李啟洪，郭美萍，唐京雄，任其紅

（江門市新會區(qū)第三人民醫(yī)院精神科，廣東 江門 529100）

近年來，我國居民由于工作壓力、社會壓力、競爭壓力、社會矛盾等多種因素影響，心理疾病患者越來越多，對心理衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來越高[1-2]。有研究[3-4]顯示，我國心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員的數(shù)量缺口較大，心理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及提供心理服務(wù)的能力不能滿足患者需求，對心理衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)范管理已成必然趨勢。心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是心理健康服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分，因此，研究心理健康服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀具有重要意義[5]。廣東省自2012年以來逐步加大心理衛(wèi)生服務(wù)的投入，但對新會區(qū)心理健康及服務(wù)資源利用與配置情況尚缺乏具體的資料，不利于新會區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的開展和資源利用。為更好的發(fā)揮心理衛(wèi)生中心技術(shù)支撐和指導(dǎo)作用，進(jìn)一步推進(jìn)新會區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的合理分配、促進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展及心理健康服務(wù)，提高新會區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理衛(wèi)生服務(wù)水平，本研究通過問卷方式調(diào)查本地區(qū)常駐居民心理健康情況、心理衛(wèi)生服務(wù)及資源配置情況，旨在為本地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)化提供資料并探討有效措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 通過隨機(jī)抽樣法選取2020年6月至2020年10月新會區(qū)具有代表性的11個社區(qū)的4 000名常駐居民，其中男2 412名，女1 588名；年齡16～82歲，平均年齡（45.17±3.80）歲；婚姻情況：已婚2 622名，未婚1 378名；文化水平：小學(xué)及以下813名，初中1 157名，高中及技校1 091名，大專及以上939名；就業(yè)情況：無業(yè)1 829名，在職2 171名；合并慢性病2 012名，未合并慢性病1 988名。

1.2 方法 居民心理狀況調(diào)查采用Kessler10量表進(jìn)行調(diào)查，該量表共10道題目：①您是否經(jīng)常無緣無故感到勞累？②您是否經(jīng)常感到緊張？③您是否感到緊張時(shí)會很難平靜下來？④您是否經(jīng)常感到無助？⑤您是否經(jīng)常感到休息不好？⑥您是否經(jīng)常感到坐立不安？⑦您是否常有沮喪感？⑧您是否經(jīng)常感到任何事情都很困難？⑨您是否經(jīng)常感到做任何事情都沒興趣？⑩您是否經(jīng)常感到?jīng)]有什么價(jià)值？采用5級評分法，根據(jù)總分評價(jià)心理狀況，其中10～21分為心理健康，22～50分為心理不健康。

根據(jù)新會區(qū)常駐居民實(shí)際情況，邀請心理衛(wèi)生專家基于心理咨詢與心理治療情況調(diào)查表共同制定服務(wù)需求調(diào)查問卷，采用入戶詢問的方式請4 000名新會區(qū)常駐居民填寫相關(guān)問卷，回收問卷后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，包括患者的人口學(xué)特征（年齡、性別、婚姻情況、文化水平、就業(yè)情況、身體情況）、心理狀況、心理疾病、對心理健康服務(wù)的需求等。

調(diào)查新會區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置及利用情況，包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、人力資源、床位量及每千人口擁有量，衛(wèi)生技術(shù)人員年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成情況等，根據(jù)居民需求反饋制定優(yōu)化策略。

為確保調(diào)查工作順利開展，提高調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查人員對每個環(huán)節(jié)均進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制，包括調(diào)查問卷制作、入戶調(diào)查、問卷回收與整理、編碼與統(tǒng)計(jì)等。同時(shí)設(shè)置專人于現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)工作，核查并驗(yàn)收調(diào)查問卷。正式調(diào)查過程中，均以本人回答為主，若本人無法作答或不在場可由熟悉情況者代答。

1.3 觀察指標(biāo) 分析新會區(qū)常駐居民心理健康影響因素，新會區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置及利用情況，新會區(qū)常駐居民對心理健康服務(wù)的需求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新會區(qū)常駐居民心理健康影響因素分析 心理健康調(diào)查問卷顯示，4 000名新會區(qū)常駐居民中患有心理疾病或心理不健康者198名，心理健康者3 802名。單因素分析結(jié)果顯示高齡、文化水平、就業(yè)狀況、是否合并慢性病是影響新會區(qū)常駐居民心理健康的主要因素（P＜0.05），而性別、婚姻情況與心理健康無關(guān)，見表1。

