陳智伊，柯雅蕾，陳子硯，連昕瑤，李子慧，李 萍，尹 慧

吸煙嚴(yán)重危害青少年身心健康[1-3]。在影響青少年吸煙的相關(guān)因素中，青少年在校時的煙草可及性有重要影響[4]。為降低青少年的煙草可及性、維護(hù)青少年健康，2019年國家八部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)青少年控?zé)煿ぷ鞯耐ㄖ芬约?020年新修訂的《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》第五十九條均要求：禁止向未成年人售煙；售煙點(diǎn)經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)在顯著位置設(shè)置不向未成年人售煙的標(biāo)志；對難以判明是否是未成年人的，應(yīng)當(dāng)要求其出示身份證件。其中后者還規(guī)定：學(xué)校、幼兒園的周邊不得設(shè)置煙草銷售網(wǎng)點(diǎn)[5]。2015年起施行的《北京市控制吸煙條例》第二十條規(guī)定：禁止在幼兒園、中小學(xué)校、少年宮及其周邊100米內(nèi)銷售煙草制品。

然而，2016年及以前的調(diào)查顯示，北京市各區(qū)中小學(xué)校周邊100米內(nèi)仍存在售煙點(diǎn)、售煙點(diǎn)未在顯著位置設(shè)置不向未成年人售煙的標(biāo)識、未成年人購煙不遭拒絕等現(xiàn)象[6-12]，青少年控?zé)煭h(huán)境需要進(jìn)一步改善。2016年至今，北京市中學(xué)校園周邊煙草可及性的相關(guān)數(shù)據(jù)較為缺乏，需通過調(diào)查了解目前青少年控?zé)煭h(huán)境的情況。本研究于2020年12月對中關(guān)村地區(qū)中學(xué)附近的售煙點(diǎn)情況進(jìn)行了調(diào)查，總結(jié)該區(qū)域青少年煙草可及性現(xiàn)狀，并對青少年控?zé)熣咛岢隹尚行越ㄗh。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本研究涉及北京市海淀區(qū)中關(guān)村地區(qū)全部21所中學(xué)，并以中學(xué)周邊售煙點(diǎn)、售煙點(diǎn)經(jīng)營者以及中學(xué)在讀學(xué)生為研究對象。

1.2 調(diào)查方法

本研究對中學(xué)周圍100米內(nèi)是否存在售煙點(diǎn)進(jìn)行觀察統(tǒng)計，其中100米距離分為直線距離與步行距離2種。直線距離是指售煙點(diǎn)到校區(qū)邊界的垂直距離；步行距離是指售煙點(diǎn)出入口到最近校門的最短步行距離。若調(diào)查人員在測量范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)售煙點(diǎn)，通過地圖軟件標(biāo)記售煙點(diǎn)位置，并針對兩種測量方式分別求出學(xué)校周邊100米內(nèi)的售煙點(diǎn)數(shù)量。同時，通過觀察和詢問確認(rèn)，統(tǒng)計售煙點(diǎn)內(nèi)是否于顯著位置設(shè)置不向未成年人售煙的標(biāo)志 （以下簡稱“禁售標(biāo)志”）。

在觀察調(diào)查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行簡短的定性訪問調(diào)查。訪談的主要內(nèi)容包括學(xué)生是否吸煙、學(xué)生尋求購煙的方式、學(xué)生吸煙原因及吸煙習(xí)慣、學(xué)生對吸煙與健康關(guān)系的了解和看法、售煙點(diǎn)內(nèi)出現(xiàn)學(xué)生購煙的情況、受訪者對《北京市控?zé)煑l例》的了解等。在調(diào)查中，根據(jù)受訪者的回答和實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整訪問內(nèi)容，并在征得受訪者同意后對訪問對話進(jìn)行錄音。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，對中學(xué)周圍100米內(nèi)有售煙點(diǎn)的學(xué)校數(shù)量、售煙點(diǎn)類型、未在顯著位置設(shè)置禁售標(biāo)志的售煙點(diǎn)數(shù)量等進(jìn)行統(tǒng)計。將訪問錄音轉(zhuǎn)錄，整理材料，進(jìn)行定性分析。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)校周邊100米內(nèi)售煙點(diǎn)的分布數(shù)量

本研究走訪了位于該地區(qū)的共21所中學(xué)。結(jié)果顯示，距校直線距離100米內(nèi)的售煙點(diǎn)共有25個，平均每個學(xué)校周邊有1.19個；距校步行距離100米內(nèi)的售煙點(diǎn)共有9個，平均每個學(xué)校周邊有0.43個。見表1。

