李忠蓮 秦素霞 王 敏 莫才云 易艾晶

（黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)系,貴州 都勻 558003）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，工作、生活、學(xué)習(xí)壓力的劇增，加上網(wǎng)絡(luò)資源發(fā)達(dá)及娛樂消遣項(xiàng)目豐富等，使得熬夜現(xiàn)象在人們生活中較為普遍，尤其是在大學(xué)生中十分常見，而由熬夜帶來的健康問題也日益凸顯。隨著2016年《健康中國2030規(guī)劃綱要》[1]的發(fā)布，熬夜對人體身心健康的危害越發(fā)受到人們關(guān)注。大學(xué)生作為國之棟梁，其身心健康關(guān)系到國家和民族的未來。高職醫(yī)學(xué)生未來將是基層衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的主體之一，是人民健康的“守門人”，若持續(xù)地深度熬夜可能造成焦慮，影響其身心健康，也不利于其專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，將影響其未來工作的質(zhì)量，所以高職醫(yī)學(xué)生熬夜現(xiàn)狀、身心健康水平值得重視?？荚嚱箲]是指人們在面對考試時(shí)產(chǎn)生的緊張、煩躁、擔(dān)心、害怕等復(fù)雜的負(fù)面情緒體驗(yàn)。當(dāng)前國內(nèi)外研究大學(xué)生熬夜現(xiàn)狀和考試焦慮的報(bào)道較多，但對民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生熬夜現(xiàn)狀及考試焦慮的相關(guān)研究鮮有報(bào)道。因此，本研究旨在調(diào)查了解民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生的熬夜現(xiàn)狀、考試焦慮情況，以期為引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣，提高其身心健康水平提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以某民族地區(qū)醫(yī)高專大一、大二在校醫(yī)學(xué)生為研究對象，采用隨機(jī)抽樣法對臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、護(hù)理學(xué)4個(gè)專業(yè)共1 260名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，收回有效問卷1 252份，問卷回收有效率99.37%。調(diào)查對象基本情況：男生374人，女生878人；大一年級630人，大二年級622人；臨床醫(yī)學(xué)388人，護(hù)理學(xué)316人，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)298人，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)250人；平均年齡（19.99±1.381）歲。

1.2 研究方法和工具

2020年12月，用“問卷星”微信公眾號發(fā)布電子調(diào)查問卷，統(tǒng)一用自制的熬夜情況調(diào)查表和考試焦慮量表（TAI）進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1 熬夜概念界定

本研究中將00：00以后入睡界定為“熬夜”，排除因?yàn)槭叨鵁o法進(jìn)入睡眠狀態(tài)的情況[2-3]，將熬夜時(shí)長超過1小時(shí)/晚（凌晨1：00后入睡）定義為“深度熬夜”，每周熬夜＞3天定義為“習(xí)慣性熬夜”[4]。

1.2.2 熬夜情況調(diào)查表

該表為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括5部分：（1）基本信息（性別、年齡、年級、專業(yè)）；（2）熬夜情況（作息時(shí)間、熬夜時(shí)長、熬夜頻率），熬夜原因（學(xué)習(xí)、學(xué)生工作、娛樂）；（3）熬夜認(rèn)知（熬夜危害性認(rèn)知、熬夜必要性、是否值得、熬夜態(tài)度）；（4）熬夜對身體的影響（因熬夜感到焦慮，感到壓力和緊張，對飲食、作息、體重的影響）。

1.2.3 考試焦慮量表

TAI[5]問卷共20個(gè)題，每題4個(gè)選項(xiàng)，按1～4分打分，分值越高表明考試焦慮程度越嚴(yán)重。第2～20題選項(xiàng)為從不（1分）、有時(shí)（2分）、經(jīng)常（3分）、總是（4分）；第1題為反向打分，依次打分為4分、3分、2分、1分。20題的得分之和為考試焦慮總分（T），總分范圍為20～80分。該量表具有良好的信效度[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用Excel軟件對調(diào)查資料進(jìn)行整理，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料用采用率和構(gòu)成比表示，相關(guān)分析采用單因素方差分析，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職醫(yī)學(xué)生熬夜現(xiàn)狀與熬夜原因調(diào)查

此次調(diào)查的1 252名高職醫(yī)學(xué)生中，不熬夜（00：00點(diǎn)前入睡）的僅為230人（占18.4%），熬夜的為1 022人（占81.6%）；有584人（占46.6%）熬夜1～3天/周，438人（占35.0%）熬夜＞3天/周；平均熬夜時(shí)長：＜1小時(shí)/晚的有516人（占41.2%），熬夜1～2小時(shí)/晚的有380人（占30.3%），熬夜＞2小時(shí)/晚的有126人（占10.1%）。在熬夜原因調(diào)查中，因?qū)W習(xí)晚睡的占35.14%，因?qū)W習(xí)和工作晚睡的占20.37%，因娛樂晚睡的占44.49%。

