黃曉倩

福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院頜面外科，福建福州 350002

唇腭裂是臨床常見的先天畸形，會(huì)使患兒出現(xiàn)多種臨床癥狀，對(duì)其美觀、進(jìn)食、語(yǔ)言等有著很大影響，且會(huì)影響患兒的身心健康，目前臨床對(duì)該疾病主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，具有效果理想，能夠緩解患兒的臨床癥狀，使其畸形得到修復(fù)。為了保證患兒在手術(shù)后能夠及早康復(fù)出院，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)減輕患兒的不良情緒，提高其積極性與依從性，并為患兒能夠融入集體奠定基礎(chǔ)，需在手術(shù)后采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行配合與干預(yù)，以往臨床主要采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但總體效果并不理想。聚焦護(hù)理模式容易掌握且實(shí)施，與學(xué)齡期唇腭裂患兒的實(shí)際情況更加符合且更具人性化，有利于病情康復(fù)[1]。為分析應(yīng)用該護(hù)理模式的具體效果，該文方便選擇2018年6月—2020年3月在該院接受治療的68例學(xué)齡期唇腭裂患兒為觀察對(duì)象，分組后進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受手術(shù)治療的68例學(xué)齡期唇腭裂患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分成研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：與唇腭裂臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相同[2]；臨床資料完整；年齡7～14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重器官疾??；存在精神障礙疾病；存在血液系統(tǒng)疾?。淮嬖趷盒阅[瘤疾病。所有患兒與家屬均了解研究詳細(xì)內(nèi)容并簽字同意。兩組患兒一般資料見表1。對(duì)比兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視，指導(dǎo)并協(xié)助患兒接受相關(guān)檢查，為其介紹疾病與手術(shù)的相關(guān)信息，并通過疏導(dǎo)等措施緩解其不良情緒；告知患兒與其家長(zhǎng)禁食、禁飲時(shí)間，并監(jiān)督；結(jié)合患兒的口味與喜好，為其制定科學(xué)且營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食方案；營(yíng)造良好的住院環(huán)境，可結(jié)合患兒的性別、年齡于病房?jī)?nèi)擺放掛件、玩具等。

以上述護(hù)理為基礎(chǔ)，給予研究組聚焦護(hù)理模式，具體措施是：①問題描述。主動(dòng)與患兒進(jìn)行交談，保證面帶微笑且態(tài)度親切，拉近與患兒的關(guān)系，獲得其信賴，通過溝通交流評(píng)估其心理狀態(tài)，找出影響其心理狀態(tài)的因素，據(jù)此與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，將患兒心理狀態(tài)存在的問題告知給家長(zhǎng)，與患兒家長(zhǎng)配合通過多種手段緩解患兒的不良情緒，如做游戲、講解成功案例等。②目標(biāo)建立。以上述問題為基礎(chǔ)，結(jié)合患兒的生活方式、溝通方式等為其建立針對(duì)性治療目標(biāo)。通過上述措施強(qiáng)化患兒的自信心，堅(jiān)定其達(dá)成目標(biāo)的決心，同時(shí)于手術(shù)結(jié)束后定期使用問卷評(píng)估患兒的心理狀況，評(píng)價(jià)其目標(biāo)完成效果。③例外探究?；仡櫼酝純撼霈F(xiàn)心理問題時(shí)被解決的例外情況，找出出現(xiàn)該情況的原因并采取措施使其轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)生。④反饋信息。指導(dǎo)患兒家屬參與，共同評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)的效果，并對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，分析不足之處并重新制定目標(biāo)。⑤肯定效果。對(duì)不同階段患兒的心理狀態(tài)展開評(píng)價(jià)，定期將結(jié)果與改善情況告知患兒與家長(zhǎng)，提高其信心，同時(shí)找出新的問題并重新制定目標(biāo)，開展下一階段的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)滿意度。護(hù)理結(jié)束后以問卷調(diào)查兩組的家長(zhǎng)滿意度，問卷評(píng)分范圍是0～100分，根據(jù)評(píng)分判斷患兒家長(zhǎng)的滿意程度：＞90分為特別滿意，75~90分為滿意，74分以下為不滿意[3]。

對(duì)比兩組患兒心理狀況。使用CBCL（兒童行為量表[4]）評(píng)估兩組護(hù)理后的心理狀況，根據(jù)評(píng)分判斷患兒的心理狀況情況，包括強(qiáng)迫、社交不良、神經(jīng)功能障礙、抑郁、交往不佳及侵犯行為，提示評(píng)分越低則患兒的心理狀況越好。

對(duì)比兩組患兒口腔生存質(zhì)量。使用兒童口腔健康相關(guān)生存質(zhì)量量表[5]測(cè)評(píng)兩組護(hù)理后的口腔生存質(zhì)量情況，包括語(yǔ)言、情緒、社交、進(jìn)食、刷牙及微笑評(píng)分，提示評(píng)分越低則表示患兒的口腔生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度對(duì)比

