李麗芳

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊娠高血壓;護(hù)理效果

妊娠高血壓是指孕期高血壓癥狀，婦產(chǎn)科比較常見，且在近些年其發(fā)生率明顯上升[1]。妊娠高血壓產(chǎn)婦若治療不及時，血壓控制效果不理想，其病情會持續(xù)進(jìn)展而危及母體與胎兒安全[2]。妊娠高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險也高，一旦產(chǎn)后出血則預(yù)后更差。隨著臨床護(hù)理服務(wù)需求的不斷增加，護(hù)理研究領(lǐng)域相繼推廣多種護(hù)理模式，采取護(hù)理措施提高患者自身的主動性和積極性，提高治療依從性，患者也能得到更加全面的護(hù)理服務(wù)[6]。我院在妊娠高血壓產(chǎn)婦護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得了很好的收益，詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2019年2月～2020年2月期間收治的100例妊高癥產(chǎn)婦為研究對象，分別劃分為觀察組和對照組各50例，其中對照組：孕婦年齡21～35歲，平均（27.8±2.2）歲;發(fā)病孕周28～35周，平均（30.5±1.1）周。觀察組：孕婦年齡20～36歲，平均（27.5±2.1）歲;發(fā)病孕周28～35周，平均（30.9±1.3）周。兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①監(jiān)測病情：實(shí)時監(jiān)測患者血壓、呼吸等體征的波動情況，警惕不良反應(yīng)情況，采取緊急救治措施、及時上報和協(xié)助處理異常。隨時做好急救準(zhǔn)備。護(hù)理人員在深入了解患者、建立和諧護(hù)患關(guān)系的同時，不斷學(xué)習(xí)與患者和家屬溝通的技巧，提高自身分析和解決問題的能力，讓妊高癥患者心理舒適、生理舒適，從而緩解睡眠障礙、穩(wěn)定血壓。②生活護(hù)理：保持病房內(nèi)溫濕度適宜，定期消毒。根據(jù)產(chǎn)婦病情程度、身體狀況制定飲食、運(yùn)動方案?？刂柒c攝入量，多吃蔬菜水果等高蛋白質(zhì)、高維生素類食物。③健康宣教：以播放影片、發(fā)放宣傳冊等方式向產(chǎn)婦介紹妊高癥相關(guān)知識。叮囑產(chǎn)婦充足睡眠，改善子宮血液循環(huán)。指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的生活方式，控制血壓水平。事實(shí)上在孕期產(chǎn)檢中就要叮囑有妊高癥高風(fēng)險者注意飲食、控制體重，多食蔬菜水果，減少脂肪及飽和脂肪酸攝入量，控制每天食鹽攝入量，并在閑暇時間做一些力所能及的有氧運(yùn)動。④心理護(hù)理：妊娠高血壓產(chǎn)婦擔(dān)心病情對胎兒的影響，內(nèi)心非常焦慮、恐懼，護(hù)理人員要有技巧、有針對性的與產(chǎn)婦溝通，疏導(dǎo)其心理情緒。耐心解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，減輕其心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員。⑤血壓監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓波動情況，觀察患者是否發(fā)生頭暈、眼花、頭痛、水腫等異常癥狀。同時監(jiān)測胎心及其宮內(nèi)生長情況。⑥睡眠護(hù)理：為患者安排舒適、安靜的病房環(huán)境，減少外界不良刺激，維持室內(nèi)空氣流通、溫濕度及光線適宜，有助于進(jìn)入睡眠。睡前少活動、少喝水，可以熱水泡腳或喝適量牛奶，還可播放一點(diǎn)舒緩安靜的音樂，有助于誘導(dǎo)睡眠?？刂苹颊甙滋斓乃邥r間不要太長，一般午休控制在半小時左右，以免夜間睡眠受到影響。⑦用藥指導(dǎo)：詳細(xì)地向患者說明藥物用量、用法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，要求嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)觀察比較兩組剖宮產(chǎn)率、子癇與先兆子癇發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度以我院自制的滿分100 分的調(diào)查問卷來評估，得分高者滿意度高。

