梁祖梅

（東興市婦幼保健院，廣西 東興 538100）

0 引言

膀胱充盈程度影響著檢查結(jié)果，以往臨床常用的憋尿方式為指導(dǎo)受檢者在檢查前飲用800～1000 mL水量，自然憋尿，但該方式憋尿時(shí)間較長，且膀胱充盈效果不理想，導(dǎo)致重復(fù)檢查率較高，延長相關(guān)疾病的診斷時(shí)間[1]。因此，臨床主張?jiān)谑軝z者進(jìn)行婦科B超檢查時(shí)配合有效護(hù)理干預(yù)措施。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)可確保行婦科B超檢查者的膀胱充盈效果，可有效減少憋尿不適感的發(fā)生。為此，本研究選取東興市婦幼保健院行B超的受檢者300例為研究對象，分析護(hù)理干預(yù)在婦科B超受檢者膀胱充盈效果中的應(yīng)用情況，為臨床實(shí)踐提供可行的B超檢查前干預(yù)措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年12月東興市婦幼保健院行B超的受檢者300例為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表分組法分為對照組150例和觀察組150例。對照組受檢者年齡20～80歲，平均（41.65±10.68）歲；疾病類型：異位妊娠18例、子宮肌瘤40例、卵巢囊腫28例、月經(jīng)不調(diào)27例、先兆流產(chǎn)37例；初中及以下35例、高中59例、大學(xué)及以上56例。觀察組受檢者年齡20～82歲，平均（46.27±10.19）歲；異位妊娠15例、子宮肌瘤44例、卵巢囊腫27例、月經(jīng)不調(diào)22例、先兆流產(chǎn)42例；初中及以下36例、高中61例、大學(xué)及以上54例。兩組患者的臨床資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有受檢者均已簽署知情同意書，排除合并糖尿病、腎功能異常者。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，由B超室護(hù)士對婦科B超受檢者口頭告知膀胱憋尿的重要性，或者發(fā)放B超檢查注意事項(xiàng)；在檢查前指導(dǎo)受檢者單純飲水，等待自然憋尿。觀察組在對照組干預(yù)基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，方法：①提高告知受檢者在進(jìn)行B超檢查前2 h需排空膀胱，并準(zhǔn)時(shí)在檢查前2 h前往B超檢查候診室等候；以書面文字、口頭講解的方式向詳細(xì)告知受檢者B超檢查前準(zhǔn)備的方式及意義，并告知其檢查相關(guān)內(nèi)容、注意事項(xiàng)等；②檢查當(dāng)天：仔細(xì)核對受檢通知單上的基本信息；進(jìn)行B超檢查前2 h給予受檢者服用40 mL+50%葡萄糖溶液后，間隔15 min給予其飲用1次200 mL水（水溫＜40℃），共計(jì)飲水量為800～1000 mL，憋尿60 min及以上；高受檢者飲水60 min后，每間隔15 min詢問1次膀胱區(qū)脹滿情況，再根據(jù)患者自述情況選擇已具備檢查條件的受檢者進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估兩組受檢者的膀胱充盈度情況，在受檢者飲水后60 min、120 min、180 min，采用B超儀器（廠家：深圳邁瑞醫(yī)療器械有效公司，型號Resona 70B）進(jìn)行檢查，檢測至膀胱最大橫切面與最大縱切面結(jié)合形成的橢圓面積，或者膀胱壁、輸尿管、子宮及附件等顯影較為清晰，則可表示為膀胱充盈度。

（2）評估兩組受檢者的護(hù)理滿意度情況，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①非常滿意：受檢者在60～120 min膀胱充盈度良好，憋尿期間無小腹脹痛、坐臥不寧等癥狀；②滿意：受檢者在120～180 min膀胱充盈度良好，1次檢查即可符合檢查要求，存在輕微小腹脹痛等憋尿不適感；③不滿意：受檢者膀胱充盈度良好＞180 min，且存在嚴(yán)重憋尿不適感，需重復(fù)檢查。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件包行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用卡方（χ2）、t檢驗(yàn)，并依次采用率（%）、作表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膀胱充盈度情況對比。觀察組受檢者在飲水后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的膀胱充盈度均顯著高于對照組，差異較為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受檢者膀胱充盈度情況對比（）

表1 兩組受檢者膀胱充盈度情況對比（）

2.2 護(hù)理滿意度對比。干預(yù)后，觀察組的護(hù)理滿意度為88.00%（132/150），明顯高于對照組79.33%（119/150），差異較為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

