蘇安

甲狀腺被稱為“脖子上的發(fā)動(dòng)機(jī)”，位于脖頸前方正中部位，形狀酷似展翅的蝴蝶，緊貼在氣管前方。它掌管著甲狀腺激素的分泌，是身體代謝活動(dòng)的調(diào)控員。但凡缺了或多了甲狀腺激素，人體的能量代謝、體溫、心、腦、肌肉和其他器官就都不能正常工作。數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺異常檢出率跟年齡成正比，年齡越大，異常的概率越高，女性更容易"中標(biāo)"，異常檢出率是男性的1.8倍，60歲以上的女性近半數(shù)被檢出異常。

留意四種高發(fā)異常

甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等都是體檢報(bào)告的常客，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)調(diào)查顯示，每5個(gè)人就有近1人有甲狀腺結(jié)節(jié)，近年來(lái)，甲狀腺癌更是悄悄晉升為“身邊的高發(fā)癌”。甲狀腺疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防就顯得尤為重要。

一、甲亢

當(dāng)甲狀腺激素分泌過(guò)多，造成代謝亢進(jìn)，就是我們常說(shuō)的"甲亢"（甲狀腺功能亢進(jìn)）。甲亢的癥狀主要表現(xiàn)為多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸、手抖、易怒、突眼、甲狀腺腫大等，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率增高，血中甲狀腺激素增多，甲狀腺吸131碘率增高等。該病在人群中的患病率約為1%～3%，可發(fā)生于任何年齡，但更多見(jiàn)于青年及中年女性，女性甲亢病人是男性的4～6倍。

發(fā)生甲亢有很多原因，但主要是由以下四種情況造成的：

一是甲狀腺自身發(fā)生病變腫大，引起甲狀腺激素分泌過(guò)多，如格雷夫斯?。℅raves?。?、甲狀腺長(zhǎng)有結(jié)節(jié)的毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;

二是甲狀腺炎或甲狀腺腫瘤導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞被破壞，甲狀腺激素釋放進(jìn)入血液;

三是過(guò)多地服用了含碘的藥物或食物引起的碘甲亢，或過(guò)多服用了甲狀腺激素引發(fā)甲亢;

四是繼發(fā)性甲亢，主要見(jiàn)于頭部垂體瘤，導(dǎo)致腺垂體分泌過(guò)多促甲狀腺激素，對(duì)甲狀腺過(guò)度刺激引起甲狀腺激素分泌過(guò)多。其中最常見(jiàn)的是格雷夫斯病伴甲亢，占80%～90%，其次是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和各種甲狀腺炎。

甲亢有哪些危害？

甲亢帶給病人的不只是多食、消瘦、心慌、多汗、急躁易怒、突眼、甲狀腺腫大等改變，更令人擔(dān)心的是可以導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)靶器官的損害，例如，損害心臟，導(dǎo)致甲亢性心臟?。ㄐ膭?dòng)過(guò)速、房顫、心肌肥厚、心衰等等）;損害肝臟，導(dǎo)致肝功異常;累及胃腸道，引起頑固性腹瀉;累及造血系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞減少;累及神經(jīng)系統(tǒng)，引起周期性癱瘓、肌無(wú)力;影響生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)及不孕。此外，如果病情控制不好，還可導(dǎo)致失明、癥狀性精神病、甲亢危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

二、甲減

甲狀腺功能減退俗稱“甲減”，會(huì)導(dǎo)致身體代謝水平降低，其癥狀隱匿，容易與慢性疲勞綜合征、更年期綜合征、焦慮癥等混淆。如果經(jīng)常感覺(jué)睡不醒，困倦乏力，做什么都沒(méi)干勁兒，就要考慮到甲減的可能。總體來(lái)說(shuō)，女性比男性更容易發(fā)生甲減;年齡越大，患病率越高。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，將可能影響女性的月經(jīng)、排卵，甚至導(dǎo)致不孕。

有3招可以自測(cè)甲減風(fēng)險(xiǎn)。

1. 拉發(fā)實(shí)驗(yàn)

保持3～5天不洗頭，捋出一綹頭發(fā)（40～60根），然后從發(fā)根處稍用力拉，觀察脫發(fā)情況。脫發(fā)量在5根以上，可預(yù)示病理性脫發(fā)，而脫發(fā)是甲減的典型癥狀之一。

2. 測(cè)試體溫

甲狀腺激素分泌過(guò)多，患者表現(xiàn)為怕熱，分泌不足時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)體溫偏低的情況。

連續(xù)3天，在晨起未進(jìn)食、不活動(dòng)的情況下，測(cè)量基礎(chǔ)體溫。正常情況下，腋下體溫是36℃～37℃，如果測(cè)試結(jié)果低于36℃，提示基礎(chǔ)體溫過(guò)低，表示可能存在甲減風(fēng)險(xiǎn)。

3. 10項(xiàng)癥狀自測(cè)

如果甲狀腺激素水平較低，幾乎全身器官都會(huì)受牽連，比如會(huì)影響血脂、皮膚、腸道，還會(huì)引起心臟病、貧血、骨質(zhì)疏松等病癥。

以下10條癥狀符合5條以上，就可能患有甲減：

①乏力，犯困;

