林小燕，原雨靈

中國人民解放軍陸軍第七十三集團軍醫(yī)院皮膚病科，福建廈門 361001

尖銳濕疣屬于臨床發(fā)生率較高的一種性傳播疾病，是由于人乳頭瘤病毒感染引起上皮乳頭瘤增生[1]。該疾病增生速度快，治療難度大，且容易復發(fā)，一定程度上給患者的心理和生理造成極大的負擔[2]。艾拉光動力是尖銳濕疣的常用治療方法，具有操作簡單、安全性高等優(yōu)點，臨床療效理想。但治療過程中由于患者文化程度的差異，對于艾拉光動力治療缺乏正確認知，治療配合度不高，進而影響治療效果。臨床發(fā)現(xiàn)，在艾拉光動力治療期間加強護理干預能夠改善患者的心理狀態(tài)，提升治療效果[3]?；诖耍撐谋憷x取該院2018年2月—2020年2月收治的96例尖銳濕疣患者進行分析，總結艾拉光動力與臨床護理的方式，試探討其對患者的應用效果，為臨床相關研究提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利該院收治的96例尖銳濕疣患者作為研究對象，依照護理方法隨機分為對照組（n=48）與研究組（n=48）。對照組中男性患者18例、女性患者30例；年齡22~68歲，平均（42.58±1.63）歲；患病時長1個月~2年，平均（1.01±0.03）年。研究組中男性患者19例、女性患者29例；年齡23~67歲，平均（42.75±1.92）歲；患病時長1個月~2年，平均（1.02±0.03）年。對比分析兩組患者的性別、年齡、患病時長，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：①所有患者經實驗室檢查和臨床癥狀確診為尖銳濕疣；②96例患者及患者家屬了解護理方案的差異，同意加入研究并簽字；③該次研究符合該院醫(yī)學倫理會標準，并經過委員會同意。

排除標準：①合并其他感染性疾病的患者；②精神異常，不能進行簡單交流的患者；③一般資料不齊全或出院后失去聯(lián)系的患者。

1.2 方法

對照組接受艾拉光動力配合常規(guī)護理，艾拉光動力流程為將生理鹽水與濃度為20%的氨基酮戊酸溶液混合后裝入避光包中，將氨基酮戊酸溶液濕敷在皮膚破損或周圍0.5~1.0 cm處，采用塑料薄膜進行封包3 h后采用艾拉光動力治療儀照射受損皮膚，時間為20 min。在治療過程中加強對患者的常規(guī)宣教，讓患者了解治療方法和目的，提前告知可能出現(xiàn)的癥狀屬于正常情況，取得患者配合。治療過程中協(xié)助患者保持正確體位，確?；继幍玫匠浞终丈洹６诨颊咧委熎陂g禁止性生活，建立良好的性行為習慣。治療結束后可使用冰袋外敷照光部位，緩解皮膚灼痛感和紅腫，做好心理疏導與安撫工作。保持創(chuàng)面干燥和清潔，告知多飲水，多排尿，預防尿路感染。治療結束后隨訪3個月。

