王欣

【關(guān)鍵詞】新生兒;靜脈留置針;預(yù)防性護(hù)理干預(yù);效果

對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)使用靜脈留置針是搶救成功的有效保障，尤其對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間住院需要靜脈輸液維持能量的新生兒，使用靜脈留置針有效地避免了反復(fù)穿刺血管對(duì)患兒造成的痛苦[1]。但在使用靜脈留置針的過(guò)程中由于操作不當(dāng)或者護(hù)理不當(dāng)都會(huì)引發(fā)靜脈炎，不但增加患兒的痛苦。針對(duì)新生兒使用留置針出現(xiàn)并發(fā)癥的問(wèn)題，本研究探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在降低新生兒靜脈留置針并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2016年8月至2019年8月間使用靜脈留置針治療的新生兒患者82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組，41例，男22例，女19例，胎齡34周～36周，平均胎齡（35.81±1.29）周;對(duì)照組，男21例，女20例，胎齡34周～36周，平均胎齡（36.23±1.36）周，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2研究組：給予預(yù)防性護(hù)理措施干預(yù)：（1）穿刺前血管的選擇：主要要求為相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)等。（2）選擇正確的穿刺部位：嬰幼兒多選擇耳后靜脈、顳淺靜脈，使用刺激性較強(qiáng)、毒性大或高濃度、高分子的藥物時(shí)盡量選擇粗大的血管，長(zhǎng)期輸液的患兒可使用外周中心靜脈導(dǎo)管留置。（3）規(guī)范操作流程：即嚴(yán)格無(wú)菌操作，皮膚消毒面積要超過(guò)敷料覆蓋面積，穿刺前使用碘酊、酒精進(jìn)行常規(guī)消毒，待干后穿刺留置針，在穿刺后和拔針時(shí)都可使用75%避開(kāi)針眼處消毒，使用高滲液體時(shí)要另開(kāi)一條靜脈通路，減慢輸液速度。（4）加強(qiáng)護(hù)理：如果患兒留置針部位在四肢，需要在床欄上貼紙注明留置日期和穿刺部位，利于查看，留置針?lè)筚N上按照要求注明起止時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組使用留置針后靜脈炎發(fā)生情況、靜脈留置針留置時(shí)間、其他并發(fā)癥發(fā)生率、一次穿刺成功率以及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1靜脈炎發(fā)生情況比較

研究組靜脈炎發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。研究組靜脈留置針的平均時(shí)間為（5.45±1.21）d，長(zhǎng)于對(duì)照組的（3.82±1.23）d（P<0.05）。

2.2其他并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組其他并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。研究組的一次穿刺成功率為92.68%（38/41），對(duì)照組為90.24%（37/41），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

研究組家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度總評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

新生兒在使用靜脈留置針治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中靜脈炎最為常見(jiàn)，主要是由于輸液初始肝素沖管不充分，在溫度偏低的情況下進(jìn)入靜脈時(shí)引起痙攣，這種情況下滴注不順暢[2]。發(fā)生液體滲漏主要跟所選留置針的型號(hào)和操作位置有關(guān)，因此在日常的護(hù)理工作中加大對(duì)操作者的培訓(xùn)和對(duì)患兒家屬的健康教育干預(yù)是降低液體滲漏的主要因素。靜脈血栓形成往往與血流速度緩慢有關(guān)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期輸液或多次置管的患兒[3]。

綜上所述，在新生兒使用靜脈留置針治療時(shí)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理措施干預(yù)，效果顯著。