吳野　蘭利瑩　任麗平

【摘要】? ? 醫(yī)院管理學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的主干課程，針對其應(yīng)用性及實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中應(yīng)增加課堂實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標(biāo)，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。文章對醫(yī)院管理學(xué)課程的特點(diǎn)、傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）以及TBL教學(xué)法的利弊進(jìn)行了分析，并提出探索醫(yī)院管理學(xué)新的教學(xué)模式，即結(jié)合線上教學(xué)平臺，LBL與TBL教學(xué)法在線下課堂教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用，以期進(jìn)一步提高線下課堂教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】? ? 傳統(tǒng)教學(xué)法? ? TBL教學(xué)法? ? 醫(yī)院管理學(xué)? ? 線上教學(xué)平臺? ? 教學(xué)改革

引言：

醫(yī)院管理學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法研究并闡明醫(yī)院管理活動的本質(zhì)和規(guī)律的科學(xué)，學(xué)科的應(yīng)用性及實(shí)踐性較強(qiáng)[1]，在教學(xué)過程中應(yīng)緊密結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合。醫(yī)院管理學(xué)的課程設(shè)置包括理論課、實(shí)踐課及醫(yī)院見習(xí)，但實(shí)踐及見習(xí)部分學(xué)時(shí)較少，仍具有以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)（LBL）特點(diǎn)，不能滿足醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)要求，不利于提高學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)成長。本文將結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)（LBL）及基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（TBL）兩種教學(xué)法的優(yōu)勢，同時(shí)結(jié)合線上教學(xué)平臺，對醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)思路進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，探索一種更加適合醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)方法，以不斷提高教學(xué)水平。

一、不同教學(xué)法的含義及特點(diǎn)

1.1 LBL及線上教學(xué)的特點(diǎn)

LBL教學(xué)法即Lecture-Based Learning，就是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，在我國目前仍存在的師資力量短缺的情況下，其能夠充分的節(jié)省教學(xué)資源， 對學(xué)生基本能力要求較低，能夠充分發(fā)揮教師在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)地位，對授課內(nèi)容作全面、系統(tǒng)的分析講解，兼顧知識傳授的準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性及連貫性。但是這種以教師為主體的方法，學(xué)生被動式學(xué)習(xí)，難免存在教師為完成教學(xué)任務(wù)而出現(xiàn)的滿堂灌的情況，既不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高又可能導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生倦怠心理。課堂上老師取代了學(xué)生去思考和解決問題，而降低了學(xué)生主動思考和發(fā)揮的空間，不利于學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題能力的培養(yǎng)，這有悖于應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，教師應(yīng)結(jié)合不同課程的特點(diǎn)和教學(xué)對象進(jìn)行靈活的運(yùn)用。

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及各種移動終端的快速發(fā)展及應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+”被廣泛關(guān)注，國家也出臺一系列有關(guān)政策以推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的快速發(fā)展[2]?；诨ヂ?lián)網(wǎng)+教育的快速發(fā)展，各類線上教學(xué)平臺應(yīng)運(yùn)而生，為教育教學(xué)的實(shí)施提供了新的載體，教師的教和學(xué)生的學(xué)都圍繞其開展[3]。線上教學(xué)平臺的教學(xué)設(shè)計(jì)是基于課前、課中及課后的閉環(huán)式教學(xué)管理，能夠有效彌補(bǔ)線下傳統(tǒng)教學(xué)教師與學(xué)生在課前與課后的“脫節(jié)”式關(guān)系，能夠更加方便的加強(qiáng)師生、生生之間的云溝通，結(jié)合線上教學(xué)平臺的簽到、主題討論、測驗(yàn)、評分、分組任務(wù)、線上提問等各種功能，一方面能夠增加課堂的活躍氛圍，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及積極性;另一方面又能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)與思考的自主性，針對教師提出的問題，能夠有效避免線下課堂部分同學(xué)學(xué)習(xí)積極性較差，逃避課堂任務(wù)的情況發(fā)生，通過線上作答的方式，每位同學(xué)都必須有效完成課堂學(xué)習(xí)任務(wù)，才能夠獲得相應(yīng)學(xué)分。因此，在線下傳統(tǒng)授課中也應(yīng)適當(dāng)結(jié)合線上教學(xué)平臺的助力進(jìn)一步提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