研究組則行艾拉光動力聯(lián)合綜合護理干預，艾拉光動力的治療方法與對照組相同，臨床護理的具體措施為：①加強對患者的健康宣教。告知患者尖銳濕疣的成因、治療方式，消除患者的顧慮，提高患者的治療信心，提高患者治療的依從性。對尖銳濕疣的知識進行講解，讓患者對病情有全面的了解，引起患者對疾病的重視。告知患者要保證充足睡眠時間及營養(yǎng)，告知患者要多運動，提高自身免疫力，預防疾病復發(fā)，尊重并保護患者的隱私。②加強對患者的心理指導。尊重患者的隱私，對患者進行保密性治療，鼓勵患者進行正規(guī)的治療；護理人員要保持熱情和積極的態(tài)度，積極回答患者的各種問題，通過交談了解患者的心理狀態(tài)，對不良的情緒及時進行疏解。面對患者懷疑、害怕等不良情緒，醫(yī)護人員要耐心傾聽患者的訴說，及時疏導患者不良情緒，建立良好的護患關系，提高患者信任，進而提高患者配合度。③加強環(huán)境護理。為患者營造一個干凈、衛(wèi)生的環(huán)境，保持室溫在25℃左右。④加強飲食指導。叮囑患者盡量吃清淡的食物，多吃水果和蔬菜，忌辛辣和油膩的食物，多飲水和休息。⑤護理干預。讓患處避光，保持患處的清潔，一旦患者出現(xiàn)復發(fā)和不適癥狀要及時到醫(yī)院進行檢查并接受相應的治療。⑥加強隨訪追蹤。每月進行電話隨訪或上門隨訪，對患者用藥情況、疾病知識掌握度等進行相關調查，并根據(jù)調查結果對患者知識薄弱的地方，進行針對性教育，糾正患者錯誤的認知，提高患者積極性。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者干預前后的心理狀態(tài)，焦慮、抑郁評估標準參照焦慮自評量表 （SAS）與抑郁自評量表（SDS）[4]，每個量表內容為7個條目，總分100分，分數(shù)與心理狀態(tài)呈負相關關系。

②比較兩組患者的依從性，依從性包括按時吃藥、飲食合理、休息充足、定期復診、運動適度、心理狀態(tài)良好、忌煙酒，依從性行為判斷標準[6]：上述情況患者若是全部達到，評定為完全依從；患者若是達到5條以上，評定為部分依從；患者若是未達到上述要求，評定為完全不依從。依從性良好率=完全依從率+部分依從率。

③在干預前后比較兩組生活質量改善情況。生活質量評估標準參照生活質量量表[7]（SF-36），量表內容包括生理領域、心理領域、環(huán)境領域與社會領域4個方面，每個領域計為100分，分數(shù)越高，則評定為生活質量越良好。

④比較兩組患者的護理滿意度。滿意度評估標準參照醫(yī)院自制滿意度調查表，內容包括護理操作、護理內容、護理質量、護理態(tài)度以及護理差錯等，總計100分，按照分數(shù)劃分為非常滿意（90分以上）、一般（70-89分）、不滿意（70分以下）。滿意度=非常滿意率+一般率。量表的內容效度指數(shù)CVI為0.92，內在一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.81，信效度良好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀態(tài)差異對比

干預前，在SAS評分與SDS評分上，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經干預后，兩組的SAS評分與SDS評分皆降低，且研究組的下降幅度遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者干預前后心理狀態(tài)差異對比[（±s），分]

表1 兩組患者干預前后心理狀態(tài)差異對比[（±s），分]

注：*表示與治療前對比，P＜0.05

組別SAS評分干預前 干預后SDS評分干預前 干預后研究組(n=48)對照組(n=48)t值P值58.63±6.29 58.74±6.38 0.085 0.932(34.85±3.12)*(41.64±4.53)*8.552＜0.001 60.22±7.13 60.85±7.44 0.424 0.673(36.87±3.28)*(43.62±4.67)*8.195＜0.001

2.2 兩組患者依從性差異對比

研究組的依從性良好率93.75%高于對照組79.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者依從性的差異對比[n(%)]

2.3 兩組患者干預前后生活質量差異對比

干預前，在生理領域、心理領域、環(huán)境領域與社會領域評分上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經干預后，在生理領域、心理領域、環(huán)境領域與社會領域評分上，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療及干預前后生活質量的差異對比[（±s），分]

表3 兩組患者治療及干預前后生活質量的差異對比[（±s），分]

注：#表示與治療前相比，P＜0.05

組別 生理領域干預前 干預后心理領域干預前 干預后環(huán)境領域干預前 干預后社會領域干預前 干預后研究組(n=48)對照組(n=48)t值P值48.63±8.14 48.36±8.11 0.163 0.871(88.63±7.12)#(76.42±6.57)#8.732＜0.001 34.58±7.63 34.63±7.52 0.032 0.974(81.34±10.22)#(70.16±9.42)#5.572＜0.001 51.36±10.11 51.89±10.37 0.254 0.800(80.29±6.42)#(71.48±7.54)#6.164＜0.001 49.38±6.29 49.53±6.34 0.116 0.908(78.59±9.42)#(69.82±8.34)#4.829＜0.001

