汪昕玥 戚晨蕾 陳錦偉 王佳珺

（杭州醫(yī)學(xué)院 浙江·杭州 311399）

大學(xué)階段，青少年的人格特質(zhì)尚未完全成形，且許多在校大學(xué)生存在不同程度的心理問(wèn)題。作為一個(gè)特殊的大學(xué)生群體，醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力更加繁重，且作為未來(lái)的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生不僅需要面對(duì)就業(yè)壓力，還要面對(duì)更大的職業(yè)壓力，在醫(yī)患矛盾日益突出的當(dāng)下，醫(yī)學(xué)生的心理壓力日益增大，醫(yī)學(xué)生心理健康水平較低。因此，醫(yī)學(xué)生心理健康狀況需要更多的重視與研究。有報(bào)道顯示我國(guó)醫(yī)學(xué)生的焦慮癥狀水平高于全國(guó)大學(xué)生常模。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的新鮮血液，是未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的中流砥柱，其心理健康情況直接關(guān)系到未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

焦慮是指人們?cè)谏鐣?huì)生活中對(duì)于可能造成心理沖突和挫折的某種事物或前景進(jìn)行反應(yīng)時(shí)的一種不愉快的情緒體驗(yàn)，其典型表現(xiàn)就是不明原因地憂慮和緊張。焦慮是一種常見(jiàn)的情緒表現(xiàn)，適度的焦慮在一般生活場(chǎng)景中具有積極的意義，但持續(xù)嚴(yán)重的焦慮會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫機(jī)能降低、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，從而損害健康，易患某些心身疾病。

人格，是一個(gè)人先天所擁有的以及其后天在家庭、環(huán)境、社會(huì)等因素的影響下所形成的獨(dú)特的、持久的、穩(wěn)定的心理特質(zhì)和傾向。不同的人格會(huì)對(duì)一個(gè)人的思想、情緒和行為產(chǎn)生不同的影響。

人格特質(zhì)與焦慮的關(guān)系是心理學(xué)領(lǐng)域的重要課題之一，以往有研究表明，焦慮與人格特質(zhì)的關(guān)系十分密切，人格特質(zhì)是影響焦慮的主要因素。大五人格(外向性，神經(jīng)質(zhì)，嚴(yán)謹(jǐn)性，開(kāi)放性，宜人性)作為當(dāng)前最具影響力的人格特質(zhì)模型，在臨床上常被用于人格特質(zhì)的評(píng)估。因此本研究希望通過(guò)大五人格量表（NEO-FFI）、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，研究醫(yī)學(xué)生人格特征與焦慮的相關(guān)性。以期對(duì)醫(yī)學(xué)生的焦慮癥狀有更多的了解，為醫(yī)學(xué)生焦慮癥狀的預(yù)防與干預(yù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本文選取杭州醫(yī)學(xué)院在校醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，其中學(xué)生的年齡層次由大一至大五年級(jí)呈現(xiàn)出均勻分布的狀態(tài)，告知調(diào)查對(duì)象本研究的目的，調(diào)查對(duì)象均自愿參加本研究。

1.2 研究方法

（1）大五人格簡(jiǎn)式量表：以 Costa等人(1992)的大五人格簡(jiǎn)式量表(NEO Five—Factor Inventory，NEO—FFI)為基礎(chǔ)進(jìn)行修訂。NEO—FFI量表是NEO—PI的簡(jiǎn)化版，由NEO—PI中在各因子上負(fù)荷最大的12個(gè)題項(xiàng)構(gòu)成，共有60個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有5個(gè)等級(jí)，從“強(qiáng)烈反對(duì)”到“非常贊成”。其神經(jīng)質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)性、外傾性、宜人性和開(kāi)放性五個(gè)因子的內(nèi)部一致性信度分別為0.86，0.81，0.77，0.68，0.737。焦慮自評(píng)量表(SAS)：SAS有20個(gè)問(wèn)題，反映焦慮的有無(wú)及嚴(yán)重程度，根據(jù)調(diào)查對(duì)象最近1周的情況回答；每個(gè)問(wèn)題有4個(gè)選項(xiàng)：①無(wú)或偶爾有該項(xiàng)癥狀；②有時(shí)有該項(xiàng)癥狀；③經(jīng)常有該項(xiàng)癥狀；④持續(xù)有該項(xiàng)癥狀。每項(xiàng)得分1～4分，將20個(gè)問(wèn)題的得分相加即得到粗分，再將粗分乘以1．25得到標(biāo)準(zhǔn)分，0-49分無(wú)焦慮50-59分輕度焦慮60-69分中度焦慮，69分以上重度焦慮。

