劉文玲

摘? 要：目的? 研究延續(xù)性護理用于冠狀動脈粥樣硬化（冠心?。┛祻推诘膬r值。方法? 2018年1月～2019年12月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院接診冠心病患者110例，以讓患者隨機抽紅白球的方式，將患者平均分兩組，每組55例。試驗組采取康復期延續(xù)性護理，對照組行常規(guī)護理。對比心血管患者生活質(zhì)量評定量表（CCQQ）評分、社會功能缺陷評分量表（SDSS）評分、服藥依從性和對護理服務(wù)滿意度等指標。結(jié)果? 試驗組SDSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。試驗組CCQQ評分高于對照組（P<0.05）。試驗組用藥依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組對護理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 于冠心病康復期中運用延續(xù)性護理，利于滿意度的改善，生活質(zhì)量的提升，服藥依從性的增強。

關(guān)鍵詞：冠心病;生活質(zhì)量;延續(xù)性護理;康復期

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0099-03

目前，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病作為心血管疾病之一，在我國臨床上十分常見，通常是由冠狀動脈粥樣硬化所致，可引起管腔的梗阻或者狹窄，使得心肌血供出現(xiàn)不足的情況，進而導致心臟的器質(zhì)性病變[1]。相關(guān)資料中提及，冠心病具有病情遷延與病程長等特點，可損害患者身體健康，影響日常生活[2]。盡管通過早期的對癥治療能夠抑制冠心病的進展，但患者在出院后由于得不到專業(yè)人士的正確指導，使得其依從性降低，不利于病情康復。本文選取110例冠心病康復期患者（2018年1月～2019年12月），旨在分析延續(xù)性護理用于冠心病康復期的價值，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2018年1月～2019年12月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院接診冠狀動脈粥樣硬化（冠心?。┗颊?10例，以讓患者隨機抽紅白球的方式，將患者平均分兩組。試驗組女性26例，男性29例;年齡41～73歲，平均（54.69±4.74）歲;病程0.5～7.0年，平均（2.84±0.69）年;無癥狀性心肌缺血者12例、心絞痛者25例、心肌梗死者18例。對照組女性30例，男性25例;年齡40～74歲，平均（54.92±5.01）歲;病程0.5～8.0年之間，平均（2.96±0.73）年;無癥狀性心肌缺血者11例、心絞痛者27例、心肌梗死者17例。本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿配合研究且簽署知情同意書。兩組病程等資料對比，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①病歷信息完整;②意識清楚，精神正常;③住院期間病情基本穩(wěn)定后進行的康復過程，住院期間證實無心肌缺血癥狀，無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，生命體征基本穩(wěn)定，經(jīng)冠脈造影和心動圖等檢查明確診斷符合冠心病康復期標準[3]。

排除標準：①顱腦創(chuàng)傷者;②癡呆者;③肺功能不全者;④認知功能障礙者;⑤惡性腫瘤者;⑥肝腎疾病者;⑦失訪者;⑧精神病者。

1.3? 方法

兩組都接受常規(guī)治療與護理，其中治療方法包括吸氧、硝酸酯藥物、血小板抑制劑，以及營養(yǎng)心肌藥物、溶血栓等治療。護理主要從用藥護理和病情觀察等處理。

試驗組患者治療方法同對照組，護理方法除住院期間的常規(guī)護理外，出院后還配合延續(xù)性護理：①組建延續(xù)性護理小組，選拔科室中多名綜合能力強、經(jīng)驗豐富的護士入組，并從中挑選出1名護士作為組長。為患者介紹延續(xù)性護理的方法、目的和臨床優(yōu)勢等，耐心解答患者提問，以取得其積極配合。對患者病情進行準確的評估，制定完善的護理方案。②根據(jù)患者生活習慣與病情等，對護理記錄表進行制定，詳細記錄患者日常活動、病情變化與心理狀態(tài)等情況。對患者進行電話隨訪1次/周，家訪1次/月，了解患者康復情況，包括飲食、用藥、心理和身體狀況等，同時幫助患者解決康復期間遇到的問題。③隨訪時，注意分析患者語氣，仔細觀察患者情緒變化，積極安撫患者負性情緒，使患者能夠保持良好的心態(tài)。正向引導患者傾訴，為患者介紹預后較好的冠心病案例，使其有足夠的勇氣面對疾病。教給患者情緒調(diào)整的方法，如：閱讀和冥想等。④組建醫(yī)患交流群，定期為患者推送健康知識，并鼓勵患者在微信群中分享生活中的趣事和治療心得。建議患者適當運動，注意培養(yǎng)興趣愛好。一般情況下，患者宜選取有氧運動，如：散步和太極拳等。囑患者選擇低脂和低鹽的飲食，禁食刺激、油膩和辛辣的食物。