1.2 TBL的含義及特點(diǎn)

TBL（Team-based Learning）既可以稱作基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)，也可以稱作小組合作學(xué)習(xí)。70年代末，美國俄克拉荷馬州立大學(xué)的Michaelsen教授為了在學(xué)生人數(shù)增加的情況下保證教學(xué)質(zhì)量，提出了TBL的基本教學(xué)模式。2002年Michaelsen等學(xué)者正式將這種教學(xué)模式命名為“Team-Based Learning”，并在美歐發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)等課程教學(xué)中逐步地推廣應(yīng)用[4]。

該教學(xué)模式在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的不足，在培養(yǎng)學(xué)生主動思考、加強(qiáng)課堂師生互動、提高課堂效率等方面具有顯著的作用。兼顧以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）學(xué)生主動學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)，避免了PBL教學(xué)中問題過于分散以致學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確的缺點(diǎn)[8]。其強(qiáng)調(diào)的是課前及課上設(shè)立明確學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中充分實(shí)現(xiàn)了主動式、討論式以及互學(xué)互教的開放性學(xué)習(xí)模式，兼顧理論知識學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能培養(yǎng)的并行開展;其次， 這種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的形式開展教學(xué)活動，大大提高了學(xué)生在分析、解決問題方面的能力，以及團(tuán)隊(duì)合作和人際交往溝通等綜合能力，是結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)的教學(xué)方法。[4]

二、醫(yī)院管理學(xué)課程相關(guān)闡述

本課程旨在系統(tǒng)地向?qū)W生介紹醫(yī)院管理的基本理論和方法及醫(yī)院管理發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境，通過學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)使學(xué)生能夠在掌握基本理論和方法的知識的基礎(chǔ)之上，運(yùn)用所學(xué)知識分析和解決醫(yī)院管理工作中的實(shí)際問題。

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入的當(dāng)下，公立醫(yī)院的綜合改革進(jìn)入了新階段，備受關(guān)注，對行業(yè)內(nèi)的從業(yè)人員尤其是醫(yī)院管理者有了更多的職業(yè)化、專業(yè)化的要求，而公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生作為未來醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)化的從業(yè)人員，有著一定的優(yōu)勢，其培養(yǎng)更應(yīng)朝著知識能力兼具的復(fù)合應(yīng)用型人才的方向努力。[6]

因此，為了更好的創(chuàng)造學(xué)生學(xué)習(xí)成長的環(huán)境和氛圍，結(jié)合《醫(yī)院管理學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)，應(yīng)重新調(diào)整課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)的學(xué)科體系有針對性的選擇教學(xué)方法，結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)的應(yīng)用以及線上教學(xué)平臺，逐漸增加和豐富課堂實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，更好的規(guī)避以教師為主體的一言堂局面，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，強(qiáng)化學(xué)生對理論知識的理解，培養(yǎng)及提高對知識的綜合應(yīng)用能力。

三、LBL和TBL教學(xué)法在醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中的作用分析

3.1 LBL教學(xué)法下醫(yī)院管理學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀

傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）作為在我國應(yīng)用最為廣泛的一種教學(xué)方法，有其特有的優(yōu)勢。醫(yī)院管理學(xué)是公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生在充分學(xué)習(xí)相關(guān)管理學(xué)基礎(chǔ)理論課程之后設(shè)置的一門核心的專業(yè)課程，對醫(yī)院管理工作實(shí)踐具有理論性指導(dǎo)意義。學(xué)生只有在充分掌握相關(guān)管理學(xué)科的基本理論和知識，熟悉醫(yī)院運(yùn)營管理工作流程之后，才能科學(xué)的開展醫(yī)院管理的實(shí)踐研究，并指導(dǎo)未來的衛(wèi)生管理工作。

而LBL教學(xué)法能夠根據(jù)其教學(xué)大綱的目標(biāo)要求，主次分明的、系統(tǒng)的、連貫的、準(zhǔn)確的將醫(yī)院運(yùn)營和管理的各種理論知識傳授給學(xué)生，有利于學(xué)生建立關(guān)于醫(yī)院管理學(xué)的系統(tǒng)的學(xué)科體系。