研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理措施的滿意度為97.06%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理措施的滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒心理狀況對(duì)比

護(hù)理后，研究組的心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒護(hù)理后的心理狀況評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患兒護(hù)理后的心理狀況評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別對(duì)照組（n=34）研究組（n=34）t值P值強(qiáng)迫5.94±0.41 3.09±0.65 21.624＜0.001社交不良 神經(jīng)功能障礙 抑郁9.87±0.46 5.12±0.48 41.660＜0.001 5.04±0.48 4.11±0.35 9.128＜0.001 12.11±0.55 7.82±0.61 30.456＜0.001交往不佳 侵犯行為9.21±0.47 6.18±0.59 23.422＜0.001 15.12±0.57 10.89±0.49 32.814＜0.001

2.3 兩組患兒口腔生存質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后，研究組患兒的口腔生存質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒護(hù)理后的口腔生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

表4 兩組患兒護(hù)理后的口腔生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

組別對(duì)照組（n=34）研究組（n=34）t值P值語(yǔ)言評(píng)分27.62±5.41 22.62±3.94 4.356＜0.001情緒評(píng)分 社交評(píng)分 進(jìn)食評(píng)分22.05±4.27 18.32±4.48 3.514＜0.001 30.74±5.71 25.26±2.29 5.194＜0.001 16.76±5.71 7.82±1.36 8.881＜0.001刷牙評(píng)分 微笑評(píng)分25.49±6.02 15.51±5.77 6.979＜0.001 26.55±5.26 12.08±5.09 11.527＜0.001

3 討論

唇腭裂是臨床常見的口腔疾病，會(huì)影響患兒的語(yǔ)言、進(jìn)食等功能，同時(shí)會(huì)影響其面部美觀，導(dǎo)致患兒很容易出現(xiàn)自卑、絕望等負(fù)面心理，嚴(yán)重影響到患兒的身心健康。近些年，該疾病的發(fā)病率逐漸增加，受到臨床重點(diǎn)關(guān)注[6-7]。

目前臨床可通過手術(shù)治療唇腭裂疾病，具有理想效果，但以往疾病所造成的影響仍然存在，會(huì)影響到患兒的心理發(fā)育，因此需采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[8]。該研究應(yīng)用聚焦護(hù)理模式，該護(hù)理模式建立于問題解決模式基礎(chǔ)上，更加科學(xué)且人性化，充分體現(xiàn)了以患者為中心的原則，能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，可調(diào)動(dòng)患兒的積極性與主動(dòng)性，有利于提高患兒的生活質(zhì)量，緩解其負(fù)面心理狀態(tài)[9-10]。為分析對(duì)學(xué)齡期唇腭裂手術(shù)患兒行聚焦護(hù)理模式的效果，該文展開對(duì)比研究，其結(jié)果表示：兩組患兒家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行對(duì)比，研究組（97.06%）更高，該結(jié)果與李菊等人[11]的研究結(jié)果中97.00%基本一致，說明對(duì)學(xué)齡期唇腭裂手術(shù)患兒行聚焦護(hù)理模式可提高家長(zhǎng)滿意度。研究組患兒護(hù)理后的各項(xiàng)心理狀況（強(qiáng)迫、社交不良、神經(jīng)功能障礙、抑郁、交往不佳、侵犯行為）評(píng)分為（3.09±0.65）分、（5.12±0.48）分、（4.11±0.35）分、（7.82±0.61）分、（6.18±0.59）分、（10.89±0.49）分，低于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果符合王聰[12]研究結(jié)果中 的（3.12±0.84）分、（5.35±0.40）分、（4.26±0.41）分、（7.91±0.63）分、（6.44±0.64）分、（10.77±0.44）分。 研究組患兒護(hù)理后的口腔生存質(zhì)量（語(yǔ)言、情緒、社交、進(jìn)食、刷牙、微笑）評(píng)分為（22.62±3.94）分、（18.32±4.48）分、（25.26±2.29）分、（7.82±1.36）分、（15.51±5.77）分、（12.08±5.09）分，低于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果與Raghavan U等人[13]研究結(jié)果中的（23.48±4.22）分、（18.45±4.51）分、（25.33±4.25）分、（7.91±1.41）分、（15.70±5.84）分及（13.06±4.88）分類似。

綜上所述，對(duì)學(xué)齡期唇腭裂手術(shù)患兒行聚焦護(hù)理模式可起到理想效果，能夠有效改善患兒的心理狀況，提高其口腔生存質(zhì)量，患兒家長(zhǎng)更加滿意并配合，應(yīng)廣泛應(yīng)用。