●南京市第一醫(yī)院心胸血管外科主任醫(yī)師 汪黎明

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，是胚胎在發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合的情形。

先天性心臟病發(fā)病率不容小視，在我國每年出生的嬰兒中約占7‰～10‰，給家庭和社會帶來巨大不幸和沉重負擔(dān)。

先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種分型，有些患者可以同時合并多種畸形，癥狀千差萬別，最輕者可以終身無癥狀，重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。少部分先天性心臟病在5歲前有自愈的機會，另外有少部分患者無需任何治療，但大多數(shù)患者需手術(shù)治療校正畸形。目前多數(shù)患者如及時手術(shù)治療，可以恢復(fù)到和正常人一樣，生長發(fā)育不受影響，并能勝任普通的工作、學(xué)習(xí)和生活。

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，可致胎兒心臟發(fā)育畸形的高危因素主要有：

1.家族遺傳史。兄弟姐妹同時患先心病、父母與子女同時患先心病的情況不少見，且疾病性質(zhì)甚為近似。若母親所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性為2%左右，若連續(xù)兩胎皆為先心病者，再生兒的危險性增至10%，若母親患有先心病，第二代患病的危險性為10%。

2.孕期血糖高。孕婦患有糖尿病而未經(jīng)治療和控制病情者，胎兒先天性心臟病的危險性為2%；如果妊娠早期病情控制穩(wěn)定，則危險性下降。

3.孕早期接觸致畸物。鋰、苯妥英鈉或類固醇等致畸藥物，都可導(dǎo)致胎兒先心病的患病率達到2%。妊娠早期受X射線、同位素等過量照射也會增加患先心的風(fēng)險。

4.病毒感染。在懷孕最初3個月特別是前3～8周，如遭到病毒感染，胎兒易發(fā)生心臟血管畸形。風(fēng)疹病毒是引起先心病的罪魁禍?zhǔn)?，此外還有流感、流行性腮腺炎、柯薩奇病毒、皰疹病毒等“作案者”。

5.近親婚配。近親婚配是使胎兒致畸而發(fā)生先心病的高危因素。

6.不良嗜好。孕婦吸煙或妻子被動吸煙均可使胎兒畸形或小兒先心病發(fā)生。吸煙母親所生嬰兒患先心病的發(fā)病率是不吸煙母親的2倍。酒后同房受孕也可能會使胎兒染色體發(fā)生異常，生下伴有心臟血管異常的嬰兒。

早期發(fā)現(xiàn)小兒先心病對優(yōu)生優(yōu)育至關(guān)重要。在妊娠20～28周時，利用切面超聲心臟掃描儀，即可明確發(fā)現(xiàn)胎兒心臟是否有“缺損”。此外，還可發(fā)現(xiàn)胎兒有無腹水或水腫等情況，從而推測胎兒是否患有心臟畸型。