②記憶力下降，行動(dòng)和反應(yīng)變慢;

③沒(méi)有食欲，體重增加（因?yàn)樯眢w消耗減少）;

④便秘（因?yàn)槟c蠕動(dòng)減慢）;

⑤皮膚變得干燥，很少出汗，毛發(fā)干枯，脫發(fā)，眉毛外1/3可脫落;

⑥怕冷，即使其他人覺(jué)得溫度適宜時(shí)也如此（因?yàn)樯眢w的產(chǎn)熱能力下降）;

⑦有許多負(fù)面想法，感到情緒低落;

⑧肌肉和骨骼僵硬，甚至疼痛;

⑨血壓增高或心跳變慢（因?yàn)樾呐K會(huì)發(fā)生黏液性水腫，收縮無(wú)力）;

⑩膽固醇水平增高。

三、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，像繩子打的結(jié)，所以叫甲狀腺結(jié)節(jié)。除了聲音突然嘶啞、飲水嗆咳、吞咽和呼吸困難，耳和肩部有放射性疼痛，95%的甲狀腺病人會(huì)出現(xiàn)頸前腫塊，一般無(wú)痛。可通過(guò)摸頸部自檢∶

1.頸部出現(xiàn)圓形腫塊;

2.腫塊直徑超過(guò)2厘米;

3.單個(gè)結(jié)節(jié)腫大且表面不光滑;

4.腫塊增長(zhǎng)速度快，可在十幾天或兩個(gè)月內(nèi)明顯更大。

如果出現(xiàn)以上4種情況，要引起重視及時(shí)就醫(yī)。

四、定期檢查盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌

甲狀腺癌是體檢中最常被發(fā)現(xiàn)的癌之一。2015年湖南湘雅三醫(yī)院健康管理中心檢出的199例癌癥中，甲狀腺癌有90例，占比接近50%，其次才是肺癌、腸癌、乳腺癌、肝癌、宮頸癌。它沒(méi)有特別典型的早期癥狀，要想早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，還是需要定期體檢。

甲狀腺癌“偏愛(ài)”年輕人，它的中位發(fā)病年齡為30多歲。國(guó)外統(tǒng)計(jì)顯示，20～30歲年齡段，排在甲狀腺癌檢出率的第一位。一般來(lái)說(shuō)，45歲以上的甲狀腺癌患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)比較大，需要緊急治療。它還有兩個(gè)高危因素∶

性別∶ 數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)女性甲狀腺癌發(fā)病率排在腫瘤整體發(fā)病率的第四位，男性約為 第十位;女性發(fā)病率是男性的4～6倍，這可能與雌激素有關(guān)。

放射線∶若兒童期做過(guò)放射性治療，之后又出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，就一定要高度重視，定期隨訪，防止惡變∶

臨床上，甲狀腺癌又是名副其實(shí)的“懶癌”，發(fā)展較緩慢，如果早發(fā)現(xiàn)并得到正規(guī)治療，效果較好，生存率高。

做5件事保護(hù)甲狀腺

頸部要遠(yuǎn)離輻射

輻射是甲狀腺癌的明確病因，盡量遠(yuǎn)離工作中和生活中的輻射環(huán)境，拍X光片時(shí)，應(yīng)盡量避開(kāi)甲狀腺部位。

婦女懷孕前應(yīng)檢查甲狀腺功能，待甲狀腺激素水平調(diào)至正常后再懷孕。

保證營(yíng)養(yǎng)，但要限制膽固醇攝入

甲減飲食要求營(yíng)養(yǎng)豐富，需補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，適當(dāng)多吃些瘦肉、魚肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。

甲減患者由于代謝降低，血膽固醇水平?？缮撸ㄗh限制富含膽固醇的食物，如蛋黃、奶油、堅(jiān)果、芝麻醬、肥肉、五花肉等。每天食用油最好控制在20克以內(nèi)。

注意補(bǔ)鐵，預(yù)防貧血

甲減患者由于甲狀腺激素不足，可能出現(xiàn)紅細(xì)胞合成障礙，容易發(fā)生貧血，且鐵吸收能力下降，進(jìn)一步加重貧血傾向。

所以，甲減患者需攝入富含鐵的食物，比如瘦肉、動(dòng)物血等。同時(shí)，注意補(bǔ)充葉酸、維生素B12、維生素C，以促進(jìn)血紅蛋白的合成和鐵的吸收。

少熬夜，別焦慮

上海疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多甲狀腺病患者都有熬夜、緊張焦慮、工作壓力大等問(wèn)題。

要做到勞逸結(jié)合，規(guī)律生活，避免過(guò)度勞累，保持精神愉快，學(xué)會(huì)快速化解不良情緒。

避免缺碘

我國(guó)居民如無(wú)甲亢，要吃加碘鹽，適當(dāng)吃一些海產(chǎn)品，以免缺碘，除非本身生活在高水碘地區(qū)。

同時(shí)要避免碘過(guò)量，避免長(zhǎng)期、大量進(jìn)食海帶、紫菜等高碘食物;在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用含碘藥物。

責(zé)編/昕莉