左毅

（武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

0 引言

躁狂癥在我國(guó)臨床上屬于一種較為常見(jiàn)的精神疾病，主要癥狀表現(xiàn)為不同程度的語(yǔ)言增多、精力旺盛、情緒波動(dòng)異常。若得不到及時(shí)的治療，就會(huì)嚴(yán)重影響到患者及周邊人們的正常生活。據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，對(duì)躁狂癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解心理壓力，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加快其病情的康復(fù)?；诖耍敬窝芯恐饕槍?duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)躁狂癥患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年9月至2019年5月武漢市武東醫(yī)院治療的52例躁狂癥患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與研究組，各26例。參照組男10例，女16例，年齡25～55歲，平均（40.0±15.0）歲；研究組男11例，女15例，年齡24～56歲，平均（40.0±16.0）歲。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷患者為躁狂癥；②自愿簽訂知情同意書(shū)；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①一般資料不完整；②患有認(rèn)知障礙與神經(jīng)疾病患者；③中途退出研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組：給予參照組患者常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：首先，護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑，科學(xué)指導(dǎo)患者用藥；其次，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察與記錄患者具體的服藥情況，并保持病房環(huán)境的整潔、衛(wèi)生與安靜，同時(shí)也要合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫濕度，以此來(lái)為患者營(yíng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境；最后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

1.2.2 研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：①在患者正式入院接受治療后，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行客觀的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果來(lái)總結(jié)與記錄其存在的主要心理問(wèn)題，并根據(jù)這些問(wèn)題來(lái)制定有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)方案[1]。與此同時(shí)，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中要加強(qiáng)與患者間的溝通和與家屬間的交流，以此來(lái)進(jìn)一步了解與掌握患者最新的心理狀況，并利用溫和的態(tài)度去面對(duì)患者，與家屬一起給予患者更多的鼓勵(lì)與關(guān)懷，進(jìn)而有效緩解患者的不良心理情緒。另外，在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員的語(yǔ)言要親切和藹，態(tài)度要誠(chéng)懇親和，并給予患者一定的人文關(guān)懷，以此來(lái)更好地消除患者恐懼、不安以及孤獨(dú)等負(fù)性情緒，防止患者在治療與護(hù)理期間出現(xiàn)偏激行為；②當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定后，可以通過(guò)病房座談會(huì)的方式來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員與患者以及患者與患者之間的交流，同時(shí)也可以邀請(qǐng)已經(jīng)治愈的患者來(lái)分享其自身的恢復(fù)經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，進(jìn)而大大增強(qiáng)患者的治愈信心。另外，在座談會(huì)上，護(hù)理人員也要通過(guò)視頻講解的方式來(lái)為患者普及與躁狂癥相關(guān)的知識(shí)，并簡(jiǎn)單的介紹一些基礎(chǔ)的治療與護(hù)理方法，以此來(lái)讓患者從容應(yīng)對(duì)治療期間所產(chǎn)生的不良反應(yīng)與應(yīng)激情況，大大提升患者的疾病認(rèn)知水平與應(yīng)激反應(yīng)能力的提升；③在患者治愈出院前，護(hù)理人員要再次對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的心理護(hù)理指導(dǎo)，糾正其對(duì)該疾病的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)以及日常生活中所需要注意的事項(xiàng)。并明確告知患者該疾病具有較高的復(fù)發(fā)性[2]。與此同時(shí)，護(hù)理人員也要叮囑患者要遵醫(yī)用藥，以此來(lái)確保藥物治療的效果，并要求其出院后要定期返院復(fù)查，一旦發(fā)生異常情況就要及時(shí)送院接受治療。另外，對(duì)于部分過(guò)度擔(dān)心預(yù)后與疾病再次復(fù)發(fā)的患者以及過(guò)度樂(lè)觀的患者來(lái)說(shuō)，要積極糾正其錯(cuò)誤的觀念。一方面，要告知過(guò)度樂(lè)觀的患者，不要認(rèn)為自己已經(jīng)完全康復(fù)就不需要進(jìn)行藥物治療，而是要繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥；另一方面，要告知過(guò)度擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)與預(yù)后效果的患者，只要遵醫(yī)用藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，就可以明顯改善預(yù)后，有效防止疾病的復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察與比較兩組患者的住院時(shí)間、用藥時(shí)長(zhǎng)與治療費(fèi)用；②比較兩組患者的依從性。從遵醫(yī)用藥、嚴(yán)禁飲酒、不私自更換藥物、未擅自增減藥物劑量、不自主停藥這五個(gè)方面來(lái)對(duì)兩組患者的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：上述五個(gè)方面患者全部遵守表示優(yōu)；患者只遵守上述3～4個(gè)方面表示良；患者遵守上述2個(gè)方面及以下表示差；③采用問(wèn)卷形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，＞90為滿意、60～90一般滿意、＜60分為不滿意，總滿意度=（滿意數(shù)+一般滿意數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2表示，計(jì)量資料用t表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、用藥時(shí)長(zhǎng)與治療費(fèi)用比較。研究組患者的住院時(shí)間、用藥時(shí)長(zhǎng)均短于參照組，治療費(fèi)用低于參照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、用藥時(shí)長(zhǎng)與治療費(fèi)用比較（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間、用藥時(shí)長(zhǎng)與治療費(fèi)用比較（±s）