2.2 高職醫(yī)學(xué)生的熬夜危害性認(rèn)知及熬夜態(tài)度調(diào)查

對高職醫(yī)學(xué)生的熬夜危害性認(rèn)知和熬夜態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示：對于熬夜對身體的危害性，有85.8%的學(xué)生表示很清楚，11.0%的學(xué)生比較清楚，3.2%的學(xué)生不清楚；對于熬夜是否值得，有5.0%的學(xué)生表示值得，46.0%的學(xué)生表示不值得，42.8%的學(xué)生表示很不值得，6.2%的學(xué)生表示不影響；對于熬夜是否有必要，有36.2%的學(xué)生表示有必要，56.9%的學(xué)生表示沒必要，6.9%的學(xué)生表示無所謂；在熬夜態(tài)度方面，73.3%的學(xué)生不贊成熬夜，7.5%的學(xué)生贊成，19.2%的學(xué)生無所謂（見表1）。

2.3 不同熬夜情況高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮得分比較

此次調(diào)查的高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮總分（T）范圍在25～79分之間，TAI總平均分為（42.12±9.115）分。將不同熬夜頻率（天/周）、不同熬夜時(shí)長（小時(shí)/晚）的高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮總得分進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，隨著熬夜頻率、熬夜時(shí)長的增加，高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮總分也隨之上升，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）（見表2）。

表1 高職醫(yī)學(xué)生的熬夜危害性認(rèn)知及熬夜態(tài)度

表2 不同熬夜情況高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮得分比較

3 討論

3.1 民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生熬夜現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查的高職醫(yī)學(xué)生中，有熬夜行為（00：00后入睡）的占81.6%，其中有35.0%存在習(xí)慣性熬夜(熬夜頻率＞3天/周)，有40.4%存在深度熬夜(熬夜時(shí)長＞1小時(shí)/晚)，總熬夜率高于黃小靖等（2015）[4]、李紫琪等（2018）[7]研究的醫(yī)學(xué)生的熬夜情況。原因可能與民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生文化基礎(chǔ)、在校學(xué)習(xí)時(shí)間、認(rèn)知能力、自控力等有關(guān)。高職醫(yī)學(xué)生與本科醫(yī)學(xué)生相比，理論基礎(chǔ)知識薄弱，學(xué)習(xí)能力較弱，且學(xué)習(xí)同樣的醫(yī)學(xué)課程，高職醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)長僅為3年，比本科醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)長要短，因此課程安排緊密、學(xué)科課時(shí)少，學(xué)習(xí)任務(wù)更重、壓力更大；而且民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生中少數(shù)民族學(xué)生的比例較高，由于語言、習(xí)俗、環(huán)境等的差異，接受新知識的速度較慢，所以導(dǎo)致高職醫(yī)學(xué)生必須利用更多的課后時(shí)間來加強(qiáng)學(xué)習(xí)。此外，又因高職醫(yī)學(xué)生普遍自律性較差、主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性不夠、抵制網(wǎng)絡(luò)誘惑的能力不足，從而導(dǎo)致經(jīng)常熬夜且熬夜程度更深。

