辛 甜
(營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院(營口市第六人民醫(yī)院),遼寧 營口 115007)
風(fēng)咳是由風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)燥去侵襲肺臟所致,引起肺氣郁閉、肝氣化風(fēng)上沖,破壞氣機(jī)升降平衡,進(jìn)而產(chǎn)生咳嗽癥狀。在風(fēng)咳的臨床治療中,需要以祛邪、平肝為主,恢復(fù)肺、肝氣機(jī)升降平衡,有效改善患者的咳嗽癥狀。中醫(yī)藥治療方法在風(fēng)咳臨床治療中的應(yīng)用,則是從疾病的病因病機(jī)出發(fā),辨證施治。在中醫(yī)藥治療過程中,中藥配方顆粒劑、飲片煎劑均可作為選擇。中藥配方顆粒劑和飲片煎劑是兩種不同的中藥劑型。飲片煎劑是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療方法,使用經(jīng)過炮制處理的中藥材,根據(jù)臨床治療的需要,配制中藥方劑,經(jīng)過煎煮后服用。而中藥配方顆粒劑則是將中藥材進(jìn)行加工,從中提取有效成分,精制成顆粒藥物,沖服用藥[1]。本研究探討了58例風(fēng)咳患者的中醫(yī)藥治療方法,觀察中藥配方顆粒劑、飲片煎劑的臨床應(yīng)用療效,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2017年7月至2018年9月收治的58例風(fēng)咳患者,行分組對(duì)照研究(觀察組和對(duì)照組,每組各29例)。觀察組男、女患者分別為17例和12例,年齡范圍19~73歲,平均年齡(42.52±4.67)歲。對(duì)照組男、女患者分別為17例和12例,年齡范圍19~73歲,平均年齡(43.15±4.62)歲。兩組患者的基本資料具有可比性。
1.2 方法 在觀察組患者的臨床治療中,使用中藥配方顆粒劑進(jìn)行治療。應(yīng)用定風(fēng)止咳湯加減方,將麻黃(炙)、杏仁、甘草(炙)、紫菀(炙)、百部、桔梗、冬花、荊芥、化橘紅、地龍(干)、僵蠶、紫蘇葉、枇杷葉和10 g以及全蝎6 g加工成中藥顆粒配方,使用熱水沖服(每日2次)。
在對(duì)照組患者的臨床治療中,配制定風(fēng)止咳湯加減方(藥物組成同上),作為飲片煎劑,水煎溫服(每日2次)。經(jīng)過2周的治療后,觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。
2.1 兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組中治療顯效、有效的患者比例(28/29)與對(duì)照組中治療顯效、有效的患者比例(26/29)相仿(P<0.05),而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者比例(1/29)低于對(duì)照組(8/29),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察[n(%)]
2.2 兩組患者的癥狀改善情況 使用中藥配方顆粒劑治療后,觀察組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分低于接受飲片煎劑治療的對(duì)照組患者,其癥狀消失時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者的癥狀改善情況()
風(fēng)咳的形成,與風(fēng)邪乘肺有關(guān),患者主要表現(xiàn)為咳嗽,而咳嗽癥狀的頻繁、反復(fù)發(fā)作,會(huì)對(duì)患者的肺臟健康造成損害,并會(huì)嚴(yán)重干擾其日常生活。在常規(guī)的西醫(yī)治療中,一般以抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳為主,可以有效改善患者的臨床癥狀,但是根治疾病的難度較大,病情易復(fù)發(fā)[2]。中醫(yī)從疾病的病因病機(jī)出發(fā)治療疾病。患者肺部受到風(fēng)邪侵襲,導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)、肺失宣降,進(jìn)而引發(fā)風(fēng)咳。由于風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥久居肺絡(luò),使得脾虛痰濕、肺陰虧耗,由外感風(fēng)邪轉(zhuǎn)化為內(nèi)傷,不僅會(huì)損傷肺臟,會(huì)累及肝、脾、心,引起痰濁、氣滯、淤血,進(jìn)而加劇病情,疾病遷延不愈[3]。