但是醫(yī)院管理學(xué)課程本身具有很強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，與實(shí)際聯(lián)系密切。在學(xué)生的學(xué)習(xí)中，要在熟練掌握理論知識的基礎(chǔ)之上能夠?qū)⒅畱?yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中。而LBL教學(xué)法方式單調(diào)，這種灌輸式教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣欠缺，學(xué)生對課程重要性認(rèn)識不足，師生之間互動不足，理論與實(shí)踐脫節(jié)[7]。這種單純的以教師講授型的為主的模式已經(jīng)不能適應(yīng)該學(xué)科的發(fā)展要求，以及當(dāng)代社會不同類型用人單位對復(fù)合型高級衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)需求，更不利于學(xué)生今后的良好發(fā)展。因此，醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)要跳出書本知識的局限，實(shí)踐教學(xué)的并行開展也尤為重要。

3.2 TBL教學(xué)法能夠更好的滿足專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及醫(yī)院管理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

根據(jù)TBL的含義及特點(diǎn)，以及相關(guān)研究結(jié)論可知，TBL更加側(cè)重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展，是靈活性和實(shí)踐性兼具的，重在打破傳統(tǒng)的教育理念，教學(xué)中不再以教師為主體，而是以學(xué)生為主體， 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，經(jīng)過“提前預(yù)習(xí)→預(yù)習(xí)測試→團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用活動→評價(jià)與總結(jié)”的過程獲取知識并進(jìn)一步應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自信及自立精神，更好的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)。

公共事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要，具備現(xiàn)代管理理論、技術(shù)與方法，熟悉相關(guān)法律法規(guī)，了解一定的醫(yī)學(xué)知識，具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐工作能力，能夠在衛(wèi)生行政管理部門、衛(wèi)生事業(yè)單位、研究機(jī)構(gòu)等部門，以及其它企事業(yè)單位，從事管理工作的應(yīng)用型專門人才[8]。

專業(yè)特色就是以社會需求為導(dǎo)向，實(shí)踐能力培養(yǎng)為主線，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育為著力點(diǎn)，在健康衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中將管理科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識有機(jī)結(jié)合，充分體現(xiàn)交叉學(xué)科的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，使學(xué)生能順利完成從理論到實(shí)踐的過渡，實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到“職場”的平穩(wěn)對接。

《醫(yī)院管理學(xué)》作為該專業(yè)一門核心課程的教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握醫(yī)院管理的基本理論、方法和技能，熟悉醫(yī)院管理工作的系統(tǒng)及流程，因此，教學(xué)中應(yīng)結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)在重視基本理論講解的基礎(chǔ)之上與實(shí)踐充分結(jié)合。TBL教學(xué)法作為對現(xiàn)有多種教學(xué)模式的一種補(bǔ)充、完善和優(yōu)化，能夠有效的滿足相應(yīng)的教師的教與學(xué)生的學(xué)的要求，促進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)教育。

四、探索醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)的新模式

4.1醫(yī)院管理學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)思考

目前醫(yī)院管理學(xué)的課程設(shè)置實(shí)踐課學(xué)時(shí)相對較少，根據(jù)實(shí)際的教學(xué)條件及相關(guān)因素的限制，醫(yī)院見習(xí)課學(xué)時(shí)少，為了進(jìn)一步滿足醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)增加課堂內(nèi)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，利用線上教學(xué)平臺，以及LBL與TBL有機(jī)結(jié)合的教學(xué)形式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)講授式教學(xué)的不足，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的以教師為中心教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的主動性教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，獨(dú)立探索，應(yīng)用知識解決課堂上提出的富有意義的實(shí)踐問題。

4.2 醫(yī)院管理學(xué)課程章節(jié)教學(xué)特點(diǎn)分析

在現(xiàn)有教學(xué)條件及要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合具體的理論內(nèi)容，根據(jù)各章節(jié)教學(xué)目標(biāo)的不同，選擇運(yùn)用適合的教學(xué)方法，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及課程教學(xué)大綱的要求，重新對醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行設(shè)計(jì)，其中總論部分（醫(yī)院管理的原理和醫(yī)院概論）教學(xué)側(cè)重點(diǎn)是基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，仍然更加適用于傳統(tǒng)的教師講授式教學(xué)（LBL）;對于各論部分的醫(yī)療管理、護(hù)理管理、醫(yī)院感染等章節(jié)的教學(xué)，應(yīng)在課堂講授后組織學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，現(xiàn)場實(shí)踐與考察能將醫(yī)院的服務(wù)流程直觀的展現(xiàn)給學(xué)生，有助于學(xué)生更好的理解和接受知識;對于諸如醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)院文化管理、醫(yī)院設(shè)備管理、醫(yī)療安全管理等章節(jié)，則可結(jié)合醫(yī)院相關(guān)的熱點(diǎn)話題、案例等通過TBL教學(xué)法開展課堂內(nèi)實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的基礎(chǔ)之上，能夠運(yùn)用知識解決相關(guān)實(shí)踐問題。