表1 學(xué)校周邊售煙點(diǎn)分布數(shù)量表

在21所學(xué)校中，直線距離100米內(nèi)存在售煙點(diǎn)的學(xué)校有13所，占比61.9%，其中北京理工大學(xué)附屬中學(xué)東校區(qū)的直線距離100米內(nèi)售煙點(diǎn)數(shù)量最多，為6個；步行距離100米內(nèi)存在售煙點(diǎn)的學(xué)校為6所，占比28.6%。多數(shù)學(xué)校周邊直線或步行距離100米內(nèi)有售煙點(diǎn)0～2個，直線距離100米內(nèi)存在售煙點(diǎn)的學(xué)校比例明顯高于步行距離100米內(nèi)的。見表2。

表2 周邊距離100米內(nèi)不同數(shù)量售煙點(diǎn)的學(xué)校數(shù)量 （個） 分布

2.2 學(xué)校周邊100米內(nèi)的售煙點(diǎn)類型及禁售標(biāo)志的設(shè)置情況

根據(jù)調(diào)查所觀察到的售煙點(diǎn)營業(yè)模式，將售煙點(diǎn)類型分為連鎖便利店、私營小超市、煙草專賣店3類，以煙草專賣店居多。見表3。

表3 售煙點(diǎn)類型及禁售標(biāo)志的設(shè)置情況

在25家售煙點(diǎn)中，無明顯禁售標(biāo)志的售煙點(diǎn)有7個，占28%。所觀察到的連鎖便利店全部在顯著位置設(shè)置禁售標(biāo)志；煙酒專賣店由于受到管制，絕大部分也會設(shè)置禁售標(biāo)志；情況最為嚴(yán)重的是兼售煙草的小超市、小賣部，設(shè)置禁售標(biāo)志的比例僅為1/3。

2.3 影響中學(xué)生煙草可及性的其他因素

通過實(shí)地訪問和觀察，本研究發(fā)現(xiàn)影響中學(xué)生煙草可及性的其他因素有3個方面：①學(xué)生在家或?qū)W校附近尋找購煙渠道；②售煙點(diǎn)內(nèi)禁售標(biāo)志被遮擋或不明顯；③售煙點(diǎn)未要求疑似未成年人的顧客出示身份證件。

在定性訪談中發(fā)現(xiàn)的影響因素主要有以下幾點(diǎn)：

首先，學(xué)生的活動范圍一般都局限在家或?qū)W校附近；假如他們有買煙的需求，會前往家或?qū)W校附近的小賣部、煙酒專賣店、便利店和超市。如8號學(xué)生：“我們不往 （家或?qū)W校附近以外） 別的地跑”。

其次，售煙點(diǎn)內(nèi)普遍存在禁售標(biāo)志被遮擋或不明顯的問題，無法發(fā)揮宣傳及警示作用。例如1號售煙點(diǎn)，其標(biāo)志藏在煙箱后，經(jīng)詢問經(jīng)營者，挪開煙箱后才能看到標(biāo)志。2號售煙點(diǎn)則在熒光板上寫著“不能向未成年人售煙”，文字模糊，很難發(fā)現(xiàn)。

最后，部分售煙點(diǎn)未要求疑似未成年人出示身份證件。當(dāng)調(diào)查者作為學(xué)生試探買煙時，售煙點(diǎn)經(jīng)營者均跨過確認(rèn)年齡的環(huán)節(jié)，直接準(zhǔn)備賣煙。例如，3號售煙點(diǎn)的經(jīng)營者在準(zhǔn)備售賣時就直接問：“煙要什么煙？你抽什么煙？”；5號售煙點(diǎn)經(jīng)營者則直接回答：“一包70。”在某些情況下，售煙點(diǎn)經(jīng)營者可能因個人主觀意愿而將疑似未成年人“默認(rèn)”為成年人，從而否認(rèn)有學(xué)生購煙。例如1號售煙點(diǎn)經(jīng)營者在面對詢問時答道：“有（學(xué)生買煙）也認(rèn)不出來”。

3 討論

3.1 青少年煙草可及性的現(xiàn)狀

研究結(jié)果顯示，部分學(xué)生會從學(xué)校附近尋找購煙渠道，并且所調(diào)查地區(qū)內(nèi)按直線距離平均每所學(xué)校周邊約有1個售煙點(diǎn)，按步行距離平均每兩所學(xué)校周邊約有1個售煙點(diǎn)，這些因素不利于對青少年吸煙的控制。位于學(xué)校周邊的售煙點(diǎn)中，有半數(shù)以上為煙草專賣店，不符合本地?zé)煵葜破妨闶埸c(diǎn)合理布局的要求。本研究建議有關(guān)部門加強(qiáng)審查，取消違規(guī)分布售煙點(diǎn)的煙草專賣零售許可證。

