楊娟，劉福昌，朱琳

（南昌市中心血站，江西 南昌 330025）

南昌市中心血站承擔(dān)著40余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血，隨著國家惠民政策的深入，醫(yī)療用血的劇增，給血站無償獻(xiàn)血工作造成的困難和壓力越來越大[1]，保障臨床用血需要和安全，讓獻(xiàn)血者滿意，讓用血者放心是南昌市中心血站的宗旨，安全血液的來源于低危的固定自愿無償獻(xiàn)血者[2,3]。為制定科學(xué)的招募措施和合理的招募計(jì)劃，推進(jìn)南昌市無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展提供依據(jù)。我們對2017年至2019年南昌市無償獻(xiàn)血者首次和再次獻(xiàn)血情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇南昌市中心血站年齡在18～55周歲、2017年1月至2019年12月在固定獻(xiàn)血點(diǎn)和流動(dòng)獻(xiàn)血點(diǎn)參與無償獻(xiàn)血，首次獻(xiàn)血42444人次和再次獻(xiàn)血51489人次的獻(xiàn)血情況進(jìn)行分析比較。

1.2 方法 收集在南昌市中心血站參與無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者,體檢征詢標(biāo)準(zhǔn)均符合新版健康檢查要求,每份血液標(biāo)本檢測使用兩個(gè)不同廠家試劑由兩批不同人員進(jìn)行初復(fù)兩次檢測，檢測所用試劑均為國家指定檢定合格試劑.首次獻(xiàn)血42444人次和再次獻(xiàn)血51489人次的采血量不足、獻(xiàn)血反應(yīng)、單次獻(xiàn)血量和血液檢測有反應(yīng)性進(jìn)行比較,以唐山現(xiàn)代血液管理系統(tǒng)shinow9.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

