夏饒豐 李 彬

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 云南·昆明 650101）

口腔護(hù)理學(xué)是研究維護(hù)與增進(jìn)口腔疾病的理論與技術(shù)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，逐漸形成了自己特有的理論和實(shí)踐體系，既具有護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)活動(dòng)，又突出了口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)和特殊的專科護(hù)理技巧。隨著人們的生活水平的不斷提高，人們?cè)絹碓街匾暱谇唤】?，口腔護(hù)士在診療過程中的作用也越來越受到重視，口腔?？谱o(hù)士的工作內(nèi)容與范疇亦在不斷延伸與擴(kuò)展，從單純的“椅旁護(hù)理”到“四手操作”甚至“六手操作”技術(shù)的展開，專業(yè)的口腔醫(yī)生也對(duì)配合護(hù)士提出了更高的需求，口腔疾病的治療大都需要醫(yī)師和護(hù)士采用四手操作技術(shù)完成，醫(yī)護(hù)之間是一種合作關(guān)系，比其他臨床科室更需要密切配合。因此口腔護(hù)士專業(yè)技能的提升有助于提高工作效率，增加醫(yī)護(hù)患的滿意度?，F(xiàn)將昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院192名在職護(hù)士培訓(xùn)效果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本院是云南省省級(jí)三甲口腔?？漆t(yī)院，選取截至2020年5月在職護(hù)士共192名，在職護(hù)士在2020年5月至2020年9月工作期間作為對(duì)照組，2020年10月至2021年2月為觀察組，通過對(duì)觀察組為期5個(gè)月的口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，兩組作對(duì)比分析。

1.2 研究方法

1.2.1 成立培訓(xùn)小組

首先設(shè)立培訓(xùn)小組，由護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，各科護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，每個(gè)科室設(shè)1-2名培訓(xùn)教師，培訓(xùn)教師選取有較強(qiáng)工作責(zé)任心，豐富的口腔專業(yè)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干擔(dān)任。

1.2.2 培訓(xùn)教材

參照由趙佛容老師主編復(fù)旦大學(xué)出版社出版的《口腔護(hù)理學(xué)》（第二版）和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)課程》資料。

1.2.3 崗前培訓(xùn)

對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行全面的崗前培訓(xùn)1個(gè)月，每天上午集中在會(huì)議室進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，由醫(yī)院資深授課老師進(jìn)行理論知識(shí)的講解，內(nèi)容包括口腔基礎(chǔ)、素質(zhì)教育、?？谱o(hù)理、技術(shù)操作等等，課程結(jié)束后對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)的難以理解的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo)，課后練習(xí)。下午進(jìn)入各臨床科室進(jìn)行實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)，由帶教老師一對(duì)一帶教。

1.2.4 遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)

全院護(hù)士報(bào)名遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，北大醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)教育《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》課程項(xiàng)目可隨時(shí)隨地反復(fù)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)為在線學(xué)習(xí)提供了便利方式，內(nèi)容包括了口腔臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、人際溝通方面等領(lǐng)域。從口腔?？漆t(yī)院在職護(hù)士對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育的實(shí)際需求出發(fā)，對(duì)口腔?？圃诼氉o(hù)士有針對(duì)性的教育培訓(xùn)。

1.2.5 科內(nèi)培訓(xùn)

針對(duì)本科室的專業(yè)特點(diǎn)，積極開展科內(nèi)培訓(xùn)，每天安排小知識(shí)點(diǎn)的分享學(xué)習(xí)，每周輪流安排科內(nèi)資深老師對(duì)全科室在職護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)?？浦R(shí)講課，內(nèi)容包括常見疾病的診斷治療、臨床護(hù)理配合、健康宣教、與患者的交流溝通技巧等，并對(duì)各種調(diào)拌技術(shù)進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)。

1.2.6 院內(nèi)培訓(xùn)

定期組織院內(nèi)外專家為全院在職護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，努力學(xué)習(xí)各領(lǐng)域的專業(yè)理論知識(shí)，對(duì)應(yīng)科室知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)。每季度組織在職護(hù)士進(jìn)行各種操作技能的練習(xí)并考核。

1.2.7 院外培訓(xùn)

醫(yī)院積極組織在職護(hù)士參加院外各種培訓(xùn)計(jì)劃，幫助醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)更多的理論知識(shí)，接受國內(nèi)外先進(jìn)理念，提升在職護(hù)士的整體水平。

2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）院內(nèi)不定期進(jìn)行抽查考核，考核形式為突擊檢查，考核對(duì)象為出勤護(hù)士，理論以滿分試卷為基礎(chǔ)，成績(jī)低于80分為不合格，80-90分為合格，90-95分為良，95分以上為優(yōu)。操作技能考核根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，成績(jī)低于90分為不合格，90-95分為合格，95-98分為良，98分以上為優(yōu)。