風(fēng)寒襲肺引發(fā)的風(fēng)咳,患者主要表現(xiàn)為氣急、喉癢、發(fā)熱,同時(shí)伴隨有肢體酸痛等癥狀。在中醫(yī)藥治療中,一般采取疏風(fēng)散寒、宣肺止咳之法,配制具有相應(yīng)功效的中藥組方[4]。而對(duì)于風(fēng)熱犯肺所引發(fā)的風(fēng)咳,患者主要表現(xiàn)為咳痰不爽、喉燥、咽等癥狀,痰液黏稠,一般采用疏風(fēng)清熱、宣肺止咳之法進(jìn)行治療[5]。在風(fēng)噪傷肺所致的風(fēng)咳治療中,患者主要表現(xiàn)為干咳、無痰癥狀應(yīng)以祛除風(fēng)寒、燥邪為主,行疏風(fēng)清肺、潤燥止咳之法[6]。在風(fēng)咳的中醫(yī)藥治療中,中醫(yī)藥劑型的選擇十分重要,會(huì)在一定程度上影響疾病的治療效果。在傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療中,一般使用飲片煎劑[7]。飲片是經(jīng)過炮制處理的中藥材,取得藥物精華,改變其藥性,進(jìn)而獲得好的應(yīng)用療效。而在配制中藥組方的過程中,可以根據(jù)患者的實(shí)際情況,調(diào)整藥物加減,滿足不同病情、不同體質(zhì)患者的治療需求。中藥飲片需要用水煎煮后服用,藥物調(diào)配和煎煮的時(shí)間較長,治療過程較為費(fèi)時(shí)費(fèi)力[8]。
中藥配方顆粒劑則是對(duì)中藥材進(jìn)行工業(yè)化加工,以中藥飲片作為原料,從中提取有效成分,按照規(guī)定的劑量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分離、濃縮、干燥處理,形成顆粒狀藥劑,按照相應(yīng)的規(guī)格進(jìn)行包裝。中藥配方顆粒劑是中藥現(xiàn)代化發(fā)展的產(chǎn)物,而中藥配方顆粒劑的有效成分和功效與中藥煎劑并無顯著的差異性,同樣可以根據(jù)患者的實(shí)際情況,辨證用藥[9]。在臨床用藥的過程中,中藥配方顆粒劑可以使用溫開水進(jìn)行沖服,用藥過程較為方便、快捷,減少了藥物調(diào)配和煎煮的環(huán)節(jié),同時(shí)便于攜帶、儲(chǔ)存。在安全性方面,中藥配方顆粒是在中藥飲片的基礎(chǔ)上進(jìn)行加工、提取,其藥物成分的藥物純度更高[10]。應(yīng)用相同劑量的藥物,中藥配方顆粒的藥性和藥效更強(qiáng)。另外,中藥飲片的成分中含有一定的雜質(zhì),包括微生物以及多種有害物質(zhì),進(jìn)而影響藥物應(yīng)用的療效和安全性。而中藥配方顆粒劑的應(yīng)用,則可以有效避免以上問題的發(fā)生[11]。
本組研究結(jié)果顯示,使用中藥配方顆粒劑治療后,96.55%的觀察組患者得到有效的治療,3.45%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng),其治療后的中醫(yī)癥候評(píng)分為(1.94±0.12)分,治療(3.61±0.42)d后,患者的咳嗽癥狀完全消失。使用中藥飲片煎劑治療后,89.66%的對(duì)照組患者得到有效的治療,27.59%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng),其治療后的中醫(yī)癥候評(píng)分為(3.25±0.23)分,治療(5.28±0.79)d后,患者的咳嗽癥狀完全消失。相比之下,兩組患者的臨床治療效果相似,但是觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低,癥狀恢復(fù)更快、更好,說明了中藥配方顆粒劑在風(fēng)咳患者臨床治療中的優(yōu)勢(shì)作用。
在張敏麗的臨床研究中[12],80例風(fēng)咳患者分別接受中藥配方顆粒劑治療(40例)和飲片煎劑治療(40例),前者的中醫(yī)癥候評(píng)分由(14.08±1.46)分降低至(2.25±2.00)分,后者的中醫(yī)癥候評(píng)分由(13.50±1.62)分降低至(2.35±1.87)分。兩組患者的治療有效率無顯著差異,使用飲片煎劑治療的患者,惡心、胃腸道不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率更高。該研究報(bào)道與本組研究均采用隨機(jī)分組對(duì)照方法進(jìn)行研究,比較中藥配方顆粒劑和飲片煎劑在風(fēng)咳治療中的應(yīng)用效果,根據(jù)治療有效率、藥物不良反應(yīng)、患者的中醫(yī)癥候評(píng)分以及咳嗽癥狀消失時(shí)間進(jìn)行判斷,并得出一致性的結(jié)論。在風(fēng)咳治療中,中藥配方顆粒劑是一種安全、有效的選擇。
綜上所述,中藥配方顆粒劑、飲片煎劑是治療風(fēng)咳的有效藥物,均能夠獲得良好的應(yīng)用療效,其中中藥配方顆粒劑的使用更加便捷,在獲得良好療效的同時(shí),降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),幫助患者快速、良好的恢復(fù)健康。