2.4 兩組患者護理滿意度差異對比

在護理滿意度上，研究組97.92%高于對照組83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者護理滿意度差異對比[n(%)]

3 討論

尖銳濕疣的傳染性比較強，并且復發(fā)率高。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的，給人們的日常生活帶來不良影響[8]。臨床上對尖銳濕疣的治療通常是采用物理治療、外科手術、化學治療等進行治療，去除疣體，對尖銳濕疣患者有一定的治療效果，但是這些方法都具有一定的缺陷，對患者的創(chuàng)傷比較大，治療后產生的不良反應多，預后效果不理想[9]。因此，對于尖銳濕疣的治療要尋找更加科學和高效的治療方法。

艾拉光動力治療對尖銳濕疣的治療效果較好，可以降低患者的并發(fā)癥和復發(fā)率，縮短患者的病程，提高治愈率，是一種具有選擇性、損傷小的治療手段[10]。艾拉光動力治療可以調節(jié)患者的局部免疫，清除人乳頭瘤病毒的亞臨床感染[11]。由于尖銳濕疣的發(fā)病部位比較隱私，且復發(fā)率較高，使得患者容易產生不安、緊張等負面情緒，降低了患者治療的積極性和配合度[12]。因此，在治療期間加強對患者的護理干預是非常有必要的。

常規(guī)護理是尖銳濕疣治療過程中常用的護理方式，雖能在一定程度上改善病情，但是其不具備個性化，不注重對患者心理狀態(tài)的呵護，缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化的護理方案，影響病情的恢復效果[13]。而該研究所采用的綜合護理干預將患者生理與心理需求作為護理中心，強化護理人員的改善療效理念，及時發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的各種不適癥狀，并給予患者相應的護理服務，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，促進患者主動配合治療，進而加快患者病情康復效果[14]。該研究對患者行健康宣教可加深對疾病知識的了解，糾正患者的錯誤觀念，使患者正確看待疾?。婚_展心理干預能夠消除患者心中的疑惑，改善患者的心理狀態(tài)；加強飲食干預與環(huán)境護理能夠從飲食上進行治療，增強患者的免疫能力，降低感染率；經過預后護理能夠規(guī)范患者的生活習慣，保持患處的清潔，促使患者盡早康復[15]。

該研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者經艾拉光動力與積極綜合護理干預后，其心理狀態(tài)明顯改善，且優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示尖銳濕疣患者運用艾拉光動力聯(lián)合積極臨床護理的效果良好，能夠穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)。該研究顯示，研究組的依從性良好率（93.75%）高于對照組（79.17%）（P＜0.05）。 王香春等[15]學者研究中對尖銳濕疣患者實施艾拉光動力治療，并分為對照組和觀察組，分別采取常規(guī)治療和綜合護理干預，結果顯示觀察組臨床總有效率（96.48%）高于對照組（82.36%），依從性良好率（98.47%）高于對照組（83.39%）（P＜0.05），和該次研究結果一致。這是因為艾拉光動力治療聯(lián)合臨床干預對患者的治療效果較好，艾拉光動力治療幫助去除患者的疣體，改善患者的臨床癥狀；臨床護理能夠轉變患者的觀念，促使患者主動配合治療。該研究發(fā)現(xiàn)，在生活質量各項評分與護理滿意度上，研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明艾拉光動力聯(lián)合積極臨床護理能夠減輕患者的經濟壓力與心理負擔，提升患者的生活質量，提高患者的護理滿意度，對比常規(guī)護理優(yōu)勢明顯。在患者治療期間，護理人員結合患者的實際情況為其制定合理有效的護理方案，促使患者得到良好的恢復，改善患者生活質量，幫助患者盡早康復。

綜上所述，艾拉光動力聯(lián)合綜合護理干預用于尖銳濕疣的效果顯著，可有效穩(wěn)定患者的心態(tài)，值得推廣和應用。