（2）資料收集。于2021年1月向不同年級(jí)段學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的二維碼形式問(wèn)卷，包含上述兩項(xiàng)量表，獨(dú)立填寫(xiě)，不超過(guò)10分鐘。發(fā)放問(wèn)卷160份，收回問(wèn)卷153份，剔除無(wú)效問(wèn)卷2份，有效問(wèn)卷151份，有效回收率98．7%。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，采用Pearson相關(guān)分析法、多重線性回歸分析對(duì)人格特征與焦慮癥狀進(jìn)行分析。以 =0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

（1）醫(yī)學(xué)生焦慮的總體情況。該校醫(yī)學(xué)生男生 66人(占43.71%)，女生85人(占56.29%)焦慮?？偡譃?6～69分，按焦慮總分評(píng)定焦慮程度，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1：醫(yī)學(xué)生焦慮總體情況

（2）大五人格與焦慮癥狀的相關(guān)性。焦慮癥狀與神經(jīng)質(zhì)(r=0.28，P ＜ 0.01)呈正相關(guān)；與開(kāi)放性(r=-0.21，P ＜ 0.01)、外傾性(r=-0.13，P ＜ 0.01)、盡責(zé)性(r=-0.22，P ＜ 0.01)、宜人性。(r=-0.46，P＜0.01)呈負(fù)相關(guān)；大五性格五個(gè)特性間之間彼此較為明顯相關(guān)，見(jiàn)表2。

表2：焦慮與大五人格的相關(guān)性

（3）大五人格與焦慮癥狀之間的關(guān)系。結(jié)果分析表明，神經(jīng)質(zhì)與焦慮癥狀之間呈正相關(guān)關(guān)系，而其余四種特性與焦慮之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

3 討論

本次調(diào)查研究顯示，目前有焦慮癥狀的醫(yī)學(xué)生比例達(dá)到29.8%，醫(yī)學(xué)生的焦慮情況較為嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)引起學(xué)校的高度關(guān)注與重視，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中較為繁重的學(xué)習(xí)壓力、考試壓力可能是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)焦慮的重要原因之一，而日漸嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系也會(huì)給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)一定心理上對(duì)于未來(lái)就業(yè)上的壓力。

