鐘雨婷 劉月月 左瑩瑩 閆志國 宛楠 葉明全

摘要：為能有效地幫助及緩解孕產(chǎn)期抑郁的癥狀，設(shè)計了一款基于Android平臺的產(chǎn)后抑郁心理護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)。通過產(chǎn)后抑郁患者的自診與問診，實現(xiàn)患者對自身的初步診斷并獲得的針對性治療方案，并通過移動智能終端連接、人工智能等核心技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)患間的“面對面”溝通，幫助及緩解孕產(chǎn)期抑郁的癥狀。

關(guān)鍵詞： 產(chǎn)后抑郁;心理護(hù)理干預(yù)系統(tǒng);移動醫(yī)療;監(jiān)測預(yù)警

中圖分類號：TP302.1? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）16-0058-03

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

1 引言

近年來，隨著我國互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的快速發(fā)展及普及，QQ 群、微信群、醫(yī)院微信公眾平臺成為婦幼保健工作者與孕產(chǎn)婦溝通的重要途徑，臨床人員通過這些平臺對孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和傳遞孕產(chǎn)期母嬰健康信息，對產(chǎn)后抑郁的預(yù)防有一定的促進(jìn)作用。

以上表明，如今社會上的產(chǎn)后護(hù)理中心等相關(guān)服務(wù)已較為成熟，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種新型、高效的護(hù)理管理模式， 有助于減輕自然分娩初產(chǎn)婦的焦慮和產(chǎn)后疼痛[1]，但局限于產(chǎn)后健康和形體恢復(fù)，若其配合產(chǎn)后抑郁心理護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)使用，將進(jìn)一步完善和細(xì)化產(chǎn)后護(hù)理模式，在明顯提高護(hù)理質(zhì)量和效果的同時，可以使產(chǎn)婦對產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)更滿意，對初產(chǎn)婦康復(fù)有積極的影響。由于產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)婦中的發(fā)病率較高[2]，因此給予有效的心理護(hù)理干預(yù)，使孕產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，對妊娠結(jié)局和護(hù)理依從性均具有積極的促進(jìn)作用，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量水平，具有積極的臨床意義，值得臨床加以推廣應(yīng)用[3-5]。并且，近些年來，人們對產(chǎn)后抑郁過程中的諸多問題已做了較為廣泛的研究，也取得了一些較為豐富的成果，為人們正確認(rèn)識和對待產(chǎn)后抑郁提供了理論基礎(chǔ)。雖然目前存在眾多的產(chǎn)后護(hù)理體系，然而產(chǎn)后護(hù)理涉及產(chǎn)后心理干預(yù)方面較少，也就是說基于Android平臺的產(chǎn)后抑郁心理護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)依舊是一塊誘人的藍(lán)海?？山档彤a(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高育兒信心和能力。在未來，產(chǎn)后抑郁心理護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)將在營銷端、渠道端運營客戶，獲取更大的市場空間，讓更多消費者能夠使用到。

2 系統(tǒng)需求與設(shè)計

2.1 需求分析

需求分析是在創(chuàng)建一個產(chǎn)品時，確定產(chǎn)品的功能、特性和需要做到客戶希望產(chǎn)品做到的一些方面。在需求分析過程中，將用戶的需求分類整合，并對用戶的需求做出切實可行的解決措施。

通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)查詢、咨詢醫(yī)生和病人等措施，我們對用戶的需求轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)的功能，主要分為以下4個部分：

1） 醫(yī)學(xué)健康檔案：建立，管理自己的健康檔案，并得到明確可觀的數(shù)據(jù)結(jié)果;

2） 醫(yī)患交流：醫(yī)患之間通過視頻、文字、圖片等方式交流，最大程度上消除醫(yī)患之間的距離感;

3） 社區(qū)交流：患者可以在社區(qū)分享自己的經(jīng)歷并和有相同經(jīng)歷的人交流;