4.3 融合線上教學(xué)平臺進(jìn)行醫(yī)院管理學(xué)TBL教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)設(shè)計(jì)包括教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)方法、教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)流程、教學(xué)評價(jià)[4]。在醫(yī)院管理學(xué)課程中選擇合適的章節(jié)（醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)院文化管理、醫(yī)院設(shè)備管理、醫(yī)療安全管理），結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱的要求，設(shè)計(jì)與之相關(guān)的習(xí)題與分析案例，給學(xué)生提出課堂教學(xué)中與知識點(diǎn)密切相關(guān)的問題，通過線上教學(xué)平臺建立學(xué)習(xí)班級并提前推送給學(xué)生，讓學(xué)生在課外時(shí)間查閱相關(guān)資料，進(jìn)行預(yù)習(xí)。

課上通過線上教學(xué)平臺發(fā)布相關(guān)測試內(nèi)容，以檢測預(yù)習(xí)知識點(diǎn)掌握情況，并對學(xué)生分組，成立學(xué)習(xí)小組，分發(fā)課前準(zhǔn)備好的分析案例同時(shí)在線上教學(xué)平臺同步推送，組織引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。由于每位學(xué)生的交流溝通能力及對問題理解的差異，為了有效避免在小組討論中存在不發(fā)言，逃避討論的情況發(fā)生，以及為最后的評價(jià)與總結(jié)提供佐證，要求每位同學(xué)在線下參與討論的同時(shí)，將自己的觀點(diǎn)在線上教學(xué)平臺同步上傳，同時(shí)方便教師掌握課堂節(jié)奏，小組討論過程中，學(xué)生可以利用各種線上線下資源來解決問題，以檢測理論知識的應(yīng)用情況，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

課堂教學(xué)內(nèi)容全部結(jié)束后，以組間及組間成員互評、教師評價(jià)的形式對小組的課堂測試任務(wù)的完成情況進(jìn)行最后的評價(jià)與總結(jié)。為了方便評價(jià)，每位學(xué)生及每個(gè)小組可以通過線上教學(xué)平臺及時(shí)查看每位同學(xué)及不同小組的任務(wù)完成進(jìn)度，并結(jié)合線上線下的綜合表現(xiàn)開展評價(jià)。最后要及時(shí)對課堂中出現(xiàn)的問題和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，通過不斷的修改測試題和案例，以及學(xué)生對教學(xué)過程的評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，不斷完善TBL教學(xué)法在醫(yī)院管理學(xué)課堂實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用。

五、結(jié)束語

根據(jù)公共事業(yè)管理專業(yè)及學(xué)科特點(diǎn)，在專業(yè)課程中存在理論性強(qiáng)，內(nèi)容枯燥，實(shí)踐教學(xué)相對較少，不易理解等共性問題，學(xué)生對于理論知識的運(yùn)用能力欠缺。而素質(zhì)教育改革對于學(xué)生的綜合運(yùn)用及創(chuàng)新思維能力提出了更高的要求。醫(yī)院管理學(xué)課程需要豐富的理論知識作為支撐，在醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中，立足于實(shí)踐，結(jié)合TBL的特點(diǎn)，以小組團(tuán)隊(duì)討論合作為形式，以提高學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)、語言表達(dá)和溝通能力等綜合素質(zhì)為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力[9]。

對于當(dāng)下線下教學(xué)存在的一些固有缺點(diǎn)，TBL教學(xué)設(shè)計(jì)的有效實(shí)施，更要借助于線上教學(xué)平臺同步開展。線上教學(xué)平臺是教師有效開展課堂教學(xué)的好幫手，是課堂學(xué)習(xí)氛圍的活躍劑，同時(shí)為教學(xué)管理及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控帶來便利[10]。通過線上教學(xué)平臺的課前預(yù)習(xí)，課中測試、討論等以及課后評價(jià)，能夠?qū)崿F(xiàn)教與學(xué)的閉環(huán)式開展，既調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自覺性，又能活躍課堂氣氛，通過這種多向積極的課堂互動，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)以及課堂教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)模式的探索，教學(xué)方法的改革是教學(xué)工作和發(fā)展的永恒主題，傳統(tǒng)教學(xué)模式的改變及新的教學(xué)模式的探索，需要學(xué)校、教師和學(xué)生的多方努力，需要不斷的在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行調(diào)整及完善。

