趙莎，蔣永容，谷繼花

（1.中國(guó)人民解放軍63790 部隊(duì)醫(yī)院 門診，四川 西昌 615000；2.中國(guó)人民解放軍63790 部隊(duì)醫(yī)院 內(nèi)科，四川 西昌 615000）

0 引言

當(dāng)人體的收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg時(shí)即稱為高血壓，是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化及惡性心腦血管事件發(fā)生的主要因素。高血壓是一種生理的正常反應(yīng)，其危害不僅體現(xiàn)在肉體上，還體現(xiàn)在精神方面，且若不能及時(shí)控制，那么危害將持續(xù)存在[1]。所以，及時(shí)控制高血壓非常重要，不但能夠緩解高血壓引發(fā)的各種不適癥狀，還能夠保護(hù)人體臟器不受損害以及確保生活質(zhì)量[2]。而本次納入研究患者60例開展醫(yī)學(xué)研究，著重分析相關(guān)的預(yù)防保健干預(yù)措施及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將60例于2019年3月至2021年3月在本院進(jìn)行治療的干預(yù)高血壓患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組，各30例，且均簽署知情文件。同時(shí)排除溝通及精神異常、病情不穩(wěn)定、合并惡性腫瘤及嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。A組男16例，女14例，平均年齡（72.65±6.54）歲，平均病程（8.41±2.30）年。B組男17例，女13例；平均年齡（72.15±6.61）歲；平均病程（83.53±8.42）年。對(duì)比患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法。予以A組健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。B組在此基礎(chǔ)上添加預(yù)防保健干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容包括：①?gòu)?qiáng)化健康教育，要在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)行進(jìn)行強(qiáng)化教育，不僅需要將疾病知識(shí)進(jìn)行宣教，同時(shí)要培養(yǎng)患者自我管理能力及自我保健意識(shí)；可通過(guò)定期展開專家講座、病友之間溝通交流、管理能力培訓(xùn)、發(fā)放高血壓預(yù)防保健宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行干預(yù)提升；②飲食干預(yù)，為患者制定合理的膳食計(jì)劃，要求低鹽、低脂飲食，同時(shí)限制酒精及煙的攝入；可以多吃含有不飽和脂肪酸的食物如綠葉的蔬菜等食品，不要吃油炸、腌制、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟類等食物；③心理護(hù)理，在疾病的影響下患者不僅生理方面遭受折磨，在心理上也會(huì)出現(xiàn)心情低落、情緒激動(dòng)、愛(ài)發(fā)脾氣、心理抑郁的現(xiàn)象；因此要給予患者必要的安慰，同時(shí)也可以讓患者適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)，比如歌唱比賽、詩(shī)朗誦等項(xiàng)目，以改善不良情緒；④用藥指導(dǎo)，通過(guò)健康教育使患者認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性，使其能遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，同時(shí)也要定期測(cè)量血壓，并根據(jù)血壓水平及醫(yī)生建議進(jìn)行用藥調(diào)整；此外高血壓常合并多種疾病需多藥聯(lián)合治療，要告知患者藥物相互作用，并將不合理用藥發(fā)生的不良反應(yīng)予以告知，以確保用藥安全性；⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以舒緩運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、游泳、競(jìng)走或爬山；并叮囑患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行，在開始可進(jìn)行幾分鐘熱身在逐步增加運(yùn)動(dòng)量，建議每天運(yùn)動(dòng)30～60 min，每周至少進(jìn)行5次運(yùn)動(dòng)；此外建議高血壓患者運(yùn)動(dòng)最好是在傍晚進(jìn)行，盡量避免晨起后運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檠獕涸诔科鸷髸?huì)達(dá)到高峰，并且患者在晨起后會(huì)服用降壓藥，而如果晨起運(yùn)動(dòng)則容易加重升高血壓，傍晚時(shí)血壓基本處于平穩(wěn)狀態(tài)，這時(shí)候配合運(yùn)動(dòng)可有效控制血壓，并且運(yùn)動(dòng)之后產(chǎn)生疲勞也有助于睡眠。