4） 隱秘性管理：科學(xué)地利用算法和隱私保護(hù)系統(tǒng)，保護(hù)用戶隱私。

2.2 系統(tǒng)設(shè)計

為實現(xiàn)對產(chǎn)后抑郁心理護(hù)理干預(yù)以及對用戶的健康指導(dǎo)，系統(tǒng)需要有用戶心理健康數(shù)據(jù)采集終端和PC服務(wù)器端，同時需要確定用戶心理健康數(shù)據(jù)傳輸、診斷結(jié)果、護(hù)理干預(yù)的信息傳輸機(jī)制。系統(tǒng)采用Android手機(jī)填寫愛丁堡產(chǎn)后抑郁自量表采集用戶心理健康數(shù)據(jù)，并采用4G網(wǎng)絡(luò)將手機(jī)端獲取的用戶生理健康數(shù)據(jù)上傳至服務(wù)器端（PC機(jī)），客戶機(jī)發(fā)出的數(shù)據(jù)請求被數(shù)據(jù)庫服務(wù)器接受后，并將處理的結(jié)果返回客戶端，當(dāng)系統(tǒng)判斷用戶可能會出現(xiàn)抑郁的情況，系統(tǒng)會以短信的形式分發(fā)給用戶的家人，確保用戶能得到及時的醫(yī)療救助。系統(tǒng)架構(gòu)圖如圖1所示：

2.2.1智能醫(yī)療管理系統(tǒng)

管理系統(tǒng)主要包括一個交流平臺和三個服務(wù)平臺，分別為：醫(yī)患間的診療與交流服務(wù)平臺（抑郁癥治療、與醫(yī)生的視頻診療、對話）、醫(yī)生信息化管理平臺（管理醫(yī)生醫(yī)院、患者病歷分析）、患者移動平臺（健康教育、數(shù)據(jù)監(jiān)測、健康病歷）和大數(shù)據(jù)管理平臺（診斷結(jié)果分析、治療過程分析）。

2.2.2 WebRTC 通信系統(tǒng)

在如今，音視頻聊天實現(xiàn)了人與人之間跨時空交流的想法，WebRTC 是實時通信的基本框架，主要有音視頻引擎和傳輸控制3個重要的塊。音頻引擎是 WebRTC 最重要的技術(shù)之一，針對語音質(zhì)量進(jìn)行處理;視頻引擎負(fù)責(zé)對視頻的采集和處理;傳輸控制負(fù)責(zé)傳輸封裝好的數(shù)據(jù)流。NetEQ模塊是Webrtc音頻引擎中的核心模塊。NetEQ模塊功能的加入減小了由于網(wǎng)絡(luò)抖動和語音數(shù)據(jù)包分組丟失對語音質(zhì)量的影響，從而在盡可能低的時延下提供高品質(zhì)的語音通話[6]。利用WebRTC實時通信技術(shù)，在安卓平臺實現(xiàn)醫(yī)患的實時交流，視頻通話。

2.2.3區(qū)塊鏈隱私保護(hù)系統(tǒng)

關(guān)于軟件泄露用戶隱私的隱患是大家一直關(guān)注的社會問題，如何在大環(huán)境下保護(hù)用戶隱私是系統(tǒng)要達(dá)成的目標(biāo)。關(guān)于公共鏈的所有信息都完全開放[7]，聯(lián)盟鏈和私人鏈可以預(yù)先設(shè)定具有特定功能的參與主題，具有許可控制和會員控制的要求，可以保護(hù)隱私。區(qū)塊鏈的地址是用戶獨一的賬戶和密碼，且地址與用戶信息并無聯(lián)系，無法通過區(qū)塊鏈確定用戶身份信息。因此，塊鏈技術(shù)可以做私人保護(hù)和數(shù)據(jù)共享，做到最大程度上的保護(hù)用戶的隱私數(shù)據(jù)。

3 功能模塊設(shè)計

3.1 Splash界面模塊設(shè)計

Splash 界面又俗稱初始化界面，主要有以下作用：1）展示 logo，提高公司形象;2）初始化數(shù)據(jù);3）提高用戶體驗;4）連接服務(wù)器是否有新的版本等。每位用戶擁有唯一的賬號，通過注冊登錄，用戶信息保存在數(shù)據(jù)庫中。