引言：

醫(yī)院管理學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法研究并闡明醫(yī)院管理活動的本質(zhì)和規(guī)律的科學(xué)，學(xué)科的應(yīng)用性及實(shí)踐性較強(qiáng)[1]，在教學(xué)過程中應(yīng)緊密結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合。醫(yī)院管理學(xué)的課程設(shè)置包括理論課、實(shí)踐課及醫(yī)院見習(xí)，但實(shí)踐及見習(xí)部分學(xué)時(shí)較少，仍具有以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)（LBL）特點(diǎn)，不能滿足醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)要求，不利于提高學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)成長。本文將結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)（LBL）及基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（TBL）兩種教學(xué)法的優(yōu)勢，同時(shí)結(jié)合線上教學(xué)平臺，對醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)思路進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，探索一種更加適合醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)方法，以不斷提高教學(xué)水平。

一、不同教學(xué)法的含義及特點(diǎn)

1.1 LBL及線上教學(xué)的特點(diǎn)

LBL教學(xué)法即Lecture-Based Learning，就是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，在我國目前仍存在的師資力量短缺的情況下，其能夠充分的節(jié)省教學(xué)資源， 對學(xué)生基本能力要求較低，能夠充分發(fā)揮教師在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)地位，對授課內(nèi)容作全面、系統(tǒng)的分析講解，兼顧知識傳授的準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性及連貫性。但是這種以教師為主體的方法，學(xué)生被動式學(xué)習(xí)，難免存在教師為完成教學(xué)任務(wù)而出現(xiàn)的滿堂灌的情況，既不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高又可能導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生倦怠心理。課堂上老師取代了學(xué)生去思考和解決問題，而降低了學(xué)生主動思考和發(fā)揮的空間，不利于學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題能力的培養(yǎng)，這有悖于應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，教師應(yīng)結(jié)合不同課程的特點(diǎn)和教學(xué)對象進(jìn)行靈活的運(yùn)用。

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及各種移動終端的快速發(fā)展及應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+”被廣泛關(guān)注，國家也出臺一系列有關(guān)政策以推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的快速發(fā)展[2]?；诨ヂ?lián)網(wǎng)+教育的快速發(fā)展，各類線上教學(xué)平臺應(yīng)運(yùn)而生，為教育教學(xué)的實(shí)施提供了新的載體，教師的教和學(xué)生的學(xué)都圍繞其開展[3]。線上教學(xué)平臺的教學(xué)設(shè)計(jì)是基于課前、課中及課后的閉環(huán)式教學(xué)管理，能夠有效彌補(bǔ)線下傳統(tǒng)教學(xué)教師與學(xué)生在課前與課后的“脫節(jié)”式關(guān)系，能夠更加方便的加強(qiáng)師生、生生之間的云溝通，結(jié)合線上教學(xué)平臺的簽到、主題討論、測驗(yàn)、評分、分組任務(wù)、線上提問等各種功能，一方面能夠增加課堂的活躍氛圍，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及積極性;另一方面又能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)與思考的自主性，針對教師提出的問題，能夠有效避免線下課堂部分同學(xué)學(xué)習(xí)積極性較差，逃避課堂任務(wù)的情況發(fā)生，通過線上作答的方式，每位同學(xué)都必須有效完成課堂學(xué)習(xí)任務(wù)，才能夠獲得相應(yīng)學(xué)分。因此，在線下傳統(tǒng)授課中也應(yīng)適當(dāng)結(jié)合線上教學(xué)平臺的助力進(jìn)一步提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

1.2 TBL的含義及特點(diǎn)

TBL（Team-based Learning）既可以稱作基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)，也可以稱作小組合作學(xué)習(xí)。70年代末，美國俄克拉荷馬州立大學(xué)的Michaelsen教授為了在學(xué)生人數(shù)增加的情況下保證教學(xué)質(zhì)量，提出了TBL的基本教學(xué)模式。2002年Michaelsen等學(xué)者正式將這種教學(xué)模式命名為“Team-Based Learning”，并在美歐發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)等課程教學(xué)中逐步地推廣應(yīng)用[4]。