?

2.2 兩組依從性比較。研究組的依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組依從性比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較。研究組的護(hù)理滿意度高于參照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

據(jù)多年的臨床研究表明，躁狂癥的發(fā)生在大多數(shù)情況下不是單獨(dú)出現(xiàn)的，而是會(huì)伴隨抑郁癥一起發(fā)生，因此在國(guó)際上，屬于一種雙相障礙疾病。在一般情況下，躁狂癥的發(fā)作時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)1周以上，且具有發(fā)病快，復(fù)發(fā)性高以及病情進(jìn)展迅速等一系列特點(diǎn)，嚴(yán)重的情況下，躁狂癥還會(huì)誘發(fā)精神緊張、幻覺(jué)、妄想等多種癥狀，并會(huì)對(duì)患者自身與家屬的正常生活造成不良影響。

心理護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理中作為一種更為先進(jìn)的護(hù)理方法，主要是以心理學(xué)理論為重要指導(dǎo)的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)發(fā)展與完善而演變成的一種科學(xué)化護(hù)理方法[3]。其主要優(yōu)勢(shì)就是可以通過(guò)科學(xué)、全面的心理狀態(tài)評(píng)估來(lái)制定有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)方案。在對(duì)躁狂癥患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員可以通過(guò)座談會(huì)與病友見(jiàn)面會(huì)等多種途徑來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員、家屬、病友與家屬之間的溝通與交流，緩解患者的不良情緒；同時(shí)也能夠通過(guò)營(yíng)造整潔、衛(wèi)生、安靜的病房環(huán)境與輕松的氛圍來(lái)緩解患者的心理負(fù)擔(dān)與負(fù)性情緒[4]。除此之外，護(hù)理人員還可以通過(guò)普及躁狂癥知識(shí)，耐心解答患者疑問(wèn)等方式來(lái)提高患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知程度，幫助患者樹(shù)立治愈信心，大大提升患者的治療依從性，進(jìn)而有效加快病情的康復(fù)，縮短住院時(shí)間、用藥時(shí)長(zhǎng)，減少治療費(fèi)用，為后續(xù)的治療奠定良好的基礎(chǔ)，改善預(yù)后，進(jìn)一步提升患者對(duì)于心理護(hù)理干預(yù)的滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，選擇心理護(hù)理干預(yù)的研究組，患者住院時(shí)間、用藥時(shí)長(zhǎng)均短于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組，且治療費(fèi)用低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與楊桂芬[5]等在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在躁狂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果中給出的結(jié)論十分相似。由此可證，心理護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者的臨床治療效果，明顯縮短患者的住院時(shí)間、用藥時(shí)長(zhǎng)，節(jié)約大量的治療費(fèi)用，提高患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)的滿意程度。另外，在藥物治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還可以在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果制定出更有針對(duì)性的心理護(hù)理方案，并采用更為科學(xué)的護(hù)理手段，根據(jù)患者不同階段的心理特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化的心理干預(yù)，以此來(lái)進(jìn)一步緩解與消除狂躁癥患者的精神壓力與心理負(fù)擔(dān)，并積極糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者更為全面的認(rèn)識(shí)疾病，進(jìn)而大大提升患者的依從性，在日常護(hù)理中更加積極主動(dòng)的配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)躁狂癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果十分顯著。因此，心理護(hù)理干預(yù)在我國(guó)具體的臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用。