見表1、表2、表3、表4。

表1 首次與再次獻(xiàn)血采血量不足比較（n,%）

表2 首次與再次獻(xiàn)血獻(xiàn)血反應(yīng)比較（n,%）

表3 首次與再次獻(xiàn)血單次獻(xiàn)血量比較（n,%）

表4 首次與再次獻(xiàn)血血液檢測指標(biāo)有反應(yīng)性比較（n,%）

3 討論

再次獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血的知曉度、信任度往往高于首次獻(xiàn)血者[4]，從固定無償獻(xiàn)血者中對獻(xiàn)血者進(jìn)行篩選是臨床用血安全、充足供應(yīng)的重要保障。再次獻(xiàn)血者消除了對獻(xiàn)血的疑慮和恐懼，熟知獻(xiàn)血的整個(gè)過程，認(rèn)可無償獻(xiàn)血的好處，因此采血量不足的比例低于初次獻(xiàn)血者，不僅提高了血液資源利用率同時(shí)避免了耗材試劑的浪費(fèi)[5]。首次獻(xiàn)血者初次接觸無償獻(xiàn)血，心理會產(chǎn)生緊張，過分緊張會引起交感神經(jīng)興奮，容易出現(xiàn)類似獻(xiàn)血反應(yīng)的現(xiàn)象如心率加快、頭暈等終止獻(xiàn)血，獻(xiàn)血的失敗不利于建立起自我校驗(yàn)?zāi)芰Χ艞壂I(xiàn)血[6]，因此，血站工作人員要對首次獻(xiàn)血者建立獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，采取精細(xì)化護(hù)理。再次獻(xiàn)血者有一定的心理準(zhǔn)備，有以往獻(xiàn)血的成功經(jīng)驗(yàn)，獻(xiàn)血的緊張度明顯低于初次獻(xiàn)血者，因此，再次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率大大降低。從表二看到再次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)人數(shù)明顯少于首次獻(xiàn)血者。血站對采血護(hù)士除了具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格外，還需通過采供血培訓(xùn)、考核上崗，提高了采血人員專業(yè)的服務(wù)技能和技術(shù)技能，大大減少了人為技術(shù)上的失誤。加上再次獻(xiàn)血者有多次獻(xiàn)血的經(jīng)驗(yàn)，更多的接觸獻(xiàn)血知識的宣傳，獻(xiàn)血過程中除了和采血護(hù)士良好的配合外，有一定的心理準(zhǔn)備，在交流和溝通上要簡單的多，心理負(fù)擔(dān)少，心情放松，因此，再次獻(xiàn)血者單次捐獻(xiàn)400ml比例明顯高于首次獻(xiàn)血者。同時(shí)，從表三還可以看到我站再次獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)400ml比例為53.31%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于王永均等云南大理州中心血站報(bào)道的12.36%[7]，原因是我站獻(xiàn)血點(diǎn)處于南昌的鬧市區(qū)，人口密度大，流動(dòng)人員多。近年來，我站加大了無償獻(xiàn)血宣傳的投入，深入邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中小學(xué)校等開展無償獻(xiàn)血宣教，充分利用固定和流動(dòng)的獻(xiàn)血點(diǎn)、社區(qū)等戶外海報(bào)宣傳，通過微信、微博、網(wǎng)站實(shí)時(shí)宣傳和更新無償獻(xiàn)血知識，使無償獻(xiàn)血人人皆知。關(guān)鍵是再次獻(xiàn)血者有多次的獻(xiàn)血經(jīng)歷，知道睡眠和有些食物會影響ALT的檢測，在獻(xiàn)血前一天自己就會非常注意提早休息和清淡飲食，大大減少了因飲食和睡眠造成的ALT檢測的有反應(yīng)性。從表四可以看到通過提前干預(yù)，再次獻(xiàn)血者ALT的檢測結(jié)果明顯優(yōu)于首次獻(xiàn)血者，與王永均等報(bào)道的大理州初次與重復(fù)獻(xiàn)血人群獻(xiàn)血情況統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果一致。由于再次獻(xiàn)血者有以往的獻(xiàn)血經(jīng)歷，對獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備工作有一定程度的掌握，懂得如何避開危險(xiǎn)源，再次獻(xiàn)血者的傳染病發(fā)生率顯著低于初次獻(xiàn)血者，因此，再次獻(xiàn)血者其余四項(xiàng)檢測指標(biāo)有反應(yīng)性都有下降，檢測結(jié)果合格率均高于首次獻(xiàn)血者，與王超英等報(bào)道一致[8]。

一個(gè)新的獻(xiàn)血者的發(fā)展，人力、財(cái)力、物力的成本比保留一個(gè)再次獻(xiàn)血者的花費(fèi)要高出六倍以上[9]。獻(xiàn)血者有過獻(xiàn)血感受，其個(gè)人信息特別是有效的聯(lián)系方式在采供血機(jī)構(gòu)在冊登記，再次獻(xiàn)血相對容易動(dòng)員，同時(shí)，更為關(guān)鍵的是再次獻(xiàn)血者血液檢測合格率高，傳染病的發(fā)生率低，輸血風(fēng)險(xiǎn)小，是成為固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的主力軍，在突發(fā)緊急公共衛(wèi)生事件需要大量用血時(shí)可作為應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍[10]。

在我國，大多數(shù)醫(yī)療用血的來源是首次獻(xiàn)血者[11]。建議對于無償獻(xiàn)血者一方面有針對性的開展個(gè)性化的無償獻(xiàn)血宣傳，加強(qiáng)工作人員的理論和技能培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)等宣傳提高公眾的知信度。另外一方面給予精神鼓勵(lì)和一定的優(yōu)待,比如游覽南昌的名勝風(fēng)景區(qū)免門票、規(guī)定時(shí)段免費(fèi)乘坐公公交通工具等激勵(lì)機(jī)制，可鼓勵(lì)更多的首次獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)變成再次重復(fù)獻(xiàn)血者[12]，壯大無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，滿足不斷增長的用血需求、降低輸血風(fēng)險(xiǎn)[13]。