張燕坪 王羽 趙少萍 方鳳珍

◆摘? 要：目的：探討OH卡牌團輔對大學(xué)生抑郁焦慮情緒的干擾。方法：本研究以24名大學(xué)生為研究對象，隨機平均分組，對照組不做任何干預(yù)，而實驗組進行為期5周，每周一次的OH卡牌團輔。分別記錄并對比兩組干預(yù)前后抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS） 評分。結(jié)果：實驗前兩組量表評分均無顯著性差異（p>0.05），實驗后，實驗組SDS量表評分明顯下降與對照組存在顯著差異（p<0.05），實驗組與對照組SAS量表評分均有明顯下降，但組間無顯著差異（p>0.05）。結(jié)論：OH卡牌團輔對大學(xué)生抑郁情緒的干擾有積極作用，但對焦慮情緒的干擾作用不明顯。

◆關(guān)鍵詞：OH卡牌團輔;大學(xué)生;抑郁焦慮

新冠疫情下，大學(xué)生出現(xiàn)不同程度的焦慮及抑郁心理問題[1]。高校及有關(guān)部門應(yīng)對大學(xué)生心理問題采用閱讀療法、音樂療法、正念訓(xùn)練等方法開展心理幫扶取得一定效果，但不能廣泛推廣使用。

OH卡牌也叫“潛意識投射卡牌”（Subliminal projection Card），由88張圖卡和88張文字卡組成。它具有直接呈現(xiàn)問題特點，是一種簡單實用的直覺聯(lián)想工具，可以在很多場合使用。目前，OH卡牌在中小學(xué)心理輔導(dǎo)個案咨詢[2]、親子關(guān)系個案、以及緩解演唱表演專業(yè)學(xué)生舞臺緊張的個案中使用收到良好效果[3]，也有大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程教學(xué)中應(yīng)用收到良好效果[4]。本研究嘗試將OH卡牌技術(shù)運用到團體輔導(dǎo)中，初步探索和分析該方法對醫(yī)學(xué)生焦慮抑郁情緒的干預(yù)效果，希望能夠為提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平提供一種新思路。

1資料來源和方法

1.1評估方法

抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），本量表含有20個條目，每個條目分別包含無或偶爾、有時、經(jīng)常、總是如此4個選項。標(biāo)準(zhǔn)分=粗分×1.25 后取整部分，標(biāo)準(zhǔn)分<53分為無抑郁，53～62 為輕度抑郁，63～72 為中度抑郁，>72 為重度抑郁。量表 Cronbach α系數(shù)為 0.77。

焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS），本量表含有20個條目，每個條目按 4 級評分，其中有5條需要反向計分。標(biāo)準(zhǔn)分<50分為無焦慮，50～59 為輕度焦慮，60～69 為中度焦慮，>69為重度焦慮。量表 Cronbach α系數(shù)為0.76。

1.2研究對象

采用隨機抽樣法選取24名志愿者，隨機分配到干擾組和對照組。所有調(diào)查對象均自愿參加，并簽署知情同意書。具體分組情況見下表1。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 22.0軟件分析;所有實驗數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨立樣本t檢驗進行顯著性檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2實驗設(shè)計

本研究采用量化數(shù)據(jù)和質(zhì)性研究相結(jié)合的研究方法。干擾組連續(xù)5周，每周進行一次OH卡牌團體輔導(dǎo)，對照組不接觸OH卡牌、心理咨詢、心理選修課、沙盤等。干擾結(jié)束后對比實驗前后量表數(shù)據(jù)。OH卡牌團輔的干預(yù)方案見表2。

3結(jié)果與分析

3.1干預(yù)效果分析

在干預(yù)實驗前，實驗組和對照組前測的SDS，SAS量表評分無顯著性差異，說明實驗組和對照組是同質(zhì)的。經(jīng)過5次OH卡牌團輔干預(yù)后，在對照組無任何措施干預(yù)的情況下，實驗組后測分?jǐn)?shù)在SDS量表評分上顯著低于前測（p<0.05），而對照組的前測與后測得分無明顯差異（見表3），這說明OH卡牌團輔體驗對大學(xué)生的抑郁情緒干預(yù)有積極效果。

實驗組和對照組SAS量表評分較干預(yù)前均有明顯下降，但組間沒有顯著性差異。這說明OH卡牌團輔體驗對大學(xué)生的焦慮情緒干擾不明顯。

3.2成員感受反饋

除量表得分客觀的量化數(shù)據(jù)外，本研究還通過被試報告主觀感受對結(jié)果進行補充性分析。部分成員在團體輔導(dǎo)結(jié)束后的感受見表4。基于對被試隱私信息的保護，用序號代表成員名字。

4討論

4.1 OH卡牌團輔體驗對大學(xué)生抑郁情緒的干擾有積極作用。

OH卡牌團輔體驗共分為提出問題-查找原因-解決問題-行動計劃四個部分，學(xué)生通過OH卡牌，進行自由聯(lián)想，調(diào)動感覺，投射出人的意識或無意識活動。佛洛依德認(rèn)為自由聯(lián)想是探索潛意識的重要工具[5]。當(dāng)學(xué)生把潛意識里的情緒和認(rèn)識呈現(xiàn)出來時，潛意識意識化后，便已有治愈的效果，因為這提高了人心智化的能力。當(dāng)學(xué)生的消極觀念或記憶表現(xiàn)出來后，治療師通過認(rèn)知療法和暗示對其進行積極干預(yù)。當(dāng)不合理信念改變后，情緒自然得到緩解。這個在量表評分上和學(xué)生的主觀感受上都得到了證明。

4.2 OH卡牌團輔體驗方案在學(xué)校心理咨詢工作中的優(yōu)勢和劣勢

疫情后返校，高校依舊面臨著學(xué)生心理咨詢需求大，專職心理教師不足的困境。可以針對心理問題并不嚴(yán)重的學(xué)生使用OH卡牌技術(shù)開展團輔體驗，所費時間并不多，而且也能讓更多的學(xué)生受益。但OH卡牌只是一種工具，并不能取代結(jié)構(gòu)化的心理咨詢。使用者需要掌握精神分析、認(rèn)知行為治療等基礎(chǔ)知識，當(dāng)學(xué)生在描述自己看到OH卡牌的感受時，能敏銳地捕捉到語言背后的潛意識或自動化思維。

參考文獻

[1]昌敬惠，袁愈新，王冬.新型冠狀病毒肺炎疫情下大學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，40（2）： 171-176.

[2]李丹，孫黎黎.運用OH卡牌提升親子關(guān)系的個案報告.中小學(xué)心理健康教育， 2020， 29： 32-35.

[3]范真璇.聲樂教學(xué)中的“OH卡牌”探索.南京藝術(shù)學(xué)院學(xué)報：音樂與表演版， 2017， 4： 144-153.

[4]王元元，肖洪磊.OH卡牌在大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程教學(xué)中的應(yīng)用.科技創(chuàng)新導(dǎo)報， 2020， 17（5）： 193-193，195.

[5]黃東亞.自我探索導(dǎo)向歐卡牌體驗對高中生自我接納干預(yù)研究[D] .金華：浙江師范大學(xué)，2017：34-35.

作者簡介

張燕坪（1987—），女，浙江杭州人，醫(yī)學(xué)碩士，杭州醫(yī)學(xué)院輔導(dǎo)員，主要從事大學(xué)生心理健康工作。

本文系浙江省教育廳課題“學(xué)風(fēng)建設(shè)視域下web3.0時代高校同伴互助學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建研究”成果，課題編號：Y202045207