主，其中成都中醫(yī)藥大學(xué)（17篇）、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（14篇）、北京中醫(yī)藥大學(xué)（14篇）、中國中醫(yī)科學(xué)院（12篇）和上海中醫(yī)藥大學(xué)（10篇）表現(xiàn)突出，澳門科技大學(xué)、澳門大學(xué)、香港大學(xué)也有一定的科研成果，見圖2。澳門科技大學(xué)主要從事中藥治療新冠肺炎的藥物機(jī)制研究[6]，澳門大學(xué)主要關(guān)注中藥治療新冠肺炎的臨床療效和臨床依據(jù)[7]，香港大學(xué)對治療新冠肺炎的中藥、天然藥物研究較多[8]。國外表現(xiàn)突出的研究機(jī)構(gòu)如韓國韓醫(yī)學(xué)研究院（Korea Institute of Oriental Medicine），研究現(xiàn)有治療新冠肺炎的中草藥的使用頻次和配伍規(guī)律[9-10];沙特阿拉伯國王大學(xué)（King Saud University）將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對新冠肺炎的認(rèn)識及中醫(yī)藥的療效進(jìn)行了綜述，并對防治新冠肺炎的中草藥的有效成分進(jìn)行了研究[11-12];印度迪布魯格大學(xué)（Dibrugarh University）、印度果阿大學(xué)（Goa University）和印度穆漢拉爾蘇哈迪亞大學(xué)（Mohanlal Sukhadia University）主要研究治療新冠肺炎中藥的活性成分和作用靶點等[13-14]。綜合來看，我國科研機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥治療新冠肺炎領(lǐng)域合作較為密切，而與國外研究機(jī)構(gòu)合作較少。

2.3? 核心作者

在WOS核心合集發(fā)表中醫(yī)藥治療新冠肺炎論文最多的作者是Zhang Junhua，發(fā)文量為5篇。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)共存在7個核心作者團(tuán)隊，其中國內(nèi)團(tuán)隊6個，國外團(tuán)隊1個，見圖3。團(tuán)隊1由Zhang Yonggang、Li Juan等科研人員組成，主要對治療新冠肺炎的中藥進(jìn)行系統(tǒng)回顧和Meta分析[15];團(tuán)隊2以Tong Xiaolin、Zhao Linhua和Zhang Wei等作者為代表，利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對接技術(shù)研究治療新冠肺炎的中藥和方劑的作用機(jī)制[16];團(tuán)隊3為Zhang Yu和Li Qiang系統(tǒng)回顧新冠肺炎的中醫(yī)藥診療方案[17];團(tuán)隊4由Zhang Junhua、Tian Jinhui和Lee H W組成，利用系統(tǒng)回顧和Meta分析研究中醫(yī)藥治療新冠肺炎的有效性和安全性[18];團(tuán)隊5為Wu Liu和Chen Yong等系統(tǒng)回顧了中醫(yī)外治法防治新冠肺炎的臨床療效[19];團(tuán)隊6為Yang Yanfang和Wu Hezhen采用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對接技術(shù)研究疏風(fēng)解毒膠囊、清肺達(dá)原顆粒等新冠肺炎有效藥的藥效成分及分子機(jī)制[20-21]。團(tuán)隊7為國外研究團(tuán)隊，由Gurav S S、Sinha S K、Prasad S K和Shakya A等組成，主要研究治療新冠肺炎中藥的活性成分和作用靶點等[13-14]，是該領(lǐng)域發(fā)文量較多的國外研究團(tuán)隊。此外還存在一些未組成合作團(tuán)隊的科研人員，如Zhang Qing、Wang Jin等。