1.4? 評價指標

兩組患者均隨訪3個月，用社會功能缺陷評分量表（SDSS）對兩組干預前/后（隨訪3個月時）生活功能作出評價，內(nèi)容有依賴度、活動情況和社交情況等，總分80分，得分越高，社會功能就越低。選擇心血管患者生活質(zhì)量評定量表（CCQQ），對兩組干預前/后（隨訪3個月時）生活質(zhì)量做出評價，涉及體力、工作狀況、病情、生活功能和醫(yī)療情況等內(nèi)容，總分100分，得分越低，生活質(zhì)量就越差。

按照下述標準[4]評估兩組服藥依從性：不依從，患者不能自愿規(guī)律服藥;部分依從，患者能在他人提醒下規(guī)律服藥;完全依從，患者能自覺規(guī)律服藥。依從率=（部分依從+完全依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。調(diào)查滿意度，于末次干預時開展，并對調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤64分，一般65～84分，滿意≥85分。滿意度=（一般+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05提示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組社會功能分析

針對SDSS評分，兩組干預前對比無顯著差異（P>0.05），試驗組干預后比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量分析

針對CCQQ評分，試驗組干預前和對照組比較無顯著差異（P>0.05），試驗組干預后比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組依從性分析

針對服藥依從性，試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組滿意度分析

針對滿意度，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

社會人口老齡化進程的加劇使得我國冠心病的患病率顯著增高，不僅給患者造成了極大的痛苦，還會增加患者家庭的經(jīng)濟負擔[5]。為了能夠進一步改善患者的臨床癥狀，促進患者身體機能的恢復，不僅要為患者進行積極治療，也要對患者進行全面的護理干預。

延續(xù)性護理是新興的護理方式之一，且其同時也是醫(yī)院護理工作的一個延續(xù)，能夠通過建立微信醫(yī)患交流群、家庭隨訪和電話隨訪等方式[6]，了解患者康復情況，并能為患者提供運動、飲食、心理和用藥等方面的指導，幫助患者解答疑惑，以增強患者自信心，改善服藥依從性，促進病情康復[7-8]。通過對冠心病患者施以延續(xù)性護理，可使患者在出院后依舊能夠得到專業(yè)人士的指導，不僅有助于確保醫(yī)院護理工作的連續(xù)性，還能提高患者服藥的依從性，以確保其療效，促進康復進程，改善預后[9]。

因此，應(yīng)該為冠心病患者實施延續(xù)性護理，根據(jù)患者的實際情況制定健全的健康服務(wù)體系[10]，通過多種護理干預措施，為患者提供護理服務(wù)，并為出院患者提供科學的護理指導，以提高其康復效果，改善癥狀，幫助患者恢復身體機能，促進生活質(zhì)量改善。

本次研究中，在SDSS與CCQQ評分上，試驗組干預后優(yōu)于對照組（P<0.05）;在服藥依從性上，試驗組比對照組高（P<0.05）;在滿意度上，試驗組比對照組高（P<0.05）。延續(xù)性護理后，患者社會功能明顯增強，服藥依從性有所改善，生活質(zhì)量顯著提升，且其滿意度也較高[11-12]。為此，醫(yī)院可將延續(xù)性護理作為冠心病康復期的一種首選輔助護理方式。

綜上，冠心病康復期用延續(xù)性護理，患者滿意度高，社會功能改善明顯，服藥依從性提升迅速，預后較好，建議臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[6]李彬，陳江琳.觀察延續(xù)性護理干預對冠心病康復期患者服藥依從性社會功能及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3 （13）：21.

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