2 結(jié)果

①觀察組剖宮產(chǎn)率6.00%、子癇與先兆子癇發(fā)生率2.00%均明顯低于對照組，差異明顯（P<0.05）;②觀察組護(hù)理滿意度（91.7±0.8）分明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05）;③觀察組護(hù)理后血壓水平要低于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1，表2。

3 討論

妊娠高血壓具有極高的發(fā)病率，全球發(fā)病率約為7%～12%，我國發(fā)生率約9%，這也是孕期特有的一種疾病，也是產(chǎn)科常見的急癥[7-8]。輕度患者血壓輕度升高，伴隨持續(xù)幾天或幾周輕微水腫或蛋白尿。中度患者尿蛋白陽性，24h 尿液中尿蛋白超過0.5g。重度患者血壓超過160/110mmHg，尿蛋白陽性，伴有水腫及一系列自覺癥狀，若不能治療及時則不僅對母體帶來傷害，還會影響胎兒生長發(fā)育，最常見的就是誘發(fā)先兆子癇、子癇，婦產(chǎn)科要高度重視[3]。重度妊高癥會導(dǎo)致心功能衰竭、腎功能衰竭、腦血管意外等，會直接危及母嬰的生命[9]。重度妊高癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、昏迷、高血壓、抽搐、蛋白尿甚至母嬰死亡。本病目前仍是導(dǎo)致產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒死亡的重要原因[10]。

分析認(rèn)為精神過度緊張至神經(jīng)中樞功能紊亂、氣溫變化大、高血壓病史、子宮張力高等于妊高癥的發(fā)生密切相關(guān)[11]。妊高癥主要是全身小動脈痙攣增加管腔阻力、伴胎盤缺血缺氧產(chǎn)生毒性因子，傷及血管內(nèi)皮后改變其通透性，引發(fā)水腫、尿蛋白、高血壓[12]。同時，組織灌注不足會降低胎盤血供，引起胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育異常、胎盤早剝。產(chǎn)婦緊張不安情緒刺激大腦皮質(zhì)、丘腦、交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加兒茶酚胺水平及外周血中去甲腎上腺素濃度，誘發(fā)血壓升高、血管收縮[13-14]。妊娠高血壓病情進(jìn)展快速，還會誘發(fā)高血壓相關(guān)并發(fā)癥，妊娠高血壓產(chǎn)婦在治療中心理負(fù)擔(dān)和壓力也是很大的，這也會間接升高血壓，臨床護(hù)理中不僅要強(qiáng)調(diào)生理上的護(hù)理，也要加強(qiáng)心理干預(yù)[4]。高血壓水平下，孕產(chǎn)婦內(nèi)分泌及代謝也發(fā)生改變，不利于妊娠結(jié)局。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理研究中廣為推崇的一種護(hù)理模式，通過全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，讓產(chǎn)婦更多地了解疾病相關(guān)知識、紓解內(nèi)心壓力，積極配合治療，同時通過科學(xué)的飲食、運(yùn)動、環(huán)境護(hù)理等，改善患者的舒適性，提高妊娠期血壓控制效果[5]。心理護(hù)理能從患者內(nèi)心層面來調(diào)控情緒狀態(tài)，以樂觀、積極的心態(tài)來接受、配合治療，遵醫(yī)行為就會更好，如此臨床治療就更加高效、順暢;飲食護(hù)理能幫助其養(yǎng)成科學(xué)膳食習(xí)慣，一方面保證身體營養(yǎng)需求，一方面保證營養(yǎng)供應(yīng)科學(xué)性;生活護(hù)理則調(diào)整患者的生活習(xí)慣、作息習(xí)慣等，誘導(dǎo)睡眠，改善睡眠質(zhì)量[15]。

本組研究結(jié)果也表明，與對照組相比，觀察組血壓控制效果更好，剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高。綜上所述，在妊娠高血壓產(chǎn)婦護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可以帶來很大的收益，有助于控制血壓和改善妊娠結(jié)局，值得推廣使用。