徐楚婷 王 瑾 李新偉

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者采用浮針療法結(jié)合肌肉拉伸治療足跟痛患者40例，療效確切?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2018年12月～2020年6月在我院治療的足跟痛患者80例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各40例。其中治療組男21例，女19例；年齡40～70（49.63±9.23）歲；病程2～12（6.31±0.92）個(gè)月。對(duì)照組男 22例，女 18例；年齡 40～70（50.20±9.57）歲；病程2～12（6.06±0.88）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《國際功能、殘疾和健康分類·足跟痛/足底筋膜炎：2014修訂版》足跟痛西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②符合《中醫(yī)骨傷科學(xué)》中醫(yī)跟痛癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③40≤年齡≤70周歲；④3≤VAS評(píng)分≤7分，未服用藥物予以控制；⑤簽署知情同意書，自愿參加本項(xiàng)研究者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：①藥物：扶他林乳劑（國藥準(zhǔn)字H19990291，北京諾華制藥）；②規(guī)格：20g×1支；③用法：涂抹在足跟痛部位，按痛處面積大小，使用本品適量，輕輕揉搓，使?jié)B透皮膚；④療程：每日2次，連續(xù)治療2周。

2.2 治療組：①器械：采用由南京派福醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的中號(hào)一次性使用浮針（批號(hào)：蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許2004-104號(hào)）。②操作方法：根據(jù)足跟痛位置確定肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)（MTrP），MTrP為條索狀結(jié)節(jié)，按壓有酸痛感。足跟痛在內(nèi)側(cè)，MTrP在小腿內(nèi)側(cè)；足跟痛在外側(cè)，MTrP點(diǎn)在小腿外側(cè)。進(jìn)針點(diǎn)在比目魚肌MTrP下方3～5cm處。根據(jù)病情、進(jìn)針點(diǎn)等選擇針刺點(diǎn)。常規(guī)消毒后，針尖與皮膚呈15°～25°，向前推行，針尖指向MTrP，直至軟套管沒入皮下。③肌肉拉伸：進(jìn)針后，囑患者下床站立，體重轉(zhuǎn)移至患側(cè)足部，腳掌著地，足跟部抬起，持續(xù)10s；同時(shí)配合掃散運(yùn)動(dòng)。連續(xù)操作3組，每組間隔1分鐘。待疼痛減輕后，抽出針芯，將軟套管留皮下5～8小時(shí)后拔出。④療程：隔日1次，共治療2周。

3 療效觀察

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估患者疼痛。療效評(píng)價(jià)：治愈：足跟部疼痛消失，無壓痛，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：足跟部疼痛減輕，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)仍有不適；未愈：足跟痛相關(guān)癥狀無明顯改善。

3.3 兩組療效評(píng)價(jià)比較：見表1。

表1 兩組療效評(píng)價(jià)比較

3.4 兩組治療前后VAS評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組治療后3.05±0.79#*3.68±0.92#例數(shù)40 40治療前4.37±1.17 4.41±1.09

4 體會(huì)

觸發(fā)點(diǎn)是指由多種原因?qū)е鹿趋兰?nèi)產(chǎn)生的緊張帶。長期肌力失衡導(dǎo)致患者出現(xiàn)以疼痛為主要表現(xiàn)的肌筋膜疼痛綜合征。MTrP起初是由美國臨床醫(yī)師Janet Travell所提出，并認(rèn)為許多來自非器質(zhì)性神經(jīng)肌纖維的疼痛綜合征都是由它造成的。MTrP多位于拉扯肌肉與骨骼的連接處或肌肉過渡為肌腱的部位，而存在于比目魚肌的MTrP能夠有效治療該病。浮針是作用于皮下疏松結(jié)締組織，快速有效處理MTrP的現(xiàn)代針刺。該療法不影響肌肉活動(dòng)，可以同時(shí)進(jìn)行拉伸治療。前者用以消除MTrP，后者對(duì)受累肌肉進(jìn)行牽拉，增強(qiáng)效果。