劉玉 平陰縣人民醫(yī)院 （山東 濟南 250400）

內(nèi)容提要：目的：探究可重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的影響因素及對策。方法：選取本院2020年1月～6月接收的120件可重復(fù)使用醫(yī)療器械進行清洗?；诜纸M清洗管理模式分為研究組與對照組。對照組施以常規(guī)清理，研究組施以綜合清洗管理，以清洗后的醫(yī)療器械質(zhì)量達標(biāo)水平作為本次研究數(shù)據(jù)支撐，同時對影響清洗質(zhì)量原因分析，提出相應(yīng)解決措施。結(jié)果：研究組管腔類器械清洗合格12件，占比100%，鉗類器械清洗合格91.67%，器皿器械清洗合格14件，占比93.33%，精密器械清洗合格13件，占比86.67%，均好于對照組的80.00%，70.00%，88.89%，83.33%。最終研究組器械清洗合格率93.33%優(yōu)于對照組80.00%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心的器械清洗需要進一步管理，強化器械清洗質(zhì)量，從各個環(huán)節(jié)加強管理培訓(xùn)，提升器械清洗質(zhì)量合格率。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，為保障患者疾病治療安全性，對醫(yī)療設(shè)備使用安全性做了更多要求?？芍貜?fù)使用醫(yī)療器械可以使用在各種手術(shù)中，如果不進行徹底清洗，殺菌，消毒，滅菌等極易發(fā)生院內(nèi)感染，嚴(yán)重影響患者生命健康的同時也不利于醫(yī)院綜合水平提升[1]。注重醫(yī)療器械清洗合格水平，加強可重復(fù)使用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是杜絕院內(nèi)感染發(fā)生，保證患者身體健康，改善醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)。但是在可重復(fù)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制中，仍然存在部分干擾因素，影響設(shè)備清洗質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以在2020年1月～6月本院接收的120件可重復(fù)使用醫(yī)療器械進行清洗。基于分組清洗管理模式分為研究組與對照組。對照組施以常規(guī)清理，研究組施以綜合清洗管理。研究組60件，其中含有18件鉗類器械，12件管腔類器械，15件器皿，15件精密器械。對照組同樣60件器械。其中鉗類器械20件，管腔類器械10件，器皿18件，精密器械12件。兩組器械數(shù)量比較發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05），可以進行組間情況對比。

1.2 方法

對照組：①使用清水將使用后醫(yī)療器械進行表面清洗，將附著外壁血液組織清洗干凈。②加強對清洗后器械進行養(yǎng)護，養(yǎng)護主要使用清洗酶進行。③將精密器械進行拆分成最小單元進行逐一清洗。④對于管腔類器械使用高壓沖洗進行處理，保證管道內(nèi)清潔。

研究組：①利用超聲清洗，同時利用全自動清洗消毒進行清洗，對手術(shù)器械先進行人工預(yù)處理，將精密器械進行拆分成最小單元，這樣更有利于后期的設(shè)備清洗。②加強對清洗人員進行培訓(xùn)，讓清洗人員可以正確認(rèn)識器械清洗重要性，同時充分注意清洗過程各個環(huán)節(jié)需要怎樣清洗操作，除了器械清洗外，還需要進行器械包裝檢查。③當(dāng)可重復(fù)使用器械被送入消毒供應(yīng)中心后需進行清點核對數(shù)量，放入密封箱子內(nèi)，而后進行分類。④分類結(jié)束后，可以進行基礎(chǔ)器械清洗，將附著血液以及黏液等物質(zhì)器械放入流動清水中清洗，祛除表面污漬，而后使用軟毛刷以及高壓水槍對管腔類設(shè)備進行反復(fù)沖洗，在沖洗過程中需要充分注意器械拐角處，方式出現(xiàn)遺漏。而后使用清水沖洗管腔類器械沖洗。⑤對于高精密儀器清洗過程中需先分解，分解后將其放在合適清洗籃中，加入清洗酶溶液在器械中，而后使用超聲波進行清洗，清洗時間為5min即可。將全部器械清洗結(jié)束后，需要對器械按照使用需求分類，包裝，將其放在全自動清洗消毒器內(nèi)，進行滅菌。⑥滅菌后使用95%的酒精紗布檢查器械清洗質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

以清洗后的醫(yī)療器械質(zhì)量達標(biāo)水平作為本次研究數(shù)據(jù)支撐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.6對患者數(shù)據(jù)進行處理及分析，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，如果P<0.05，說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組情況好于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 組間器械清洗合格水平比較[n(%)]

3.討論

醫(yī)療器械清洗質(zhì)量不合格原因：①清洗人員素質(zhì)能力清洗人員的素質(zhì)能力是器械清洗質(zhì)量提升的關(guān)鍵，部分清洗人員缺乏專業(yè)清洗技術(shù)，同時對清洗過程中取材認(rèn)知缺乏，在清洗過程中出現(xiàn)清洗不徹底情況，特別是器械死角位置很容易忽視，這就極易出現(xiàn)器械清洗不合格[2]。②流程管理不足。由于消毒供應(yīng)中涵蓋的業(yè)務(wù)較多，在日常工作中很容易出現(xiàn)溝通不及時。很容易出現(xiàn)私自清洗情況，如果不按照正常清洗流程進行器械清洗極易造成清洗結(jié)果不合格。③精密設(shè)備清洗缺失。精密儀器在使用過程中極為復(fù)雜，需要在清洗過程中將其拆分為最小零件，而后在進行清洗，在清洗過程中由于精密儀器拆分后單元極小，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)位置清洗不徹底情況，進而影響器械使用價值[3]。解決措施：①加強員工培訓(xùn)對消毒供應(yīng)中心相關(guān)人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中讓清洗人員都能充分掌握清洗過程中需要注意的細(xì)節(jié)，嚴(yán)格按照相應(yīng)制度進行操作；②加強流程管理。強化消毒供應(yīng)中心器械清洗流程優(yōu)化管理。在清洗前需將器械按照不同種類進行分類處理，正確區(qū)分可能附著傳染病或者易污染類器械，并將其分開回收，將一次性器械單獨存放，而后將器械送至消毒場所，這樣可以在一定程度上省去很多時間[4]；③當(dāng)清洗消毒工作完成后，需要由專門負(fù)責(zé)審核人員進行審核，嚴(yán)格按照醫(yī)療器械清洗要求進行審核，審核過程中需要使用放大鏡進行檢查，特別是器械拐角處以及隱秘位置[5]。

本次研究以在2020年1月～2020年6月，本院消毒供應(yīng)中心接收的120件可重復(fù)使用醫(yī)療器械進行清洗。對其進行分組，使用不同清洗方式進行處理，研究結(jié)果顯示研究組器械清洗優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)療器械清洗質(zhì)量對患者生命安全有著至關(guān)重要影響，需加強洗人員素質(zhì)能力培訓(xùn)，強化器械清洗流程管理，提升精密器械清洗全面性，加強監(jiān)管，用以提升醫(yī)療器械清洗質(zhì)量合格水平，保證器械使用安全性。