本次分析討論了大五人格與焦慮癥狀之間存在的關(guān)系，神經(jīng)質(zhì)與焦慮癥狀之間存在正相關(guān)關(guān)系，神經(jīng)質(zhì)人格反映的是個(gè)體在情緒穩(wěn)定性和體驗(yàn)負(fù)性情緒上的個(gè)體差異，可描述為：焦慮、神經(jīng)質(zhì)、心煩意亂、壓抑、沖動(dòng)、脆弱、失調(diào)，高神經(jīng)質(zhì)者對(duì)外界刺激反應(yīng)比較強(qiáng)烈，情緒容易產(chǎn)生波動(dòng)，具體表現(xiàn)為容易產(chǎn)生緊張等負(fù)性情緒，導(dǎo)致焦慮癥狀的發(fā)生。而與神經(jīng)質(zhì)相比，宜人性與焦慮癥狀之間的相關(guān)性更為顯著，宜人性表現(xiàn)為信任、坦誠(chéng)、利他、順從、謙遜、同理心，同時(shí)反映了生活中對(duì)于他人的需求程度，宜人性個(gè)體較為關(guān)注人際關(guān)系及與他人之間的矛盾，注重自己與他人的關(guān)系，避免引起人際關(guān)系矛盾的情緒，而大學(xué)生活作為集體生活的類(lèi)型，宜人性較差的個(gè)體在學(xué)習(xí)及生活中遇到困難時(shí)，無(wú)法尋求身邊同學(xué)、老師的幫助，進(jìn)而有更大的可能導(dǎo)致焦慮癥狀的產(chǎn)生，而宜人性高等個(gè)體在遇到困難時(shí)，有一定的社會(huì)適應(yīng)性和身邊同學(xué)的情感支持，有助于減少焦慮狀況的發(fā)生，意味著宜人性與焦慮狀況間的存在一定的相關(guān)性。而開(kāi)放性、外傾性與焦慮癥狀之間的關(guān)系與神經(jīng)質(zhì)、宜人性相比要弱一些。開(kāi)放性的顯著特征是善于在不同環(huán)境下調(diào)整自己，開(kāi)放性水平高者會(huì)更多地參與集體活動(dòng)，更加樂(lè)觀等，而開(kāi)放性另外一個(gè)顯著的特征是靈活性，開(kāi)放性水平高者在各種不同環(huán)境的壓力中可以更好地作出動(dòng)態(tài)調(diào)整，適應(yīng)各種不同環(huán)境，有助于焦慮水平的下降。外傾性與焦慮癥狀之間也呈負(fù)相關(guān)，外傾性表現(xiàn)為喜歡與人接觸，充滿活力，經(jīng)常感受到積極的情緒。他們熱情，喜歡運(yùn)動(dòng)，喜歡刺激冒險(xiǎn)。在一個(gè)群體當(dāng)中，他們非常健談，自信，喜歡引起別人的注意，有助于焦慮水平的降低。盡責(zé)性反映個(gè)體自我控制的程度以及推遲需求滿足的能力，盡責(zé)性高者對(duì)于自我控制程度較高，未滿足需求而產(chǎn)生焦慮感的場(chǎng)景發(fā)生率低，盡責(zé)性與焦慮之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。隨著社會(huì)的發(fā)展人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到性格特質(zhì)是可以塑造的，會(huì)在人的一生中隨著生活環(huán)境的改變而變化。因此大五人格特質(zhì)可以作為一項(xiàng)指標(biāo)來(lái)識(shí)別存在焦慮風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，著重關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象，減少焦慮的發(fā)生。

綜上所述，目前醫(yī)學(xué)生焦慮程度較為嚴(yán)重，而醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)具有較高職業(yè)技術(shù)要求與道德倫理要求的特殊大學(xué)生群體，則更加需要關(guān)注其心理健康水平，而塑造良好的人格特性是其中不可或缺的一環(huán)，良好的人格特性能使得醫(yī)學(xué)生以及畢業(yè)后參加工作后保持一個(gè)良好的心理健康水平，從某種程度上可以改善醫(yī)患之間的關(guān)系。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況，針對(duì)醫(yī)學(xué)生群體出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題，選擇各類(lèi)不同途徑調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)生心理健康水平，如（1）進(jìn)一步完善心理健康測(cè)評(píng)檔案，采用網(wǎng)絡(luò)化、信息化管理，綜合學(xué)生的不同背景，制定個(gè)別心理輔導(dǎo)計(jì)劃。（2）定期進(jìn)行心理健康知識(shí)培訓(xùn)與指導(dǎo)．幫助新生確立正確的大學(xué)學(xué)習(xí)方法。適應(yīng)大學(xué)教育。引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我，確立合適的期望值。避免確立高不可攀的考試目標(biāo)。（3）應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生各種應(yīng)激情境的訓(xùn)練。強(qiáng)化適應(yīng)能力，以便使醫(yī)學(xué)生成功應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激情境，如加強(qiáng)情景模擬練習(xí)和考核、增加學(xué)生和社會(huì)接觸、多與臨床接軌等。（4）如設(shè)立心理咨詢(xún)室，定期舉行心理相關(guān)方面講座等。

本研究提示大五人格與心理健康水平之間存在較為顯著的聯(lián)系，可為醫(yī)學(xué)生焦慮癥狀的預(yù)防及治療提供一定參考價(jià)值。