摘要：本文分析了社區(qū)心理健康促進的內(nèi)涵，并在此基礎(chǔ)上提出社區(qū)心理健康促進的完善路徑：即健全工作機制，推動專項立法；明確主體、多方合作、整合資源、搭建服務(wù)平臺；發(fā)揮中國優(yōu)勢，探索本土化社區(qū)心理健康促進模式；擴充社區(qū)心理健康促進形式等。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；心理健康促進；路徑

中圖分類號：C916文獻標識碼：A文章編號：2095-5103（2021）04-0115-04

基金項目：武漢城市職業(yè)學(xué)院科研創(chuàng)新團隊“心理學(xué)應(yīng)用科研團隊”建設(shè)計劃資助（2020whcvcTD07）；湖北省教育科學(xué)規(guī)劃2020年度重點項目“后疫情時代大學(xué)生常見心理問題及典型個案研究”（2020GA101）。

作者簡介：陳秋紅，武漢城市職業(yè)學(xué)院副教授。

一、社區(qū)心理健康促進的內(nèi)涵

20世紀20年代，“健康促進”首次出現(xiàn)在公共衛(wèi)生文獻中，近十年來被廣泛關(guān)注和重新賦義。1995年，世界衛(wèi)生組織在其重要文獻《健康地平線》中對“健康促進”作出了如下定義：健康促進是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起努力采取行動措施，鼓勵健康的行為，增強人們改善和處理自身健康問題的能力[1]。

心理健康促進是健康促進的重要組成部分，在建立個人、家庭、社區(qū)的多元整合結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過制定政策，創(chuàng)建良好的社會環(huán)境，采取積極行動與方案的介入，促進個體提升幸福健康的水平和能力；同時，改進與優(yōu)化國家和社會相關(guān)政策與公共服務(wù)體系，提升個體生活質(zhì)量和促進整個社會和諧。

社區(qū)心理健康促進是以社區(qū)為目標場所，通過各種行動、計劃協(xié)同介入和系統(tǒng)的架構(gòu)，以有效增加社區(qū)與社區(qū)居民的社會認同感、歸屬感、幸福感等為具體路徑，以化解社會矛盾，促進各種社會關(guān)系的協(xié)調(diào)，服務(wù)于提升生活質(zhì)量、促進社會穩(wěn)定和諧的社會建設(shè)目標[2]。社區(qū)心理健康促進把工作的重心放在居民的日常生活場所中，工作任務(wù)落實在“家門口”，它可以有效彌補學(xué)校心理健康教育和其他專業(yè)機構(gòu)的空白。

1.社區(qū)心理健康促進是一項系統(tǒng)工程

社區(qū)心理健康促進不僅涉及社區(qū)還關(guān)乎其他，社區(qū)只是作為一個橋梁和中間組織，聯(lián)系個人、家庭和整個社會與國家共同采取措施，幫助全體民眾處理和改善自身的心理健康狀況。社區(qū)心理健康促進是社會治理的要求，是實現(xiàn)美好和諧穩(wěn)定社會理想的重要方面。

2.社區(qū)心理健康促進的主要場所是社區(qū)

社區(qū)心理健康促進是以社區(qū)這一生活區(qū)域為主要活動場所和載體，通過社區(qū)人際交流、環(huán)境等來發(fā)現(xiàn)居民可能存在的心理健康隱患，普及心理健康知識，發(fā)掘心理健康教育與干預(yù)的相關(guān)資源，引導(dǎo)居民在遇到心理問題和疾病時采取自助、互助和求助行為。

3.社區(qū)心理健康促進的核心是行動計劃和組織架構(gòu)

社區(qū)心理健康促進的核心在于有切實有效的行動計劃和組織架構(gòu)的保障，能將個人、家庭、社區(qū)乃至社會的力量集中起來，在相關(guān)政策制度的引領(lǐng)保障和心理健康專業(yè)人士指導(dǎo)下各負其責，協(xié)同合作。

4.社區(qū)心理健康促進的價值體現(xiàn)

社區(qū)心理健康促進對個人和社會都是極具價值的。對個人而言，有利于協(xié)調(diào)關(guān)系，增進個體內(nèi)在的心理和諧；對社會而言，通過各種行動計劃措施，改善民生和提供各種心理服務(wù)保障，共建美好社區(qū)，能夠為社會建設(shè)提供精神和價值引領(lǐng)。