3.2 登錄界面總體預(yù)覽

登錄界面如圖4所示，主要有時光筆記、投稿、課程等功能。

3.3 首頁面模塊展示

主界面主要是為用戶的主要需求而設(shè)置。最上方是根據(jù)用戶興趣關(guān)注而推薦內(nèi)容的滾動屏，點擊進(jìn)去會有與滾動屏標(biāo)題相關(guān)的內(nèi)容。滾動屏下方為用戶提供了關(guān)于聯(lián)系醫(yī)生、相關(guān)課程以及育兒相關(guān)的功能。最下方的月歷是為了提醒用戶及時備忘錄進(jìn)行自我提醒，提醒自己每項工作的完成情況，避免因事務(wù)繁多而遺忘事務(wù)。界面圖如圖5所示。

3.4 交流模塊設(shè)計

“大廳”界面為用戶提供一個與外界聯(lián)系、交流的平臺。同城交流的目的是鼓勵用戶適當(dāng)參加戶外活動，同城用戶分享經(jīng)驗、生活等，避免由于長期照顧寶寶而與社會脫節(jié)。熱聊話題是給用戶推薦目前一段時間用戶比較關(guān)注的話題，以便從中汲取經(jīng)驗。最近瀏覽為了便于用戶更便捷地查找到自己最近比較關(guān)注的話題。手賬功能與設(shè)置里的時光筆記功能相同。帖子是根據(jù)用戶興趣推薦的熱門話題。在“我的”界面中，主要為用戶提供相關(guān)直播課程、醫(yī)患交流記錄、已選擇下載的課程及帖子等。如圖6、圖7所示。

4 結(jié)束語

文中介紹了一種基于Android平臺的產(chǎn)后抑郁心理護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)，該款干預(yù)系統(tǒng)為用戶提供產(chǎn)后抑郁問診平臺、產(chǎn)后抑郁知識百科、產(chǎn)后抑郁治療課程、產(chǎn)后抑郁康復(fù)電臺等功能。用戶可以通過使用該款旨在通過產(chǎn)后抑郁患者的自診與問診，實現(xiàn)患者對自身的初步診斷并獲得的針對性治療方案。電子產(chǎn)后護(hù)理系統(tǒng)也在進(jìn)一步完善，產(chǎn)后抑郁方面較為專業(yè)、模塊化的診斷治療系統(tǒng)，對于提高生活質(zhì)量等方面具有一定的作用。

隨著計算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，為人們的生產(chǎn)、生活帶來巨大影響。相比于PC端，智能手機(jī)更加小巧、方便，所以人們使用手機(jī)的頻率更高。因此，設(shè)計一款移動終端的產(chǎn)后抑郁心理護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)有助于幫助用戶通過專業(yè)、模塊化的診斷治療系統(tǒng)隨時隨地了解自己的心理情況，在更加便捷的同時也幫助用戶解決產(chǎn)后抑郁問題。

近些年來，人們對產(chǎn)后抑郁過程中面臨的諸多問題已做了較為廣泛的研究，雖然目前存在眾多的產(chǎn)后護(hù)理體系，然而產(chǎn)后護(hù)理涉及產(chǎn)后心理干預(yù)方面較少，也就是說基于Android平臺的產(chǎn)后抑郁心理護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)依舊是一塊誘人的藍(lán)海。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃芳.實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮、產(chǎn)后疼痛及滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（2）：108-110.

[2] 徐素君，陳敏，陳立新，等.產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)婦中的發(fā)病情況及相關(guān)影響因素分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，23（2）：194-196.

[3] 耿炟.產(chǎn)科心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（21）：171-173.

[4] 朱琳，張穎莉.以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理對產(chǎn)婦生活質(zhì)量及產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（32）：187-189.

[5] 楊燕燕.心理護(hù)理對孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（3）：2262.

[6] 李鵬樹，范輝.基于WebRTC技術(shù)的診后醫(yī)療系統(tǒng)實時通信研究[J].計算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用，2018，27（6）：75-82.

[7] 陳星宇.基于區(qū)塊鏈技術(shù)的醫(yī)療檔案信息共享研究[J].蘭臺內(nèi)外，2020（30）：11-14.

【通聯(lián)編輯：王力】