李英

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島）

0 引言

肺部孤立性球形病變?yōu)榕R床常見(jiàn)呼吸內(nèi)科疾病，發(fā)病因素與環(huán)境因素、遺傳因素、機(jī)體免疫因素具有高度關(guān)聯(lián)性[1]；近年隨著全球變暖，環(huán)境不斷惡化，肺部孤立性球形病變發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，受到臨床學(xué)者高度重視[2]。肺部孤立性球形病變涉及病理類別較多，主要包括肺炎、肺結(jié)核、良性腫瘤、肺癌等[3]，臨床診斷難度較大，鑒別診斷需求較高，存在較大假陰性、假陽(yáng)性情況，嚴(yán)重影響臨床診療工作的開(kāi)展，是導(dǎo)致不良預(yù)后的主要因素，探究適配診斷手段具有重要課題探討價(jià)值[4,5]。臨床學(xué)者針對(duì)肺部孤立性球形病變首選影像檢查，臨床以普通放射及CT 診斷為主，本研究為提高肺部孤立性球形病變臨床診療有效性，特針對(duì)CT 與普通放射診斷有效性進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取青島市精神衛(wèi)生中心放射科接收肺部孤立性球形病變患者為觀察對(duì)象，研究開(kāi)展時(shí)間為2020 年1月至12 月，共計(jì)53 例，其中涉及男性患者28 例，女性患者25 例，最小年齡 31 歲，最大年齡71 歲，平均年齡（48.02±1.83）歲；分別予以患者行普通放射檢查、CT診斷。

1.2 方法

所選患者均遵醫(yī)囑接受普通放射檢查、CT 診斷；（1）普通放射檢查：予以患者X 線診斷，指導(dǎo)患者呈站立位，設(shè)置X 線電壓參數(shù)為60kV，設(shè)為電流參數(shù)為50mA，掃描成像傳輸至后臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；（2）CT 診斷：選用菲利浦64 排CT 診斷儀器，設(shè)置管電壓參數(shù)120kV，電流參數(shù)200mA，層厚調(diào)整7.2mm，矩陣 512×512，視野范圍320mm，行平掃后，選用非離子型碘對(duì)比劑，本研究使用碘普羅胺注射液于肘靜脈推注，藥物劑量為1.5ml/kg，藥物濃度為300g/L，推注速度為4-5ml/s，于注射后30s 開(kāi)始增強(qiáng)掃描，所得數(shù)據(jù)傳輸至圖像搜集站，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者手術(shù)病理診斷結(jié)果為參照，比對(duì)普通放射、CT診斷檢出肺炎、肺結(jié)核、良性腫瘤、肺癌患者，計(jì)算普通放射、CT 診斷特異性及敏感性[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 普通放射、CT 診斷檢出結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比

所選患者均接受手術(shù)病理診斷，共計(jì)檢出肺炎患者13例，肺結(jié)核患者12 例，良性腫瘤患者22 例，肺癌患者6 例；經(jīng)普通放射檢查，共計(jì)檢出肺炎患者10 例，肺結(jié)核患者9例，良性腫瘤患者15 例，肺癌患者5 例，檢出率67.92%；經(jīng)CT 檢查，共計(jì)檢出肺炎患者12 例，肺結(jié)核患者12 例，良性腫瘤患者19 例，肺癌患者5 例，檢出率90.57%，普通放射與CT 檢出率比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 普通放射、CT 診斷檢出結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果比對(duì)

2.2 兩種診斷特異度、敏感度對(duì)比

普通放射診斷特異度44.44%（4/9），敏感度81.82%（36/44）,CT 診斷特異度75.00%（3/4）,敏感度97.96%（48/49），CT 診斷特異度、敏感度高于普通放射診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種診斷特異度、敏感度對(duì)比（n）

3 討論

肺部孤立性球形病變以呼吸系統(tǒng)病理表現(xiàn)為主，臨床表現(xiàn)特異性較低，涉及病理類別較多，疾病診療差異性較大，早期表現(xiàn)存在較高隱匿性，臨床診斷具有較高漏診及誤診情況，嚴(yán)重阻礙癌癥治療工作的開(kāi)展，影響治療預(yù)后[7,8]。近年隨著醫(yī)療技術(shù)不斷完善，臨床學(xué)者于肺部孤立性球形病變?cè)\斷技術(shù)不斷優(yōu)化，為明確肺部孤立性球形病變臨床癥狀及影像學(xué)資料等，歸納疾病病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，旨在提高肺癌檢出率。臨床學(xué)者將病灶于上葉肺段，且直徑超5cm 獨(dú)立性病灶，高度考慮為癌癥，與良性腫瘤及肺炎、肺結(jié)核相鑒別，有效提高臨床診斷有效性[9,10]。

近年隨著CT 檢驗(yàn)技術(shù)不斷優(yōu)化，于臨床腫瘤早期篩查中取得較好應(yīng)用反饋，針對(duì)肺部孤立性球形病變患者，借助CT 平掃及增強(qiáng)掃描，結(jié)合患者臨床癥狀可有效提高癌癥檢出率。相較比普通放射診斷，診斷應(yīng)用具有圖像清晰、分辨率較高，可有效明確病灶形態(tài)及病灶邊緣，有效降低假陰性、假陽(yáng)性，提高臨床診斷有效性，針對(duì)直徑較大的實(shí)質(zhì)性腫瘤，具有較高的特異性及敏感性[11,12]。本研究管觀察53 例肺部孤立性球形病變患者，以患者手術(shù)病理診斷為參照，普通放射檢查檢出率67.92%，CT 檢查檢出率90.57%，CT 檢出率高于普通放射；經(jīng)比對(duì)普通放射、CT 診斷于肺部孤立性球形病變病理診斷特異度及敏感度可知，普通放射診斷特異性44.44%（4/9），敏感度81.82%（36/44）,CT 診斷特異度75.00%（3/4）,敏感度97.96%（48/49），CT 診斷特異度、敏感度高于普通放射診斷。

綜上，CT 于肺部孤立性球形病變?cè)\斷精準(zhǔn)性高，具有較高特異性及敏感性，可為病理診斷提供客觀數(shù)據(jù)參照，臨床應(yīng)用價(jià)值高。