●王建華

幾乎每一位糖尿病患者都有過(guò)低血糖的經(jīng)歷。遺憾的是，低血糖并非總以饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、面色蒼白、頭暈、軟弱無(wú)力等典型癥狀示人，有時(shí)也會(huì)“喬裝打扮”，讓人難以識(shí)破，有些患者因此而錯(cuò)過(guò)了最佳搶救時(shí)機(jī)。那么，不典型低血糖有哪些“偽裝”呢？

“偽裝”1：舉止反常、語(yǔ)無(wú)倫次

張教授平時(shí)舉止儒雅，講課條理清晰、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)。一天，張教授在給研究生上課時(shí)一反常態(tài)，說(shuō)話顛三倒四、語(yǔ)無(wú)倫次，甚至還當(dāng)眾解開(kāi)衣扣，扯下領(lǐng)帶，全然沒(méi)有了往日的學(xué)者風(fēng)度。

學(xué)生們意識(shí)到張教授有點(diǎn)失常，趕緊叫來(lái)校醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)，張教授血糖只有1.4毫摩/升，校醫(yī)立即為他推注葡萄糖。

過(guò)了一會(huì)兒，張教授意識(shí)逐漸恢復(fù)正常。原來(lái)，他早晨在家打了胰島素之后，因?yàn)橹壁s著去上課，沒(méi)來(lái)得及吃早飯。

“偽裝”2：肢體偏癱、言語(yǔ)不清

王大媽曾因腦梗致右側(cè)肢體活動(dòng)不靈住院治療，出院半個(gè)月后，家人發(fā)現(xiàn)她有些口齒不清，而且右半邊身體又不能動(dòng)了，馬上送醫(yī)院就診。醫(yī)生開(kāi)始懷疑王大媽腦卒中，但做了腦CT檢查并未發(fā)現(xiàn)新的病灶。

隨后，醫(yī)生了解到她有糖尿病，最近因血糖不穩(wěn)定而擅自增加了藥物劑量，于是為她化驗(yàn)血糖，結(jié)果只有1.5毫摩/升。靜滴葡萄糖1小時(shí)后，王大媽不能動(dòng)的半邊身體又能動(dòng)了。原來(lái)，低血糖也會(huì)引起假“偏癱”。

“偽裝”3：意識(shí)不清、四肢抽搐

李先生年屆不惑，近半年來(lái)經(jīng)常于晨起后感覺(jué)心慌、出汗、頭暈、乏力、饑餓等不適，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，伴口吐白沫、意識(shí)不清，癥狀持續(xù)半小時(shí)至1小時(shí)不等。他曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，被診斷為“原發(fā)性癲癇”，并進(jìn)行抗癲癇藥物治療，但效果欠佳，仍時(shí)常發(fā)作。后來(lái)，經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)診及進(jìn)一步檢查，最終被確診為“胰島素瘤”。癲癇樣發(fā)作，是由于胰島素瘤導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，引起大腦功能失調(diào)所致。經(jīng)手術(shù)治療，李先生已痊愈。

“偽裝”4：嗜睡昏迷、呼之不應(yīng)

王大爺退休后不久就查出患有糖尿病。從那以后，他開(kāi)始堅(jiān)持每天晨練，早睡早起，雷打不動(dòng)。一個(gè)周末的早晨，家人起床時(shí)都快八點(diǎn)了。若在平時(shí)，王大爺已經(jīng)結(jié)束晨練買(mǎi)好早點(diǎn)到家了，那天卻有些反常，房門(mén)緊閉，里面?zhèn)鞒錾钜魂嚋\一陣的呼嚕聲，似乎睡得很沉。家人發(fā)現(xiàn)情況不大對(duì)頭，推開(kāi)門(mén)一看，王大爺躺在床上，臉上都是汗，衣服全濕透了，呼之不應(yīng)。

家人趕緊撥打120，將王大爺送到醫(yī)院，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)低血糖，補(bǔ)充了葡萄糖后，王大爺才慢慢清醒過(guò)來(lái)。事后醫(yī)生告訴他，多虧家人發(fā)現(xiàn)、搶救及時(shí)，要不然他很可能就這樣永遠(yuǎn)地“睡”過(guò)去了。

專(zhuān)家提醒：低血糖的表現(xiàn)多種多樣，只要我們仔細(xì)梳理，還是能夠找出其“蛛絲馬跡”的。

首先，不典型低血糖多見(jiàn)于老年人；

其次，患者往往存在低血糖誘因，如進(jìn)餐不足或延誤、活動(dòng)量大或過(guò)于疲勞、藥量增加等；

第三，不典型低血糖主要表現(xiàn)為大腦缺糖癥狀，如言語(yǔ)、行為、性格反常，嗜睡、昏迷等等。

家人一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即為患者測(cè)血糖，或直接去醫(yī)院，以防萬(wàn)一。