超聲診斷為技術(shù)對于實(shí)質(zhì)性、液體等組織回聲反應(yīng)不同，有利于臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)體臟器病變情況。尿液是一種聲學(xué)對比劑，當(dāng)機(jī)體膀胱充盈時(shí)存在著大量尿液，其在聲像圖上顯示為液性暗區(qū)，而膀胱充盈不佳時(shí)，聲像圖則顯示實(shí)性暗區(qū)，并且容易與子宮、卵巢、輸卵管等器官重疊顯示實(shí)性暗區(qū)，當(dāng)受檢者尿充盈不足時(shí)，膀胱內(nèi)壁出現(xiàn)褶皺，造成膀胱病變被褶皺遮蓋，影響檢查結(jié)果判定[3]。此外，膀胱充盈后可形成“透聲窗”，有助于清晰且完整地顯示子宮、輸卵管等器官。由此可見，受檢者膀胱充盈效果對臨床B超檢查結(jié)果具有重要意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)，合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施可有效提高行婦科B超檢查者的膀胱充盈效果，并能夠降低憋尿不適感的發(fā)生。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，通常采取受檢者在進(jìn)行B超檢查前大量飲水的方法，但并未準(zhǔn)確掌握飲水量、飲水時(shí)間，這不僅導(dǎo)致受檢者自然等待憋尿時(shí)間較長，還因過量飲水而出現(xiàn)飽腹、難受等不適感，從而造成受檢者在要求檢查時(shí)，仍未達(dá)到膀胱充盈效果；或者采取受檢者夜間憋尿至檢查當(dāng)天晨間，這違背人類正常生理情況，若受檢者未堅(jiān)持到檢查時(shí)間，導(dǎo)致憋尿失敗，容易增加受檢者等待時(shí)間以及痛苦[4]。通常情況下，成人耐受憋尿時(shí)間為120～210min，雖然膀胱內(nèi)儲(chǔ)存的尿量與充盈效果密切相關(guān)，但膀胱充盈過度也會(huì)對B超圖像造成影響，并會(huì)在一定程度上增加受檢者小腹脹痛、煩躁不安等不適感。因此，精準(zhǔn)掌握受檢者飲水量、飲水時(shí)間以及不適感發(fā)生情況，可有效縮短受檢者待檢時(shí)間、減輕不適感。

本研究中，觀察組受檢者在飲水后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的膀胱充盈度均顯著高于對照組，差異較為顯著（P＜0.05）；結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)可確保行婦科B超檢查者的膀胱充盈效果。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理通過流程運(yùn)作創(chuàng)造價(jià)值，其護(hù)理流程的應(yīng)用可為受檢者提供相應(yīng)檢查計(jì)劃、步驟，促使受檢者對檢查知識有一個(gè)系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)，有助于促使其積極主動(dòng)配合相關(guān)護(hù)理工作，提高依從性，從而能夠提高護(hù)理效果，確保膀胱充盈度[5]。此外，在給予受檢者飲水的同時(shí)配合高滲葡萄糖溶液，可以在短時(shí)間內(nèi)促使膀胱充盈，同時(shí)符合檢查要求。本研究中，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異較為顯著（P＜0.05）；結(jié)果說明，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)可提高行婦科B超檢查者的護(hù)理滿意度。憋尿成功率易受受檢者年齡、排泄習(xí)慣、憋尿方式、尿憋意義認(rèn)知意義等因素影響。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在受檢者行B超檢查前進(jìn)行詳細(xì)講解憋尿正確方式、意義等，并精確掌握受檢者飲水時(shí)間、飲水量等，有助于解除傳統(tǒng)飲水憋尿方式的弊端，縮短憋尿時(shí)間，促進(jìn)膀胱充盈，同時(shí)可以減少憋尿不適感，從而能夠提高受檢者護(hù)理滿意度[6]。此外，盡管適度增加飲水量可提高膀胱充盈度，但在短時(shí)間內(nèi)大量飲水易引起受檢者胃部不適，出現(xiàn)相關(guān)胃腸道反應(yīng)，因此飲水量、飲水方式等仍需要進(jìn)一步探討。膀胱充盈過度不僅會(huì)引發(fā)子宮位置改變，影響圖像分析，還會(huì)導(dǎo)致受檢者出現(xiàn)小腹脹痛，甚至引發(fā)急性尿潴留。因此，B超檢查前準(zhǔn)備的指導(dǎo)護(hù)理工作，需要保證膀胱充盈，并盡量降低患者不適感發(fā)生率，同時(shí)做好相應(yīng)宣教干預(yù)，從而提升檢查成功率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)可確保行婦科B超檢查者的膀胱充盈效果，并能夠提高受檢者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。