2.4? 關(guān)鍵詞和聚類熱點

關(guān)鍵詞可反映文章的主題，對高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計可以了解國內(nèi)外研究的關(guān)注點。結(jié)合VOSviewer1.6.16軟件對關(guān)鍵詞頻次的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，WOS核心合集中醫(yī)藥治療新冠肺炎論文中頻次≥10的關(guān)鍵詞共20個，見表1。其中COVID-19、traditional Chinese medicine和Coronavirus是出現(xiàn)頻次最多的3個關(guān)鍵詞，這些高頻關(guān)鍵詞表明，國內(nèi)外的研究者重點關(guān)注對新冠肺炎的認(rèn)識和系統(tǒng)回顧等問題。

利用VOSviewer1.6.16對高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，共產(chǎn)生116條連線和5個聚類，見圖4。經(jīng)分析可以將中醫(yī)藥治療新冠肺炎的研究熱點歸納為3個方面。

第一方面是對新型冠狀病毒、新冠肺炎的診斷和治療的整體認(rèn)識的研究，關(guān)鍵詞包括COVID-19、Coronavirus、pneumonia、acute respiratory syndrome、inflammation。新冠肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、肌痛、疲勞和下呼吸道感染，新冠病毒可通過呼吸道、消化道、氣溶膠等途徑傳播，是繼重癥急性呼吸綜合征（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）之后第3次由冠狀病毒引起的傳染性疾病，有證據(jù)表明這3種冠狀病毒在生物學(xué)、臨床和流行病學(xué)特征方面存在相似性[22]。

第二方面是利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對接技術(shù)研究中藥治療新冠肺炎的作用機(jī)制，包括network pharmacology、molecular docking、traditional Chinese medicine和herbal medicine等關(guān)鍵詞。黃芩具有清熱燥濕功效，是該領(lǐng)域研究較多的中藥，清肺排毒湯作為治療新冠肺炎有效方劑也受到學(xué)者重視[23]。研究發(fā)現(xiàn)，天然藥物中含有的槲皮素、山柰酚、木犀草素、異鼠李素、黃芩苷、柚皮素、漢黃芩素等成分可能是治療新冠肺炎的主要活性成分，ACE2和3CL蛋白可能是抑制新型冠狀病毒的直接靶點[6]。

第三方面是利用Meta分析等循證醫(yī)學(xué)手段對中醫(yī)藥治療新冠肺炎的臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)性回顧分析，涉及的關(guān)鍵詞有meta-analysis、systematic review、protocol等。研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西藥治療相比不僅療效顯著，且藥物不良反應(yīng)更少[16]。中藥可維持人體免疫系統(tǒng)的動態(tài)平衡，顯著改善患者的臨床癥狀，包括降低體溫、減少咳嗽、緩解呼吸困難、改善肺部浸潤等[15]。通過系統(tǒng)回顧和薈萃分析，總結(jié)中醫(yī)藥治療新冠肺炎的經(jīng)驗，更好地幫助中醫(yī)臨床決策。

3? 討論

通過對WOS核心合集中醫(yī)藥治療新冠肺炎的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計量分析，并使用CiteSpace和VOSviewer軟件進(jìn)行可視化呈現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療新冠肺炎的相關(guān)研究不斷深入并形成了一些研究熱點，該領(lǐng)域研究的重要性已經(jīng)進(jìn)入國際視野。截至2020年12月10日，共51個國家在WOS核心合集發(fā)表了相關(guān)研究成果，我國大陸在WOS核心合集中發(fā)文量為189篇，是中醫(yī)藥治療新冠肺炎研究的主要國家。國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)以中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院為主，科研合作較為密切，而同國外研究機(jī)構(gòu)合作較少，國外研究機(jī)構(gòu)之間也缺乏有效的學(xué)術(shù)交流。國內(nèi)在中醫(yī)藥治療新冠肺炎研究領(lǐng)域的核心作者團(tuán)隊已經(jīng)形成，國外的研究團(tuán)隊也有出現(xiàn)，但研究力量仍相對分散。通過對關(guān)鍵詞和聚類熱點的可視化分析，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外在該領(lǐng)域的主要熱點是利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對接等現(xiàn)代技術(shù)對防治新冠肺炎中藥的作用機(jī)制研究及通過循證醫(yī)學(xué)方法對中醫(yī)藥治療新冠肺炎臨床試驗的系統(tǒng)分析。上述熱點不僅是后續(xù)中醫(yī)藥防治新冠肺炎研究長期關(guān)注的熱點，也是中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的發(fā)展方向。中醫(yī)藥國際化決不能止步于此，更為重要的是把握當(dāng)下中醫(yī)藥發(fā)展的有利時機(jī)，樹立中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形象，建立中醫(yī)藥臨床評價標(biāo)準(zhǔn)和國際學(xué)術(shù)話語權(quán)。

