葉梅妹

摘要：[目的]研究不同毛刷在不同管腔器械中清洗的效果。[方法]選用直徑1-3mm不同管腔類器械100支，隨機(jī)分成A組和B組各50支，A組清洗方法為拆卸后按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行清洗，B組在傳統(tǒng)清洗方法上，增加不同專用毛刷進(jìn)行清洗，采用帶光源放大鏡、ATP生物熒光法檢測清洗效果。[結(jié)果]帶光源放大鏡、ATP生物熒光2種檢測結(jié)果顯示B組清洗合格率高于A組（P<0.05，）。[結(jié)論]根據(jù)不同管腔直徑的大小，選擇不同的毛刷可提高清洗效果。

關(guān)鍵詞：管腔;清洗方法;不同清洗刷;清洗質(zhì)量

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心技術(shù)操作規(guī)范》的要求，進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械為高度危險性，應(yīng)達(dá)到消毒滅菌的要求[1]。消毒供應(yīng)中心每天回收、清洗、消毒、滅菌不同管腔器械。常見的骨穿針、胸穿針、腰穿刺針、骨髓穿刺針、腦用針（帶刻度）、小兒疝針、吸引頭（大、中、小）、耳吸管、鼻吸管、成人食道吸管、穿刺錐、腔鏡器械的管腔等等，清洗質(zhì)量是如今重點(diǎn)難題長度約10cm-60cm、直徑1-3mm、彎度也不相同，由于管腔內(nèi)腔狹窄、又細(xì)又長，結(jié)構(gòu)特殊，清洗質(zhì)量是如今重點(diǎn)難題。傳統(tǒng)的清洗方法無專用清洗刷。因此，供應(yīng)室在原有管腔器械清洗方法上增加專用清洗刷刷洗管腔內(nèi)腔，根據(jù)管腔大小、長度選擇合適清洗刷，提高清洗質(zhì)量，為臨床、手術(shù)室提供合格的滅菌物品，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1 一般資料? 我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心實(shí)現(xiàn)集中式管理模式，現(xiàn)有開放床位2100張，日手術(shù)量70～130臺?，F(xiàn)有工作人員41人，其中護(hù)士長1人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師11人，護(hù)師10人，技術(shù)工人2人，愛瑪客17人，年齡20歲～55歲，工作年限1年～35年。

1.2? A組清洗方法 A組清洗方法拆卸后放入多酶清洗液（1：270，35°）中浸泡5分鐘，

取出放于新華超聲波清洗機(jī)（加酶：內(nèi)腔紅色標(biāo)志線下60000水+230ml多酶，配置比例1：270水溫40°C）超聲5min，然后用流動水沖洗，高壓水槍漂洗10s 、氣槍吹干，再放入 75% 乙醇液中消毒 5min ，最后置于干燥柜內(nèi)干燥 90℃ ，時間10min 。

1.3? B組清洗方法 B組清洗方法增加毛刷對不同管腔器械內(nèi)壁進(jìn)行刷洗。專用清洗刷采用非常細(xì)的材料，制作的刷毛有韌性、耐磨性，用磨料尼龍絲做刷絲，具有特殊彎曲功能，在水中硬度高、耐磨、耐化學(xué)性，磨料尼龍絲為碳化硅，磨料顆粒為立方體，鋁化鐵含量少，不含鐵。因此，用碳化硅制作成刷子，安全使用于鋁制品，不會因鐵污染引起的腐蝕。 刷子前端留出一段距離，作為引申，便于刷子順利進(jìn)入管腔器械，刷柄用具有一定的抗力和伸曲性的材料，便于刷子在不同管腔器械內(nèi)能順暢刷洗而不改變。根據(jù)管腔大小選擇適合的專用清洗刷，要求管端露出刷頭，刷洗次數(shù)為4-5次/根，用力均勻，觀察刷毛有無倒毛、刷柄有無改變等現(xiàn)象，最后達(dá)到徹底清洗管腔作用，解決手術(shù)室、臨床管腔不同部位難清洗的重要問題。

2? 評價方法 管腔器械干燥后立即進(jìn)行清洗效果檢測。

2.1? 放大鏡目測法 對清洗干燥后的管腔器械采用帶光源五倍放大鏡觀察內(nèi)外表面清潔光亮，無血漬、污漬、水垢、銹斑視為合格，否則為不合格[2]。

2.2 ATP熒光測試法 ATP生物熒光測試采樣區(qū)域?yàn)槠餍倒芮缓捅砻妫?5s出結(jié)果，結(jié)果≤45RLU為合格。管腔器械檢查采用肉眼檢查、手感法，觀察管腔器械無變形、扭曲和損壞，管腔通暢、性能完好為合格。

3 結(jié)果 B 組清洗消毒合格率和器械功能完好率均高于 A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05），見表1

4 討論

有的管腔器械由于細(xì)小而狹長，有的管腔器械結(jié)構(gòu)特殊，手術(shù)用后會遺留著血液、血痂、膿液、脂肪、分泌物等有機(jī)物且不容易被清除，殘留的有機(jī)物及污染物再次造成感染的機(jī)會，同時未清洗干凈的精細(xì)管腔器械表面會產(chǎn)生生物包膜，降低消毒滅菌包的安全使用系數(shù)，加重醫(yī)院感染的發(fā)生率。所以，清洗不同管腔器械前，工作人員必須熟練掌握不同刷子的型號、規(guī)格，根據(jù)不同管腔器械的管腔大小、長短選擇合適的毛刷，檢查毛刷功能完好、無掉毛現(xiàn)象，采取標(biāo)準(zhǔn)化的清洗流程，與傳統(tǒng)清洗方法清洗效果比較，可有效清除管腔內(nèi)的血痂及骨渣、組織細(xì)胞類難清洗的污染物，徹底清洗精細(xì)管腔器械，保證不同類型管腔器械通暢，給臨床和手術(shù)室提供合格、優(yōu)質(zhì)的無菌物品。不同型號的專用毛刷都具有一定的韌性和彈性，徹底清洗不同管腔器械內(nèi)部難以清洗的地方，避免生物膜的形成，提高精細(xì)管腔器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]刑書霞，馬玲，張偉，等 .4種醫(yī)療器械清洗效果評價方法的比較[J].中國消毒學(xué)雜志，2009，26（1）：28-30.

[2]李思，賀吉群.有機(jī)物對低溫等離子體滅菌效能影響的研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2006，14（3）： 265.