5.社區(qū)心理健康促進與社區(qū)心理健康教育的關(guān)系

社區(qū)心理健康促進是在社會治理的背景下構(gòu)建社會心理服務(wù)體系，運用心理學(xué)策略與方法培育社會心態(tài)、疏導(dǎo)社會心理、管理社會預(yù)期等，其核心目的是解決社會宏觀層面的心理建設(shè)問題[3]。它更加注重行動計劃與行動措施，關(guān)注系統(tǒng)的搭建和協(xié)調(diào)溝通，是動態(tài)發(fā)展的過程。

社區(qū)心理健康教育更多指向個體和關(guān)注個體，是指在社區(qū)服務(wù)中，運用心理學(xué)的方法與策略發(fā)展、保持和促進個體的心理健康，即通過講究心理衛(wèi)生，培養(yǎng)人們的健康心理，從而達到預(yù)防身心兩方面疾病的目的[4]。

兩者既有聯(lián)系也有區(qū)別，它們各自關(guān)注的主體和工作重點不一樣，但又存在內(nèi)在聯(lián)系，社區(qū)心理健康教育是社區(qū)心理健康促進的主要形式，可以部分實現(xiàn)社區(qū)心理健康促進的目標。

從以上分析可以看出，社區(qū)心理健康促進有著十分豐富的內(nèi)涵，是新時代社會建設(shè)的重要組成部分。

二、社區(qū)心理健康促進的完善路徑

近年來，國民心理健康問題日益突出，心理疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，成為國家重大的醫(yī)療負擔。高節(jié)奏的生活下，焦慮、抑郁、壓力日益成為現(xiàn)代人的三大“情緒病”。長期以來，社會普遍存在的根深蒂固的病恥感和相關(guān)醫(yī)療資源的緊缺使得精神心理問題的求助困難重重，廣大居民迫切希望能夠享受便捷專業(yè)的心理健康服務(wù)。

社區(qū)是以地域為劃分標準的社會治理的基本單元，其將會成為今后我國社會心理服務(wù)體系的主戰(zhàn)場。它可以利用得天獨厚的地域優(yōu)勢全面掌握民眾心理動態(tài)、及時疏導(dǎo)負面情緒、有效干預(yù)心理危機。

由于我國社區(qū)心理健康促進工作起步晚，目前仍處于探索試點階段，存在著工作機制不健全、分工不明確、經(jīng)費不足、專業(yè)人員匱乏、心理健康促進形式單一、服務(wù)模式落后等問題。本文將從宏觀和微觀的角度來探討完善社區(qū)心理健康促進的路徑。

1.健全工作機制，推動專項立法

美國率先發(fā)起了社區(qū)心理健康促進運動，它以立法的形式確立了社區(qū)心理健康工作的重要性。1963年，美國通過了《社區(qū)心理健康中心法案》，建立了社區(qū)心理健康服務(wù)體系，將常規(guī)醫(yī)療與社區(qū)心理健康中心相結(jié)合。20年后，英國通過《心理衛(wèi)生法》，陸續(xù)關(guān)停大部分精神醫(yī)療機構(gòu)，建立多家社區(qū)心理衛(wèi)生中心。1999年起，澳大利亞將醫(yī)療資源重心轉(zhuǎn)移至社區(qū)，關(guān)閉大型精神疾病專科醫(yī)院，由政府直接管理多個社區(qū)精神衛(wèi)生中心[5]。

我國在心理健康和精神衛(wèi)生領(lǐng)域的立法較晚，經(jīng)歷了“先地方立法再到中央立法”的過程，上海市于2001年率先頒布了《上海市精神衛(wèi)生條例》，2012年，全國人大才頒布《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，其第二章：心理健康促進和精神障礙預(yù)防，規(guī)定了各級政府、用人單位、學(xué)校與醫(yī)療系統(tǒng)、社區(qū)、家庭的責任，但在具體如何推進社區(qū)心理健康促進方面，缺少實施細則和考評體系。