該教學(xué)模式在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的不足，在培養(yǎng)學(xué)生主動思考、加強(qiáng)課堂師生互動、提高課堂效率等方面具有顯著的作用。兼顧以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）學(xué)生主動學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)，避免了PBL教學(xué)中問題過于分散以致學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確的缺點(diǎn)[8]。其強(qiáng)調(diào)的是課前及課上設(shè)立明確學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中充分實(shí)現(xiàn)了主動式、討論式以及互學(xué)互教的開放性學(xué)習(xí)模式，兼顧理論知識學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能培養(yǎng)的并行開展;其次， 這種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的形式開展教學(xué)活動，大大提高了學(xué)生在分析、解決問題方面的能力，以及團(tuán)隊(duì)合作和人際交往溝通等綜合能力，是結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)的教學(xué)方法。[4]

二、醫(yī)院管理學(xué)課程相關(guān)闡述

本課程旨在系統(tǒng)地向?qū)W生介紹醫(yī)院管理的基本理論和方法及醫(yī)院管理發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境，通過學(xué)習(xí)醫(yī)院管理學(xué)使學(xué)生能夠在掌握基本理論和方法的知識的基礎(chǔ)之上，運(yùn)用所學(xué)知識分析和解決醫(yī)院管理工作中的實(shí)際問題。

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入的當(dāng)下，公立醫(yī)院的綜合改革進(jìn)入了新階段，備受關(guān)注，對行業(yè)內(nèi)的從業(yè)人員尤其是醫(yī)院管理者有了更多的職業(yè)化、專業(yè)化的要求，而公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生作為未來醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)化的從業(yè)人員，有著一定的優(yōu)勢，其培養(yǎng)更應(yīng)朝著知識能力兼具的復(fù)合應(yīng)用型人才的方向努力。[6]

因此，為了更好的創(chuàng)造學(xué)生學(xué)習(xí)成長的環(huán)境和氛圍，結(jié)合《醫(yī)院管理學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)，應(yīng)重新調(diào)整課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)的學(xué)科體系有針對性的選擇教學(xué)方法，結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)的應(yīng)用以及線上教學(xué)平臺，逐漸增加和豐富課堂實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，更好的規(guī)避以教師為主體的一言堂局面，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，強(qiáng)化學(xué)生對理論知識的理解，培養(yǎng)及提高對知識的綜合應(yīng)用能力。

三、LBL和TBL教學(xué)法在醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中的作用分析

3.1 LBL教學(xué)法下醫(yī)院管理學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀

傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）作為在我國應(yīng)用最為廣泛的一種教學(xué)方法，有其特有的優(yōu)勢。醫(yī)院管理學(xué)是公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生在充分學(xué)習(xí)相關(guān)管理學(xué)基礎(chǔ)理論課程之后設(shè)置的一門核心的專業(yè)課程，對醫(yī)院管理工作實(shí)踐具有理論性指導(dǎo)意義。學(xué)生只有在充分掌握相關(guān)管理學(xué)科的基本理論和知識，熟悉醫(yī)院運(yùn)營管理工作流程之后，才能科學(xué)的開展醫(yī)院管理的實(shí)踐研究，并指導(dǎo)未來的衛(wèi)生管理工作。

而LBL教學(xué)法能夠根據(jù)其教學(xué)大綱的目標(biāo)要求，主次分明的、系統(tǒng)的、連貫的、準(zhǔn)確的將醫(yī)院運(yùn)營和管理的各種理論知識傳授給學(xué)生，有利于學(xué)生建立關(guān)于醫(yī)院管理學(xué)的系統(tǒng)的學(xué)科體系。

但是醫(yī)院管理學(xué)課程本身具有很強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，與實(shí)際聯(lián)系密切。在學(xué)生的學(xué)習(xí)中，要在熟練掌握理論知識的基礎(chǔ)之上能夠?qū)⒅畱?yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中。而LBL教學(xué)法方式單調(diào)，這種灌輸式教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣欠缺，學(xué)生對課程重要性認(rèn)識不足，師生之間互動不足，理論與實(shí)踐脫節(jié)[7]。這種單純的以教師講授型的為主的模式已經(jīng)不能適應(yīng)該學(xué)科的發(fā)展要求，以及當(dāng)代社會不同類型用人單位對復(fù)合型高級衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)需求，更不利于學(xué)生今后的良好發(fā)展。因此，醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)要跳出書本知識的局限，實(shí)踐教學(xué)的并行開展也尤為重要。