該地區(qū)學(xué)校周邊的全部連鎖便利店和絕大部分煙草專賣店均設(shè)置有明顯禁售標(biāo)志，但兼售煙草的私營小超市、小賣部有明顯標(biāo)志的比例僅為1/3，反映出存在監(jiān)管盲區(qū)。本研究建議有關(guān)部門在審查禁售標(biāo)志的設(shè)置時，切勿忽略此類較為隱匿的售煙點(diǎn)。此外，一些售煙點(diǎn)即使設(shè)有禁售標(biāo)志，部分標(biāo)志也被可移動的物體遮擋或混雜于可清除的無關(guān)信息中，難以起到警示的作用，反映出監(jiān)管難度。本研究建議相關(guān)法規(guī)條例對“顯著位置”給出具體規(guī)范。

部分售煙點(diǎn)未按規(guī)定要求疑似未成年人出示身份證件，可能與經(jīng)營者個人主觀意愿以及將疑似未成年人“默認(rèn)”為成年人有關(guān)。這反映出法律法規(guī)中對于“難以判明是否是未成年人”缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)，存在經(jīng)營者發(fā)揮主觀傾向的空間，同時亦缺乏使經(jīng)營者主動識別未成年購煙者的激勵機(jī)制。建議有關(guān)部門研究進(jìn)一步探索杜絕未成年人購煙的可行路徑，如考察強(qiáng)制要求所有購煙者登記身份證件的可行性。

3.2 如何規(guī)定100米的測量方式

2015年起施行的《北京市控制吸煙條例》規(guī)定禁止在中小學(xué)校周邊100米內(nèi)銷售煙草制品，但該條例對于“學(xué)校周邊100米”界定不清，不同測量方式下同一售煙點(diǎn)位置是否符合規(guī)定有很大差異[13]。2018年發(fā)布的《北京市海淀區(qū)煙草制品零售點(diǎn)合理布局規(guī)定》對100米的測量方式給出明確規(guī)范：“從申請的經(jīng)營店鋪出入口中央到最近的中小學(xué)校、幼兒園、少年宮出入口中央進(jìn)行測量”，并要求“核查人應(yīng)當(dāng)在人行道內(nèi)行走，沒有人行道的靠路邊行走。嚴(yán)禁跨越存在標(biāo)線、隔離設(shè)施的道路，通過路口或橫過道路，應(yīng)當(dāng)從行人過街設(shè)施通過；沒有行人過街設(shè)施的，應(yīng)當(dāng)從人行橫道通過；沒有人行橫道的，確認(rèn)安全后直行通過。核查人行走過程中，遇到臨時障礙物繞行的距離除外”。該規(guī)定基于中華人民共和國《道路交通標(biāo)志和標(biāo)線第3部分：道路交通標(biāo)線》的國家標(biāo)準(zhǔn)，以步行距離為測量方式。

然而，基于步行距離的測量方式難以滿足降低青少年煙草可及性的要求。本研究發(fā)現(xiàn)，某些售煙點(diǎn)的位置在校門外小馬路對面，離校門口直線距離很近；若嚴(yán)格遵照規(guī)定按步行距離繞行測量，售煙點(diǎn)在校周邊100米外，但實(shí)際上學(xué)生從校門口就能看到馬路對面的售煙點(diǎn)。此外，有售煙點(diǎn)位于校周邊學(xué)生上下學(xué)的必經(jīng)之路，該路較長且順著校區(qū)邊界走行，導(dǎo)致該售煙點(diǎn)的位置雖與校門口的步行距離超過200米，但距校區(qū)邊界的直線距離尚不足50米，售煙點(diǎn)周圍仍有很多學(xué)生經(jīng)過。因此，基于步行距離的測量方式尚有不合理之處，而基于直線距離的測量方式相對更能滿足降低青少年煙草可及性的要求。

據(jù)本研究結(jié)果，直線距離100米內(nèi)存在售煙點(diǎn)的學(xué)校比例明顯高于步行距離100米內(nèi)的，這說明有不少的售煙點(diǎn)雖按步行距離位于100米外，但按直線距離卻位于100米內(nèi)，表面雖然合規(guī)，但仍處于灰色地帶。本研究建議采用直線距離為校周邊100米的正式測量方式，以最大限度放大“100米”的覆蓋面，更好地保護(hù)學(xué)生，徹底落實(shí)防控青少年吸煙的通知精神。

3.3 本研究的不足之處

本研究僅以1個地區(qū)為典型樣本，調(diào)查面相對集中，不能代表全市青少年煙草可及性現(xiàn)狀，有待后續(xù)擴(kuò)大調(diào)查范圍；受話題敏感性的影響，對售煙點(diǎn)經(jīng)營者的定性訪問深入程度有限；部分學(xué)校校區(qū)面積大、周圍環(huán)境復(fù)雜，按空間直徑覆蓋的直線距離100米較大范圍內(nèi)，各類型商鋪鱗次櫛比，不排除在統(tǒng)計中遺漏個別隱匿售煙點(diǎn)的可能。