表1 新會區(qū)常駐居民心理健康影響因素分析[n（%）]

2.2 新會區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置及利用情況 新會區(qū)共有5家心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括1家精神心理?？漆t(yī)院，4家綜合醫(yī)院精神心理門診。共設(shè)750張床位，每千人口床位擁有量0.87張。衛(wèi)生技術(shù)人員186名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師50名，學(xué)歷：研究生2名，本科43名，大專4名，中專1名；職稱構(gòu)成：正高6名，副高13名，中級15名，初級16名。注冊護(hù)士136名，學(xué)歷：研究生1名，本科52名，大專53名，中專30名；職稱構(gòu)成：正高2名，中級26名，初級108名。

2.3 新會區(qū)常駐居民對心理健康服務(wù)的需求分析 對新會區(qū)常駐居民對心理健康服務(wù)的需求進(jìn)行問卷調(diào)查，見表2。

表2 新會區(qū)常駐居民對心理健康服務(wù)的需求分析[n（%）]

3 討論

心理健康是受遺傳與環(huán)境雙重因素作用的一種心理狀態(tài)，心理健康者可維持性格完好、情感適當(dāng)、行為積極、意志合理的狀態(tài)，對個人幸福與社會和諧均有重要意義[6]。近年來，隨著臨床對心理健康概念的認(rèn)識逐漸加深，各類心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展。但應(yīng)注意的是，由于工作壓力、社會壓力、競爭壓力等各種社會矛盾，我國人民群眾發(fā)生心理疾病的人數(shù)逐年增加，其對心理衛(wèi)生服務(wù)的需求也隨之增加[7]。龐云燕等[8]分析北京市東城區(qū)某社區(qū)居民心理健康狀況及服務(wù)需求發(fā)現(xiàn)，96%的社區(qū)居民對心理健康服務(wù)有需求。

本研究調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4 000名新會區(qū)常駐居民中患有心理疾病或心理不健康者198名，比例達(dá)4.95%，而行單因素分析發(fā)現(xiàn)高齡、文化水平、就業(yè)狀況、是否合并慢性病是影響新會區(qū)常駐居民心理健康的主要因素（P＜0.05），性別、婚姻情況與心理健康無關(guān)，提示政府在改善本地區(qū)心理健康服務(wù)水平時(shí)，應(yīng)著重考慮面向人群，以高齡、低文化水平、失業(yè)、合并慢性病患者為主要對象改進(jìn)相關(guān)措施。對新會區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置及利用情況進(jìn)行調(diào)查，本地區(qū)共有5家心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，共設(shè)750張床位，每千人口床位擁有量0.87張。衛(wèi)生技術(shù)人員186名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師50名，注冊護(hù)士136名，與其他省會比較存在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、床位資源數(shù)量不足，衛(wèi)生技術(shù)人員種類不全，專業(yè)素質(zhì)較弱等問題。通過對居民心理健康服務(wù)需求的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大部分青年人重視心理健康服務(wù)的作用，中年人其次，老年人則較少重視心理健康服務(wù)，這提示在實(shí)際開展過程中，應(yīng)對中老年人進(jìn)行大范圍的健康知識普及，提高患者接受能力才可較為順利地開展服務(wù)。心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的配置則應(yīng)以精神心理專科醫(yī)院為主，通過居民普遍接受的方式實(shí)施計(jì)劃，如社區(qū)心理學(xué)講座、一對一心理咨詢、電話咨詢，才能提高心理衛(wèi)生服務(wù)效率，改善居民生活質(zhì)量。居民傾向于選擇設(shè)在社區(qū)內(nèi)的心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對社區(qū)干部提供的心理健康服務(wù)與教育工作的需求較高，在實(shí)際工作中，可更多關(guān)注社區(qū)內(nèi)部的心理健康服務(wù)提供情況，針對家庭教育與親子關(guān)系、焦慮與抑郁等不良情緒疏導(dǎo)等方面提供更多心理指導(dǎo)。

綜上所述，新會區(qū)常駐居民心理健康受年齡、文化水平、就業(yè)狀況、是否合并慢性病等因素影響，但居民對心理衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識、需求差異較大，無法有效利用心理服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置，政府應(yīng)根據(jù)居民心理健康服務(wù)的看法調(diào)整服務(wù)方法、指導(dǎo)內(nèi)容，才可切實(shí)提高心理衛(wèi)生服務(wù)水平及居民心理健康水平。