3.2 熬夜危害性認(rèn)知及熬夜態(tài)度分析

調(diào)查結(jié)果顯示，在熬夜認(rèn)知方面，知道熬夜對身體有危害的學(xué)生占96.8%（其中非常清楚的占85.8%，比較清楚占11.0%），熬夜整體認(rèn)知度高于仇亞萍等（2020）[8]、唐麗萍等（2018）[9]的研究大學(xué)生。說明作為醫(yī)學(xué)生，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識時(shí)，對不良生活行為方式對于身體的影響了解更為全面。所以對于提高學(xué)生的熬夜危害性認(rèn)知，建議可以開展更加全面和深入的宣傳教育。對于熬夜是否值得方面，僅5.0%的學(xué)生認(rèn)為熬夜值得，95%的學(xué)生認(rèn)為不值得熬夜，在表示不值得的學(xué)生中：30.94%的學(xué)生正在改變熬夜的習(xí)慣，46.01%的學(xué)生準(zhǔn)備改變現(xiàn)狀，18.05%的學(xué)生不想改變；對于熬夜必要性方面，有56.9%的學(xué)生表示沒必要，36.2%的學(xué)生表示有必要，認(rèn)為有必要的同學(xué)中多數(shù)是因?yàn)樽鳂I(yè)多做不完、社團(tuán)活動(dòng)多、身兼數(shù)職而工作量大不得不熬夜；在熬夜態(tài)度方面，73.3%的學(xué)生不贊成熬夜。在調(diào)查熬夜原因中發(fā)現(xiàn)，娛樂（44.49%）是導(dǎo)致熬夜的主要原因，這些學(xué)生中多數(shù)是熬夜打游戲，刷抖音、微博、朋友圈，對手機(jī)過分依賴甚至欲罷不能，想改變卻又放不下。由此可見，雖然多數(shù)學(xué)生知道熬夜不好，也不贊同熬夜，同時(shí)也想改變，但其對熬夜危害性的認(rèn)知程度不夠深，加上自身自控力差、行動(dòng)力不足以及部分因工作過多身不由己，導(dǎo)致熬夜行為還未能真正改變。因此，建議學(xué)生提前規(guī)劃好學(xué)習(xí)和工作，提高學(xué)習(xí)和工作的效率，并建議兼職較多的學(xué)生適當(dāng)減少兼職數(shù)量。大學(xué)生增強(qiáng)自己的交流溝通和組織能力是必要的，但必須保證不影響正常的睡眠和學(xué)習(xí)。建議班級召開熬夜主題班會(huì)或相關(guān)的辯論賽，以熬夜危害性的實(shí)例為材料，讓學(xué)生真正深入了解和思考熬夜帶來的危害，并引導(dǎo)學(xué)生提高自我行為管理能力，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣；同時(shí)，學(xué)校也可建立一些監(jiān)督機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，比如斷電并斷網(wǎng)、宿管不定期查寢、將熬夜情況納入文明寢室評比評選標(biāo)準(zhǔn)等，由此來促進(jìn)學(xué)生熬夜情況的改善。

3.3 高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮情況與不同熬夜情況相關(guān)分析

本次研究中的民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生考試焦慮總均分（T）為（42.12±9.115）分，高于Guo X X等（2016）[10]、Ling X等（2008）[11]報(bào)告中的本科醫(yī)學(xué)生。并且，考試焦慮與熬夜頻率和熬夜時(shí)長呈顯著正相關(guān)，即熬夜頻率越高、熬夜時(shí)間越長，考試焦慮程度越重，這與王鈺等（2020）[12]的研究結(jié)果一致。長期熬夜會(huì)導(dǎo)致人的神經(jīng)系統(tǒng)損害、機(jī)體免疫力低下、內(nèi)分泌失調(diào)、情緒失控等不良影響。在此次調(diào)查中，也有97.4%的學(xué)生表示由于長期熬夜產(chǎn)生了不同程度的精神緊張和壓力，97.1%的學(xué)生表示由于熬夜會(huì)導(dǎo)致情緒易激動(dòng)、愛發(fā)脾氣，95.2%的學(xué)生還表示由于熬夜會(huì)導(dǎo)致不同程度的焦慮。持續(xù)熬夜導(dǎo)致學(xué)生的睡眠不足，使其腦細(xì)胞長期處于疲勞狀態(tài)，活力會(huì)減弱或喪失[13]，大腦功能處于抑制狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致其記憶力下降、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍甚至引發(fā)神經(jīng)衰弱，學(xué)生對知識的理解和掌握能力會(huì)降低。熬夜越頻繁、時(shí)間越長，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率就越低，會(huì)陷入越不理解越熬夜、越熬夜越緊張的狀態(tài)。如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致學(xué)生在面臨考試時(shí)會(huì)更焦慮。《神經(jīng)科學(xué)雜志》曾報(bào)道，睡眠不足對大腦造成的損傷，無法通過補(bǔ)眠來修復(fù)，長久更會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害[14]。因此，高職醫(yī)學(xué)生應(yīng)合理安排作息時(shí)間，減少熬夜，保證睡眠充足，以減少不良情緒發(fā)生，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)自信，從而降低考試焦慮，提升應(yīng)考能力。

4 結(jié)語

綜上所述，民族地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生熬夜現(xiàn)象普遍，熬夜頻繁、熬夜時(shí)間長導(dǎo)致考試焦慮嚴(yán)重，值得社會(huì)、學(xué)校、班級、學(xué)生本人的高度重視。應(yīng)積極采取干預(yù)措施，改善學(xué)生熬夜現(xiàn)狀來降低其考試焦慮程度，從而提高高職醫(yī)學(xué)生身心健康水平，為加強(qiáng)民族地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)輸送綜合素質(zhì)更高的醫(yī)療人才，為推進(jìn)鄉(xiāng)村振興建設(shè)助力。