2016年，國務(wù)院印發(fā)《健康中國行動（2019-2030年）》，對心理健康促進行動提出兩項目標，即提升居民心理健康素養(yǎng)水平和心理相關(guān)疾病發(fā)生的上升趨勢減緩。通過普及心理健康知識、搭建心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、完善用人與人才培養(yǎng)機制、規(guī)范發(fā)展心理危機干預(yù)與心理援助、強化精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)職責等九項行動措施落實總體目標[6]。文件中也再次強調(diào)了發(fā)揮基層社區(qū)在心理健康服務(wù)中的網(wǎng)底作用，搭建基層心理健康服務(wù)平臺。

以上文件為推動社區(qū)心理健康促進提供了法律與政策支持和依據(jù)，但由于社區(qū)心理健康促進涉及的部門和領(lǐng)域繁多，行政主體責任不明，任何一個環(huán)節(jié)不到位都會使得最終工作流于形式，難以落實到位。

從發(fā)達國家的經(jīng)驗啟示來看，如果能在社區(qū)心理健康促進方面投入必要的人力、物力、財力，采用法規(guī)化、系統(tǒng)化且相對穩(wěn)定的運作方式，會極大地推動社會心理健康服務(wù)體系的快速發(fā)展。

如果能將社區(qū)心理健康促進作為一種社會剛性要求，以專項法律的形式確定下來，使之法治化、規(guī)范化和精細化，并可通過一套自上而下的、專責的行政體系和明確的責任主體劃分，健全社區(qū)心理健康促進的工作機制來推動工作持續(xù)有效地向前發(fā)展。

2.明確主體、多方合作、整合資源、搭建服務(wù)平臺

社區(qū)心理健康促進涉及到黨政機關(guān)、專業(yè)人士、單位、社區(qū)、家庭、非正式群體等的合作共建，同時也涉及醫(yī)療衛(wèi)生、教育、社會治理等公共服務(wù)領(lǐng)域的相互配合與支持。

因此，需要盡快明確落實一個責任主體（各級黨委委托），在該責任主體的主導(dǎo)下，整合相關(guān)行業(yè)和專業(yè)資源（行業(yè)協(xié)會、學(xué)校、社區(qū)、社工機構(gòu)、專業(yè)人士、志愿者等），分層級（省市級、區(qū)縣級、街道級）地搭建心理服務(wù)平臺，使得各方力量均可借助平臺各負其責，民眾則可以通過平臺尋求相應(yīng)的服務(wù)，最后由第三方進行效果評估。

與此同時，還必須通過全方位指導(dǎo)并依靠全民自我心理保健，實現(xiàn)自助與他助的有機結(jié)合，從而形成以全民自我心理保健為基礎(chǔ)，以社會心理服務(wù)體系為保障的共建、共治、共享的全民自我心理保健機制。例如，2021年3月底，武漢市洪山區(qū)獅子山街道辦和華中師范大學(xué)社會心理研究中心簽署了合作協(xié)議，成立獅子山街社會心理服務(wù)中心，這是探索特色基層社會心理服務(wù)模式的有益嘗試。

3.發(fā)揮中國優(yōu)勢，探索本土化社區(qū)心理健康促進模式

當前，西方社區(qū)心理健康促進模式主要有生物醫(yī)學(xué)模式、心理-社會模式以及社會支持模式。生物醫(yī)學(xué)模式更關(guān)注心理問題的生物學(xué)基礎(chǔ)，利用醫(yī)學(xué)治療手段去矯正和改變個人的心理問題和行為問題，社區(qū)的功能在于幫助個人增進自我認識與增強社會功能。心理-社會模式是一種支持性的長期服務(wù)模式。該模式認為個人的思想和行為既受內(nèi)部心理又受外部社會因素的交互作用與影響，要理解和幫助個人就必須考慮其所處的真實背景和社會系統(tǒng)。社會支持模式強調(diào)社會支持的作用與功能，是指當個體陷入心理問題或困境時，利用社會支持網(wǎng)絡(luò)為他們提供援助，盡可能地提升其心理應(yīng)對能力，最終消除心理障礙、克服心理危機[7]。

總體來看，目前大多數(shù)西方國家認為需要采用更科學(xué)、更規(guī)范、更綜合的社區(qū)心理健康促進服務(wù)模式，即“生物-心理-社會”模式，它強調(diào)社區(qū)、社會、個人的各種心理健康服務(wù)資源的綜合調(diào)用，強調(diào)情緒、認知、行為之間的相互作用，構(gòu)建一種全方位的心理健康促進網(wǎng)絡(luò)。在此大背景下，需要探索社區(qū)心理健康促進模式的本土化問題。

