屈飛

（大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

0 引言

黛力新是目前臨床治療心肌梗死的主要藥物之一，能夠有效地改善患者的心功能，但是根據(jù)調(diào)查研究表明，單純藥物治療很容易給患者帶來(lái)不良反應(yīng)，因此需要研究更為有效的治療方式。其中“雙心醫(yī)學(xué)”也可以被稱之為“精神心臟病學(xué)”，主要內(nèi)容就是研究心臟疾病和心理狀況之間的關(guān)系。這種醫(yī)學(xué)模式與傳統(tǒng)單純生物醫(yī)學(xué)模式相比具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠有效的聯(lián)系起患者的生理和心理，有利于共同解決好患者的心理創(chuàng)傷和生理疼痛[1-2]。本次研究針對(duì)黛力新聯(lián)合“雙心醫(yī)學(xué)”模式在心肌梗死伴情緒障礙病人中的臨床開(kāi)展效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對(duì)象全部來(lái)自2020年9月至2021年3月大同市第三人民醫(yī)院收治的心肌梗死伴情緒障礙患者78例，根據(jù)隨機(jī)的方式將患者分成觀察組和對(duì)照組各39例。其中觀察組男20例，女19例，年齡28～71歲，平均（48.64±1.63）歲。對(duì)照組男21例，女18例，年齡29～73歲，平均（48.66±1.65）歲，患者在性別和年齡等一般資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。所有患者均符合心肌梗死伴情緒障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。對(duì)照組接受黛力新（丹麥H.Lundbeck A/S，注冊(cè)證號(hào)H20171104，規(guī)格：氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg/片）口服治療，每天3次，餐后服用，如果癥狀較輕的話可以每天早上服用一片。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合“雙心醫(yī)學(xué)”模式治療。①行為療法。將健康和自身行為的關(guān)系告知患者，并且將行為對(duì)健康的影響向患者進(jìn)行講解，利用正確的健康理念引導(dǎo)患者形成一個(gè)正確健康的生活方式，同時(shí)患者自身也要不斷提高對(duì)行為的控制能力，這樣才能夠有效的減少患病因素對(duì)自身的影響[3]；②運(yùn)動(dòng)療法。根據(jù)患者的疾病發(fā)展情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，囑咐患者參加一些合理的體育訓(xùn)練，主要包括慢跑，散步，打太極拳等有氧活動(dòng)，這樣不僅能夠提高心臟的耐受能力，同時(shí)也可以提高患者的治療信心；③放松療法。可以引導(dǎo)患者通過(guò)視覺(jué)想象以及語(yǔ)言進(jìn)行心理放松誘導(dǎo)，同時(shí)配合深呼吸來(lái)進(jìn)行身體放松訓(xùn)練，這樣能夠促進(jìn)肌肉放松，另外還可以通過(guò)音樂(lè)療法來(lái)緩解患者的不良情緒，同時(shí)也能夠轉(zhuǎn)移患者的注意力，每天兩次，每次20 min，可以有效降低患者的焦慮情況。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察分析兩組患者的臨床效果、干預(yù)前后PHQ-9和GAD-7評(píng)分、軀體評(píng)分、生理功能、心理功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量、左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型鈉尿肽（BNP）和左心房（LA）等心功能指標(biāo)。生活質(zhì)量主要根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)得出的，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)SPSS 20.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)臨床效果進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，對(duì)干預(yù)前后PHQ-9和GAD-7評(píng)分、生活質(zhì)量、心功能指標(biāo)進(jìn)行t值檢驗(yàn)，若P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。觀察組的臨床效果高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后PHQ-9和GAD-7評(píng)分比較。觀察組的干預(yù)前后PHQ-9和GAD-7評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后PHQ-9和GAD-7評(píng)分比較（±s）

表2 兩組干預(yù)前后PHQ-9和GAD-7評(píng)分比較（±s）

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2.3 治療前后生活質(zhì)量比較。觀察組的治療前后軀體評(píng)分、生理功能、心理功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；治療后組間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表3和表4。

表3 兩組治療前生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組治療前生活質(zhì)量比較（±s）

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表4 兩組治療后生活質(zhì)量比較（±s）

表4 兩組治療后生活質(zhì)量比較（±s）

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3 討論

由于心肌梗死會(huì)嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的身體健康和生活命安全，是目前致死率和致殘率較高的心臟疾病之一，根據(jù)相關(guān)研究表明，心肌梗死患者在疾病發(fā)展的各個(gè)階段都會(huì)存在著不同程度的負(fù)面情緒，其中主要包括恐懼、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、緊張、疑病、癔癥等[4]。其中焦慮情緒和抑郁情緒比較常見(jiàn)。目前大部分患者對(duì)于疾病發(fā)展以疾病發(fā)癥，發(fā)展與心理危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系了解程度不夠高，即使自身存在著較高的情緒障礙情況，但是仍然會(huì)出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，為了進(jìn)一步防止心血管疾病的繼續(xù)發(fā)展，就必須要加強(qiáng)對(duì)患者心理行為的檢測(cè)和關(guān)注，并且為其提供早期的護(hù)理干預(yù)[5-6]。黛力新主要由氟哌噻噸和美利曲辛組成，對(duì)于改善患者的情緒障礙有著十分有效的作用，同時(shí)還具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用，因此具有一定的臨床價(jià)值，但是單獨(dú)使用會(huì)造成一定的不良反應(yīng)，因此本次研究聯(lián)合“雙心醫(yī)學(xué)”模式共同治療，對(duì)于改善患者情緒障礙有著更高的作用，同時(shí)也可以促進(jìn)患者各項(xiàng)功能水平的恢復(fù)[7]。

綜上所述，觀察組的相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05），表明黛力新聯(lián)合“雙心醫(yī)學(xué)”模式在心肌梗死伴情緒障礙病人中的臨床開(kāi)展效果顯著，值得進(jìn)一步應(yīng)用發(fā)展。