3.2 TBL教學(xué)法能夠更好的滿足專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及醫(yī)院管理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

根據(jù)TBL的含義及特點(diǎn)，以及相關(guān)研究結(jié)論可知，TBL更加側(cè)重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展，是靈活性和實(shí)踐性兼具的，重在打破傳統(tǒng)的教育理念，教學(xué)中不再以教師為主體，而是以學(xué)生為主體， 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，經(jīng)過“提前預(yù)習(xí)→預(yù)習(xí)測試→團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用活動→評價(jià)與總結(jié)”的過程獲取知識并進(jìn)一步應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自信及自立精神，更好的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)。

公共事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要，具備現(xiàn)代管理理論、技術(shù)與方法，熟悉相關(guān)法律法規(guī)，了解一定的醫(yī)學(xué)知識，具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐工作能力，能夠在衛(wèi)生行政管理部門、衛(wèi)生事業(yè)單位、研究機(jī)構(gòu)等部門，以及其它企事業(yè)單位，從事管理工作的應(yīng)用型專門人才[8]。

專業(yè)特色就是以社會需求為導(dǎo)向，實(shí)踐能力培養(yǎng)為主線，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育為著力點(diǎn)，在健康衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中將管理科學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識有機(jī)結(jié)合，充分體現(xiàn)交叉學(xué)科的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，使學(xué)生能順利完成從理論到實(shí)踐的過渡，實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到“職場”的平穩(wěn)對接。

《醫(yī)院管理學(xué)》作為該專業(yè)一門核心課程的教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握醫(yī)院管理的基本理論、方法和技能，熟悉醫(yī)院管理工作的系統(tǒng)及流程，因此，教學(xué)中應(yīng)結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)在重視基本理論講解的基礎(chǔ)之上與實(shí)踐充分結(jié)合。TBL教學(xué)法作為對現(xiàn)有多種教學(xué)模式的一種補(bǔ)充、完善和優(yōu)化，能夠有效的滿足相應(yīng)的教師的教與學(xué)生的學(xué)的要求，促進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)教育。

四、探索醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)的新模式

4.1醫(yī)院管理學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)思考

目前醫(yī)院管理學(xué)的課程設(shè)置實(shí)踐課學(xué)時(shí)相對較少，根據(jù)實(shí)際的教學(xué)條件及相關(guān)因素的限制，醫(yī)院見習(xí)課學(xué)時(shí)少，為了進(jìn)一步滿足醫(yī)院管理學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)增加課堂內(nèi)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，利用線上教學(xué)平臺，以及LBL與TBL有機(jī)結(jié)合的教學(xué)形式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)講授式教學(xué)的不足，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的以教師為中心教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的主動性教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，獨(dú)立探索，應(yīng)用知識解決課堂上提出的富有意義的實(shí)踐問題。

4.2 醫(yī)院管理學(xué)課程章節(jié)教學(xué)特點(diǎn)分析

在現(xiàn)有教學(xué)條件及要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合具體的理論內(nèi)容，根據(jù)各章節(jié)教學(xué)目標(biāo)的不同，選擇運(yùn)用適合的教學(xué)方法，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及課程教學(xué)大綱的要求，重新對醫(yī)院管理學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行設(shè)計(jì)，其中總論部分（醫(yī)院管理的原理和醫(yī)院概論）教學(xué)側(cè)重點(diǎn)是基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，仍然更加適用于傳統(tǒng)的教師講授式教學(xué)（LBL）;對于各論部分的醫(yī)療管理、護(hù)理管理、醫(yī)院感染等章節(jié)的教學(xué)，應(yīng)在課堂講授后組織學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，現(xiàn)場實(shí)踐與考察能將醫(yī)院的服務(wù)流程直觀的展現(xiàn)給學(xué)生，有助于學(xué)生更好的理解和接受知識;對于諸如醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)院文化管理、醫(yī)院設(shè)備管理、醫(yī)療安全管理等章節(jié)，則可結(jié)合醫(yī)院相關(guān)的熱點(diǎn)話題、案例等通過TBL教學(xué)法開展課堂內(nèi)實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的基礎(chǔ)之上，能夠運(yùn)用知識解決相關(guān)實(shí)踐問題。

