陳 倩 劉偉迪

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師奇臺醫(yī)院,新疆 昌吉 831800

心力衰竭簡稱“心衰”，為心臟疾病發(fā)展的終末階段，是指由于心臟功能或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致心室充盈或泵血能力低下，心排血量無法滿足機體代謝需求，導(dǎo)致組織和器官灌注不足，并誘發(fā)體循環(huán)和肺循環(huán)淤血的一組臨床綜合征，又稱為充血性心力衰竭，根據(jù)病情的緩解，可將其分為急性和慢性，慢性充血性心力衰竭對患者心臟造成緩慢、持續(xù)損害，對患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴重威脅，因此，對其采取積極有效的治療十分重要。目前在慢性充血性心力衰竭患者的治療中以藥物治療為主，曲美他嗪為哌嗪類藥物，可維持心肌細胞穩(wěn)定，沙庫巴曲纈沙坦鈉血管緊張素受體具有一定拮抗作用，有研究表明，沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合曲美他嗪在慢性充血性心力衰竭的治療中效果顯著[1]?；诖耍疚膶⑻接懮硯彀颓i沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月～2020年1月期間于我院進行治療的100例慢性充血性心力衰竭患者，將其分為對照組(50例，男性25例，女性25例，年齡58～80歲，平均年齡69.47±10.78歲)和研究組(50例，男性26例，女性24例，年齡57～80歲，平均年齡69.25±10.39歲)。兩組一般資料無差異(P>0.05)，可相互對比。

1.2方法 對照組予以曲美他嗪治療，選用鹽酸曲美他嗪片(南京正科醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20083803)口服，20mg/次，2次/d；研究組予以沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療，曲美他嗪用法用量與對照組相同，加以沙庫巴曲纈沙坦片(瑞士Novartis Pharma Stein AG，注冊證號H20170363)口服，起始劑量為50mg/次，2次/d，隨后緩慢增加藥量至200mg/次，兩組均治療4周。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后血漿N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、去甲腎上腺素(NE)、醛固酮(ALD)和血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)等指標水平，于治療前后抽取患者空腹靜脈血檢測以上指標。

2 結(jié) 果

治療前兩組NT-proBNP、NE、ALD和AngⅡ比較無差異(P>0.05)，治療后兩組均有所下降，但研究組更低于對照組(P<0.05)。見下表：

表 兩組治療前后各血清指標對比

3 討 論

目前在慢性充血性心力衰竭的治療中以利尿、擴血管和強心等治療為主，曲美他嗪為新型哌嗪類藥物，可有效維持心肌細胞穩(wěn)定，減少心肌細胞內(nèi)膜損傷，保護受損的心肌細胞，并可有效減少鈉、鈣質(zhì)堆積，進而有效緩解機體心臟負荷，改善心肌功能[2]。沙庫巴曲纈沙坦為復(fù)方制劑，由血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦和腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲共同組成，可通過抑制腦啡肽酶而發(fā)揮尿鈉排泄、擴血管作用，并可阻斷血管緊張素II，降低醛固酮的釋放，對慢性充血性心力衰竭具有良好效果[3]。

血清NT-proBNP是反映慢性充血性心力衰竭的有效標記物之一，可用于慢性充血性心力衰竭的診斷和療效評估中，可有效反映心臟功能；NE在調(diào)節(jié)機體心臟功能方面具有重要意義，其濃度與慢性心力衰竭病情程度相關(guān)；ALD為類固醇類激素，在慢性充血性心力衰竭的診斷及預(yù)后評估中發(fā)揮著重要作用；AngⅡ為血管緊張素Ⅰ水解產(chǎn)生的多肽物質(zhì)，可通過與血管緊張受體的結(jié)合引起機體血壓升高、交感縮血管神經(jīng)中樞緊張以及刺激醛固酮的合成釋放等一系列生理效應(yīng)。本研究顯示，治療前兩組NT-proBNP、NE、ALD和AngⅡ比較無差異(P>0.05)，治療后研究組低于對照組(P<0.05)。因此，沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療可從分子層面改善慢性充血性心力衰竭。

綜上，在慢性充血性心力衰竭患者的臨床治療中，采用沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療可有效改善患者血清學相關(guān)指標，延緩病情進展。