張秋霞 王飛云 魏惠敏

小兒咳嗽是一種發(fā)病率很高的兒童期疾病,根據(jù)病程長短可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽以及慢性咳嗽三種,常見病因包括呼吸道感染、上氣道咳嗽綜合征、先天性呼吸道疾病以及異物吸入等,病因復雜,增加了臨床治療難度［1］。小兒咳嗽的本質(zhì)可以看作是一種防御性的反射運動,其目的是阻止異物吸入、避免支氣管分泌物聚集,同時將支氣管中的分泌物及時排出,以此避免發(fā)生呼吸道繼發(fā)感染［2］。小兒咳嗽常見于3 歲以下的嬰幼兒,全年均可發(fā)病,冬春季節(jié)發(fā)病率比較高。臨床上治療小兒咳嗽主要以藥物治療為主,原則是對因治療,在病因不明確的情況下采取對癥治療,對咳嗽癥狀起到良好控制效果［3］。目前常用的治療小兒咳嗽藥物有祛痰藥物、抗組胺藥物、抗菌藥物、平喘抗炎藥物等,可以起到不錯的止咳平喘作用,治療效果尚可,但是因為患兒體質(zhì)不同,耐藥性也具有一定差異,因此藥物治療的效果有限,并且可能產(chǎn)生用藥不良反應,尤其是使用抗生素可導致患兒過敏,另外使用其他藥物也可導致惡心、嘔吐等,影響患兒正常生 活［4］。因此考慮使用穴位注射療法,治療效果突出,且不良反應少,臨床治療效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月～2021年1月本院收治的80例小兒咳嗽患兒為研究對象,根據(jù)臨床治療方案差異分成對照組與觀察組,各40例。對照組男 22例、女18例；年齡6個月～4 歲,平均年齡(2.15± 0.64)歲；病程3～20 d,平均病程(5.65±4.79)d。觀察組男20例、女20例；年齡6個月～4 歲,平均年齡(2.04±0.66)歲；病程3～18 d,平均病程(5.34±4.68)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經(jīng)臨床癥狀觀察和血常規(guī)檢查等,確診為小兒咳嗽；②患兒家屬對本次研究內(nèi)容、方式以及開展時間等基本情況知情,自愿參加；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準：①患有其他嚴重的呼吸系統(tǒng)疾??；②治療藥物過敏或者穴位注射不耐受,依從性差；③患兒治療過程中轉(zhuǎn)院或者改變治療方案；④患兒家屬對本次研究存疑,不愿意參與。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒接受常規(guī)治療,治療方案采取抗炎藥物、止咳藥物等。止咳藥物選擇氨溴特羅口服溶液(北京韓美藥品有限公司,國藥準字H20040317),口服,8個月以下患兒2 ml/次,2 次/d。8個月～4 歲患兒每次0.5 ml/kg,2 次/d。抗炎治療使用抗生素,可以選用頭孢克洛、阿莫西林等,具體使用哪種藥物需要在醫(yī)生處方下確定,遵醫(yī)囑合理用藥,嚴格控制劑量和過敏反應。

1.2.2 觀察組 采取維D2果糖酸鈣穴位注射治療,注射穴位選擇雙側(cè)足三里穴。選擇5-6 號一次性注射器,抽取0.5 ml 維D2果糖酸鈣注射液(江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H36022251),對患兒雙側(cè)足三里穴周圍皮膚進行常規(guī)消毒,將注射器針頭垂直足三里穴并快速刺入皮下,然后緩慢進針0.5～1.0 cm,保證回抽無血后將維D2果糖酸鈣注射液慢慢注射進入穴位,最后將注射針頭快速拔出,使用醫(yī)用無菌棉簽對穴位注射孔進行按壓。每次治療需要進行雙側(cè)穴位注射,治療1 次/d,同時輔以中醫(yī)辨證治療。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患兒用藥治療后的有效率,評定標準為：①顯效：患兒咳嗽、咳痰等癥狀徹底消失,聽診不見肺部干、濕啰音；②有效：患兒咳嗽減輕,痰液減少,呼吸音比較清晰；③無效：患兒咳嗽等癥狀未見緩解,或者加重?？傆行?顯效率+有效率。對比兩組患兒用藥后發(fā)生不良反應發(fā)生情況,例如過敏、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率97.50%,高于對照組的82.50%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組用藥治療后發(fā)生1例惡心；對照組治療后發(fā)生2例惡心、3例嘔吐、1例過敏。觀察組不良反應發(fā)生率2.50%,低于對照組的15.00%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.914,P＜0.05)。

3 討論

小兒咳嗽作為一種常見疾病,病因復雜,并且由于小兒體質(zhì)弱,自身抵抗力和免疫力差,容易發(fā)生反復發(fā)作,難以治愈,給嬰幼兒日常生活造成嚴重影響,同時不利于其身心健康成長［5］。選擇高效、安全的治療方案是臨床治療小兒咳嗽的主要研究課題,國內(nèi)外的研究比較多,但是至今尚未形成統(tǒng)一看法,治療方案比較多,療效也不盡相同,需要根據(jù)患兒實際情況以及癥狀表現(xiàn)合理選擇治療方案,提高治療效果,快速改善癥狀［6］。目前,臨床上治療小兒咳嗽主要采用的是藥物治療方案,常用抗生素、止咳化痰類藥物,具有一定的治療效果,抗生素的抗炎作用比較強,對細菌抑制和殺菌效果都非常好,可以通過抑制細菌細胞壁合成、增強細菌細胞膜通透性、抑制細菌核酸復制轉(zhuǎn)錄、干擾細菌蛋白質(zhì)合成等機理,對細菌進行殺傷［7］。止咳化痰藥物祛痰鎮(zhèn)咳作用顯著,可以有效緩解小兒患兒咳嗽癥狀,聯(lián)合用藥可提高治療效果［8］。但是西藥治療可能對患兒造成一定副作用,引起藥物過敏、惡心、嘔吐等,治療具有局限性。維D2果糖酸鈣注射液是一種用來治療支氣管哮喘或者不宜口服的各種維生素D 缺乏癥的滅菌溶液,通過穴位注射因為不經(jīng)過胃腸道,所以不會受到胃酸影響,具有起效快、作用好等優(yōu)勢［9］。足三里穴位注射治療可以通過維D2果糖酸鈣注射液中的鈣離子刺激神經(jīng)肌肉,提高興奮性和傳導性,對人體氣血和臟腑功能進行有效調(diào)整,促進人體陰陽平衡,可以將藥物作用和穴位針刺作用結(jié)合起來,獲得很好的治療效果［10］。

本次研究結(jié)果表明,觀察組臨床總有效率97.50%,高于對照組的82.50%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率2.50%,低于對照組的15.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在小兒咳嗽的臨床治療方案上,選擇穴位注射維D2果糖酸鈣具有很好的治療效果,可以將藥物治療和穴位針刺治療有機結(jié)合起來,發(fā)揮出好的治療效果,有效改善患兒咳嗽癥狀,同時對患兒造成的不良反應少,用藥安全性高,值得應用并推廣。