（2）定期向診療醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)士理論知識(shí)掌握是否豐富、能為患者解答疾病相關(guān)問題、能為患者做好健康宣教、有與患者交流溝通的技巧、各種操作技術(shù)是否嫻熟、能及時(shí)傳遞治療需求、與配臺(tái)醫(yī)生合作默契等等共10個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)置不同分值共10分，總分100分。低于80分為不滿意，80-90分為一般，90-95分為滿意，95分以上為非常滿意。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。用SPSS21.0和Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料采用例數(shù)和率表示，采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

（1）在職口腔?？谱o(hù)士通過培訓(xùn)后，所有護(hù)士均通過考核，無不合格。理論知識(shí)優(yōu)良率由67.6%提高到92.5%，技能操作優(yōu)良率由73.1%提高到95.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1表2：

表1：在職護(hù)士培訓(xùn)前后理論考核成績(jī)優(yōu)良率比較 例（%）

表2：在職護(hù)士培訓(xùn)前后操作技能考核成績(jī)優(yōu)良率比較例（%）

（2）醫(yī)生對(duì)配臺(tái)護(hù)士滿意度由73.1%提高到95.3%，見表3：

表3：醫(yī)生對(duì)配臺(tái)護(hù)士滿意度比較 例（%）

4 討論

近幾年來，我國對(duì)專科護(hù)士的培養(yǎng)日益重視，在糖尿病、ICU、傷口造口等方面都取得了很大的成就。而對(duì)口腔?？谱o(hù)士的培養(yǎng)卻涉及極少，從事口腔專科護(hù)理工作的護(hù)士大多都是接受的通科護(hù)理教育，在學(xué)校無口腔?？谱o(hù)理課程，臨床實(shí)踐也不多，尚不能滿足口腔?？茖?duì)護(hù)理人員的需求?？谇蛔o(hù)士的主要任務(wù)是配合治療，還有前臺(tái)分診工作、健康宣教、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和科研、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)防保健等方面也應(yīng)發(fā)揮重要作用。但是如果不思考自己的職業(yè)規(guī)劃，認(rèn)清口腔護(hù)士的轉(zhuǎn)型方式的話，那么作為一個(gè)僅僅是傳遞材料跑跑腿的口腔護(hù)士是會(huì)被職業(yè)淘汰的。如今各種新技術(shù)新業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，能拍出醫(yī)生想要的角度和各種光線設(shè)置的牙片需要經(jīng)過臨床無數(shù)次的練習(xí)；為輔助顯微鏡下工作的牙醫(yī)需要深入去掌握疾病的治療全過程和每一個(gè)小細(xì)節(jié)，與專業(yè)醫(yī)生達(dá)成默契；四手操作的配合，能將精細(xì)的操作過程發(fā)揮得更加完美；專業(yè)的口腔材料調(diào)拌技術(shù)能為診療中的需求恰到好處。

而在口腔?？漆t(yī)院臨床護(hù)理工作中，對(duì)于一些經(jīng)驗(yàn)缺失，專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)欠缺的新護(hù)士來說，難以在較短的時(shí)間內(nèi)勝任口腔?？频淖o(hù)理工作，不僅降低了工作效率，醫(yī)生的滿意度必定會(huì)降低很多，為了激發(fā)在職口腔專科護(hù)士的不斷學(xué)習(xí)與進(jìn)步，我院口腔專業(yè)的診療醫(yī)生有優(yōu)先挑選自己滿意的配合護(hù)士的權(quán)利，醫(yī)生的滿意度直接關(guān)系到護(hù)士的績(jī)效考核，而在職護(hù)士的專業(yè)水平直接影響到診療醫(yī)生的治療效果，因此也增加了在職護(hù)士的工作壓力，增加了臨床護(hù)理管理人員的壓力和工作量?？谇蛔o(hù)理服務(wù)范疇正在逐步拓展，提升專業(yè)技能已是臨床的迫切需求，對(duì)在職護(hù)士的培訓(xùn)顯得尤為重要，護(hù)士邊干邊學(xué)，不斷的完善自己，切實(shí)掌握口腔專業(yè)理論知識(shí)及口腔臨床護(hù)理操作技能，提高工作效率，努力滿足患者服務(wù)需求，與診療醫(yī)生一同為患者提供專業(yè)服務(wù)，服務(wù)患者的同時(shí)也讓診療醫(yī)生對(duì)配合護(hù)士的滿意度大大提高，口腔?？谱o(hù)士在職培訓(xùn)和學(xué)習(xí)將始終伴隨著護(hù)理職業(yè)生涯的全過程。

口腔?？谱o(hù)士在職培訓(xùn)在一定程度上促進(jìn)了口腔專業(yè)護(hù)士的職業(yè)適應(yīng)度，系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)、專業(yè)的在職培訓(xùn)可以持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，有利于中國口腔護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展目前，我國口腔專科護(hù)士培訓(xùn)還處于實(shí)踐初始階段，我們?cè)趯W(xué)習(xí)國外培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還需要不斷尋找適合我國國情的口腔專科護(hù)士培訓(xùn)方式，努力拓寬口腔專科護(hù)理教育渠道，為患者提供高質(zhì)量和高水平的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)全民口腔健康，同時(shí)對(duì)提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力以及構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系提供保障。