一直以來中醫(yī)藥留給人們“慢郎中”的形象，優(yōu)勢病種多是一些慢性疾病，但中醫(yī)藥參與防治新冠肺炎的臨床實踐表明中醫(yī)藥絕非老古董，在治療新發(fā)的、傳染性強(qiáng)、溯源不清、尚無特效藥物治療的外感疾病時也具有顯著療效和優(yōu)勢?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)不僅繼承了傳統(tǒng)陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)理論，還吸收融入了細(xì)胞免疫學(xué)、流行病學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)理論，如曹玉涵等[24]結(jié)合中醫(yī)伏氣溫病理論與現(xiàn)代細(xì)胞免疫學(xué)、微生物學(xué)等學(xué)說，指出無癥狀的新冠肺炎感染患者要根據(jù)體質(zhì)特征未病先防，降低無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診患者的概率。劉欣等[25]將中醫(yī)學(xué)中“逆?zhèn)餍陌彼枷肱c新型冠狀病毒對心肌細(xì)胞的直接損傷等結(jié)合，研究新型冠狀病毒對心血管系統(tǒng)的影響并制定中西醫(yī)診療方案。這些將傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論結(jié)合的研究，不僅具有較高學(xué)術(shù)價值和臨床指導(dǎo)意義，還有利于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)形象的構(gòu)建。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床診斷和療效評價標(biāo)準(zhǔn)依然是國際學(xué)術(shù)舞臺主流的評價體系，由于認(rèn)知方式的差異，中醫(yī)藥發(fā)展史上不曾面對這些問題，從而造成了中醫(yī)藥學(xué)國際學(xué)術(shù)話語權(quán)的缺失。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)藥科研要獲得國際學(xué)術(shù)領(lǐng)域的認(rèn)可和學(xué)術(shù)地位，就必須建立既符合傳統(tǒng)中醫(yī)診療理論，又具備量化、數(shù)據(jù)化、定性與定量相結(jié)合，且能被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)評價體系認(rèn)可的中醫(yī)藥臨床評價標(biāo)準(zhǔn)，這是中醫(yī)藥進(jìn)入國際主流學(xué)術(shù)體系必不可少的環(huán)節(jié)。加快中醫(yī)藥與復(fù)雜性科學(xué)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代科技文明成果的對接，推進(jìn)中醫(yī)藥信息學(xué)在診療信息采集、處理和診療經(jīng)驗總結(jié)等領(lǐng)域的發(fā)展，為臨床研究提供客觀規(guī)范、真實有效的科學(xué)數(shù)據(jù)。同時還要利用國際學(xué)術(shù)傳播平臺，及時發(fā)表臨床研究成果，以加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)話語體系的建設(shè)。中醫(yī)藥治療新冠肺炎療效確切，極大程度鼓舞了全國人民的抗疫信心，也贏得了世界矚目，中醫(yī)藥的價值更值得全世界共同研究與挖掘。未來期待我國學(xué)者更加踴躍地在國際學(xué)術(shù)舞臺上發(fā)表研究成果，同各國學(xué)者開展密切的學(xué)術(shù)交流與合作，讓中醫(yī)藥參與全球公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。

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（收稿日期：2020-12-30）

（修回日期：2021-01-18;編輯：鄭宏）