中國特色社會主義制度具有整合資源的先天優(yōu)勢，它自上而下的管理體制能夠充分有效地調(diào)動各項資源為之所用，即由當?shù)卣鲗?dǎo)，聯(lián)合高校、科研院所、行業(yè)學(xué)會、社會機構(gòu)等資源共同合作。由高?；蛘呖蒲性核峁┲橇腿瞬胖С?，行業(yè)學(xué)會行使監(jiān)督職能，社會機構(gòu)提供經(jīng)費或?qū)I(yè)支持。政府引導(dǎo)高校和科研機構(gòu)服務(wù)本地區(qū)國民經(jīng)濟發(fā)展和群眾的需要，推進產(chǎn)學(xué)研一體化研究，與社區(qū)建立獨特的合作伙伴關(guān)系，如支持引導(dǎo)大學(xué)心理咨詢中心面向周邊居民開放，鼓勵有余力的專業(yè)人員到社區(qū)或者醫(yī)院心理門診兼職等，這應(yīng)是中國特色社區(qū)心理健康促進的基本發(fā)展模式。在此基礎(chǔ)上，加快對重點人群和特殊心理問題進行科學(xué)而深入的實證研究，形成一個多類型、多層次、專業(yè)化、可持續(xù)的社會心理服務(wù)體系。

4.擴充社區(qū)心理健康促進形式

由于缺少資金投入和專業(yè)人員的支持，我國現(xiàn)有的社區(qū)心理健康促進形式比較單一，主要是以社區(qū)心理健康科普宣傳教育為主，而社區(qū)心理咨詢與矯正和重點人群的心理援助等很難落實到位。

從社區(qū)心理健康促進的目標任務(wù)來看，既涉及到健康人群也涉及亞健康人群及疾病群體，針對不同居民的心理健康服務(wù)內(nèi)容也是不一樣的。因此，要滿足全體居民的心理需求，社區(qū)心理健康促進需朝著形式多樣化，服務(wù)內(nèi)容豐富化方向發(fā)展。

（1）心理健康知識的科普宣傳

對健康群體而言，把工作重心放在提高他們的社會適應(yīng)能力及運用科學(xué)有效的方法自我維護心理健康能力上。可以結(jié)合社會綜合治理工作，多渠道開展各種居民喜聞樂見的宣傳教育，主動營造良好的心理健康環(huán)境，培育心理健康理念，提高居民心理健康知曉率。

（2）多層級的心理救助服務(wù)

對亞健康及疾病群體而言，工作重點是積極防治心理問題及相關(guān)的行為問題，提供及時有效的心理危機干預(yù)及援助服務(wù)。當問題出現(xiàn)后，利用社區(qū)心理健康專業(yè)人士，有效地識別居民存在的心理健康問題，并將問題進行歸類分診，實現(xiàn)一站式轉(zhuǎn)診服務(wù)。對于有嚴重的精神障礙和疾病的群體建議并協(xié)助轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院進行規(guī)范治療，一般性的心理健康問題則由社區(qū)提供心理咨詢和疏導(dǎo)服務(wù)。

（3）重點人群的主動幫扶

對于轄區(qū)內(nèi)重點弱勢困難人群（如孤殘老人、問題青少年、暴力家庭與困難單親家庭、精神障礙患者、刑釋人員等以及多種問題疊加的人員），則需要重點關(guān)注，主動提供政策幫扶與心理幫扶。通過上門慰問、交流指導(dǎo)、邀請參加活動等形式發(fā)現(xiàn)他們當下存在的主要問題并提供切實有效的解決措施，涉及心理層面的則制訂具體可行的心理援助計劃，提供針對性的心理健康教育或者心理咨詢服務(wù)。

總之，通過點面結(jié)合、積極介入、主動關(guān)心與服務(wù)的形式將健康心理發(fā)展與問題防治結(jié)合起來，關(guān)注個體目標與社會目標，最終實現(xiàn)促進社會心態(tài)優(yōu)化及全民幸福。

參考文獻：

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[6]健康中國行動之心理健康促進行動[J].青春期健康，2020（7）.

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實習(xí)編輯：龐子玥