4.3 融合線上教學(xué)平臺進(jìn)行醫(yī)院管理學(xué)TBL教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)設(shè)計(jì)包括教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)方法、教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)流程、教學(xué)評價(jià)[4]。在醫(yī)院管理學(xué)課程中選擇合適的章節(jié)（醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)院文化管理、醫(yī)院設(shè)備管理、醫(yī)療安全管理），結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱的要求，設(shè)計(jì)與之相關(guān)的習(xí)題與分析案例，給學(xué)生提出課堂教學(xué)中與知識點(diǎn)密切相關(guān)的問題，通過線上教學(xué)平臺建立學(xué)習(xí)班級并提前推送給學(xué)生，讓學(xué)生在課外時(shí)間查閱相關(guān)資料，進(jìn)行預(yù)習(xí)。

課上通過線上教學(xué)平臺發(fā)布相關(guān)測試內(nèi)容，以檢測預(yù)習(xí)知識點(diǎn)掌握情況，并對學(xué)生分組，成立學(xué)習(xí)小組，分發(fā)課前準(zhǔn)備好的分析案例同時(shí)在線上教學(xué)平臺同步推送，組織引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。由于每位學(xué)生的交流溝通能力及對問題理解的差異，為了有效避免在小組討論中存在不發(fā)言，逃避討論的情況發(fā)生，以及為最后的評價(jià)與總結(jié)提供佐證，要求每位同學(xué)在線下參與討論的同時(shí)，將自己的觀點(diǎn)在線上教學(xué)平臺同步上傳，同時(shí)方便教師掌握課堂節(jié)奏，小組討論過程中，學(xué)生可以利用各種線上線下資源來解決問題，以檢測理論知識的應(yīng)用情況，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

課堂教學(xué)內(nèi)容全部結(jié)束后，以組間及組間成員互評、教師評價(jià)的形式對小組的課堂測試任務(wù)的完成情況進(jìn)行最后的評價(jià)與總結(jié)。為了方便評價(jià)，每位學(xué)生及每個(gè)小組可以通過線上教學(xué)平臺及時(shí)查看每位同學(xué)及不同小組的任務(wù)完成進(jìn)度，并結(jié)合線上線下的綜合表現(xiàn)開展評價(jià)。最后要及時(shí)對課堂中出現(xiàn)的問題和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，通過不斷的修改測試題和案例，以及學(xué)生對教學(xué)過程的評價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，不斷完善TBL教學(xué)法在醫(yī)院管理學(xué)課堂實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用。

五、結(jié)束語

根據(jù)公共事業(yè)管理專業(yè)及學(xué)科特點(diǎn)，在專業(yè)課程中存在理論性強(qiáng)，內(nèi)容枯燥，實(shí)踐教學(xué)相對較少，不易理解等共性問題，學(xué)生對于理論知識的運(yùn)用能力欠缺。而素質(zhì)教育改革對于學(xué)生的綜合運(yùn)用及創(chuàng)新思維能力提出了更高的要求。醫(yī)院管理學(xué)課程需要豐富的理論知識作為支撐，在醫(yī)院管理學(xué)課程教學(xué)中，立足于實(shí)踐，結(jié)合TBL的特點(diǎn)，以小組團(tuán)隊(duì)討論合作為形式，以提高學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)、語言表達(dá)和溝通能力等綜合素質(zhì)為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力[9]。

對于當(dāng)下線下教學(xué)存在的一些固有缺點(diǎn)，TBL教學(xué)設(shè)計(jì)的有效實(shí)施，更要借助于線上教學(xué)平臺同步開展。線上教學(xué)平臺是教師有效開展課堂教學(xué)的好幫手，是課堂學(xué)習(xí)氛圍的活躍劑，同時(shí)為教學(xué)管理及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控帶來便利[10]。通過線上教學(xué)平臺的課前預(yù)習(xí)，課中測試、討論等以及課后評價(jià)，能夠?qū)崿F(xiàn)教與學(xué)的閉環(huán)式開展，既調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自覺性，又能活躍課堂氣氛，通過這種多向積極的課堂互動，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)以及課堂教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)模式的探索，教學(xué)方法的改革是教學(xué)工作和發(fā)展的永恒主題，傳統(tǒng)教學(xué)模式的改變及新的教學(xué)模式的探索，需要學(xué)校、教師和學(xué)生的多方努力，需要不斷的在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行調(diào)整及完善。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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