1.3 指標(biāo)觀察。將兩組患者以下指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比：①血壓水平；②疾病知識(shí)認(rèn)知率；③自我管理能力，包括血壓監(jiān)測(cè)、合理飲食、正確用藥及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)四個(gè)維度；④護(hù)理滿意度，以NSNS量表評(píng)估，滿意≥80分、基本滿意60～80分、不滿意＜60分；（滿意+基本滿意）/30×100%＝總滿意度[3]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比干預(yù)前后兩組血壓水平。B組血壓水平改善情況優(yōu)于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療前后血壓水平（±s）

表1 對(duì)比兩組治療前后血壓水平（±s）

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2.2 對(duì)比兩組自我管理能力及疾病認(rèn)知率。B組自我管理能力及疾病認(rèn)知率均高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組自我管理能力及疾病認(rèn)知率[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。B組護(hù)理滿意度高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

高血壓會(huì)導(dǎo)致頭痛、頭暈、頭悶、眼睛腫脹、全身發(fā)軟、無(wú)力等癥狀表現(xiàn)，部分患者還有失眠、心煩、焦慮等表現(xiàn)。同時(shí)高血壓還是腦出血、腦梗、阿爾茨海默病、帕金森等疾病的主要原因，同時(shí)也是誘發(fā)腎功能不全、冠心病、急性心肌梗死及惡性心律失常的原因[4]。其次部分患者還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期高壓導(dǎo)致眼底出血或失明。此外在精神層面，高血壓患者也有較多表現(xiàn)，如可表現(xiàn)為焦慮、抑郁狀態(tài)。因此來(lái)說(shuō)高血壓是導(dǎo)致惡性心腦血管事件發(fā)生，以及導(dǎo)致身體各個(gè)器官的損害的主要原因。高血壓主要與年齡、鈉攝入量過(guò)多、體重、遺傳、職業(yè)、環(huán)境等因素相關(guān)。而部分群體的高血壓則主要是因?yàn)楣ぷ鲏毫?、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致。如大部分患者在工作期間會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)酬導(dǎo)致高血脂且黏附血管的管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、血管彈性降低、攝取鹽比較高導(dǎo)致血容量增加等因素均可導(dǎo)致高血壓[5]。此外常規(guī)長(zhǎng)期工作壓力過(guò)大也會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)血液壓力增大，容易出現(xiàn)血壓暫時(shí)性升高，而在長(zhǎng)期的暫時(shí)性升高中也會(huì)最終導(dǎo)致高血壓的形成。而長(zhǎng)期久坐不活動(dòng)、體力活動(dòng)量少，也是導(dǎo)致部分患者高血壓的主要原因。

針對(duì)高血壓不僅需要展開長(zhǎng)期的藥物治療，同時(shí)也要求患者掌握一定的預(yù)防保健知識(shí)，并在日常生活中進(jìn)行自我護(hù)理管理，這樣才可以達(dá)到預(yù)期的控壓效果。而高血壓的保健分為藥物治療和非藥物治療兩個(gè)方面，藥物治療就是患者要按時(shí)合理地服藥，非藥物治療主要包括合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、保持心情愉快、戒煙酒、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓水平等。而因?yàn)椴糠秩后w的接收能力較強(qiáng)，因此本次通過(guò)強(qiáng)化健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面對(duì)B組高血壓部分患者進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)干預(yù)，結(jié)果顯示該組血壓控制情況、疾病認(rèn)知率、自我管理能力、護(hù)理滿意度均優(yōu)于展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)的A組，且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明預(yù)防保健干預(yù)對(duì)高血壓的控制有顯著的效果，其不僅可以穩(wěn)定血壓，同時(shí)還可以提升患者的自我管理能力，使護(hù)理效果更為顯著，并積極影響疾病的預(yù)后質(zhì)量，減少疾病進(jìn)展給患者帶來(lái)的身心痛苦與打擊。

綜上所述，將預(yù)防保健干預(yù)應(yīng)用到部分高血壓患者中，其應(yīng)用效果顯著，預(yù)后意義積極。