陳麗麗 朱成寶

摘? 要：目的? 研究評價(jià)明目湯治療的臨床療效。方法? 在本文研究中將濟(jì)南市第二人民醫(yī)院非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）氣陰兩虛型患者作為研究對象，60例收治時(shí)間在2017年3月～2019年3月，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組30例、對照組30例，分別采取明目湯治療方式，胰激肽原酶腸溶片方式，分析并且對比兩組總有效率、血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（CHOL）指標(biāo)。結(jié)果? 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組TG、CHOL低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 通過對非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）氣陰兩虛型患者實(shí)施明目湯治療，取得顯著治療效果。

關(guān)鍵詞：明目湯;非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變;氣陰兩虛型

中圖分類號：R276.7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0024-03

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有3.36億人患有糖尿病，且每年因糖尿病死亡人群在不斷升高，而隨著我國人口逐漸呈老齡化趨勢以及人們生活水平的提高，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病人群不斷增加[1]。在糖尿病常見并發(fā)癥中，視網(wǎng)膜病變具有極高發(fā)病率，也是常見的微血管并發(fā)癥，糖尿病患者機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷、血小板凝聚、血栓形成、血液黏稠等，進(jìn)而對人體血-視網(wǎng)膜屏障造成破壞，增加失明風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率不斷增加，對于該疾病尚無根治方式，而在該疾病發(fā)病早期階段實(shí)施治療，能將致盲率顯著降低，通過對患者實(shí)施中醫(yī)藥治療，取得顯著效果，明目湯中包含熟地黃、山茱萸、澤瀉、山藥、茯苓、牡丹皮、枸杞子、菊花、丹參、石菖蒲等多種中藥，諸藥合用，具有益氣養(yǎng)陰、明目通絡(luò)等功效，能顯著改善患者臨床癥狀，與西藥治療相比，具有多種優(yōu)勢，在臨床廣泛應(yīng)用[2]。因此，本次研究對明目湯治療效果進(jìn)行分析，見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收取濟(jì)南市第二人民醫(yī)院收治時(shí)間在2017年3月～2019年3月的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）氣陰兩虛型患者作為本文研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為兩組。觀察組：男16例、女14例;年齡范圍30～70歲，平均年齡（51.21±1.27）歲;病程1～6年，平均病程（3.21±1.01）年。對照組：男17例、女13例;年齡范圍31～70歲，平均年齡（51.11±1.21）歲;病程1～7年，平均病程（3.41±1.01）年?；举Y料兩組之間無顯著差異（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷基準(zhǔn)[3]，經(jīng)過眼底檢查、視力檢查、眼底熒光血管造影（FFA）檢查確診;②均為氣陰兩虛型，主癥為：視力稍減退、氣短乏力;次癥為自汗、口干咽燥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他眼病患者;②肝功能異常、急性心肌梗死、心力衰竭、中風(fēng)急性期。

1.3? 方法

對照組采用胰激肽原酶腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：常州千紅生化制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993089），3次/d，120單位/次，患者共服用52周。

觀察組實(shí)施明目湯治療。方劑如下：熟地黃30 g、山茱萸15 g、澤瀉15 g、山藥15 g、茯苓25 g、牡丹皮10 g、枸杞子15 g、菊花15 g、丹參20 g、石菖蒲15 g，將上述中藥采用水煎服直至200 mL、1劑/d、分早晚兩次服用，共服用52周。

視力、眼底熒光素血管造影、眼底檢查由固定醫(yī)生進(jìn)行操作，治療完畢后對患者進(jìn)行眼底熒光素血管造影、眼底復(fù)查。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組總有效率、治療前后血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（CHOL）指標(biāo)比較。總有效率分為顯效、有效、無效三個(gè)指標(biāo)。顯效：治療后，微血管瘤輕微出血及滲出癥狀消失;有效：治療后，微血管瘤輕微出血及滲出癥狀緩解;無效：無法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）體現(xiàn)，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]體現(xiàn)，用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，用P<0.05表示。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組總有效率對比

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組TG、CHOL指標(biāo)對比

治療前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組TG、CHOL水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，隨著多種因素影響，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，同時(shí)該類患者伴有多種疾病，容易對患者生活質(zhì)量造成影響，而由于血液流變血改變和脂代謝紊亂等因素影響，容易導(dǎo)致患者血管閉塞或者血流不暢等情況，從而導(dǎo)致糖尿病血管病發(fā)生。糖尿病為內(nèi)分泌科常見疾病類型，也是一種代謝性疾病，一般以高血糖作為主要特征，當(dāng)人體胰島素分泌缺陷時(shí)，容易導(dǎo)致人體發(fā)生高血糖，若未及時(shí)進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致患者心臟、神經(jīng)、腎臟、血管發(fā)生慢性損害，患者發(fā)生多飲、多食、多尿等癥狀，由于該疾病的病程十分長，一般對于給予患者進(jìn)行對癥治療，從而改善患者預(yù)后[4]。醫(yī)學(xué)研究顯示，糖尿病常見的并發(fā)癥為糖尿病性視網(wǎng)膜病變，容易對患者健康安全造成影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式較為重要。

糖尿病視網(wǎng)膜病變在中醫(yī)學(xué)中被稱作為“消渴目病”，辨證分型和論治在目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)認(rèn)為該疾病的病因和飲食不節(jié)、情志失調(diào)密切相關(guān)，但是部分學(xué)者認(rèn)為該疾病的病機(jī)為陰虛燥熱導(dǎo)致的證候變化，本病的證候特點(diǎn)為虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)，一般以益氣養(yǎng)陰作為主要治療方式，同時(shí)可兼有化痰祛瘀、活血通絡(luò)等標(biāo)本兼治效果。通過對患者實(shí)施明目湯治療，取得顯著效果，其中包山藥、茯苓、牡丹皮、熟地黃、山茱萸、澤瀉、枸杞子、菊花、丹參、石菖蒲等多種中藥，在現(xiàn)代藥理學(xué)方面，菊花中的黃酮類化合物、揮發(fā)油的化學(xué)成分對免疫系統(tǒng)疾病、心血管疾病具有顯著作用，枸杞子具有增強(qiáng)免疫力、降血脂等作用，石菖蒲具有抑菌等功效，對患者多個(gè)系統(tǒng)均具有藥理活性，丹參能改變患者內(nèi)微循環(huán)，對內(nèi)源性膽固醇合成進(jìn)行抑制，能改善人體血漿黏度，同時(shí)該藥方不僅能標(biāo)本兼治，在活血化瘀的同時(shí)，還能滋陰肝腎，能顯著降低患者同型半胱氨酸水平、血脂水平，能有效緩解患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后。本研究表明，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組TG、CHOL低于對照組（P<0.05）。糖尿病血管病變的共同病理基礎(chǔ)與炎癥反應(yīng)、細(xì)胞因子、氧化應(yīng)激和自由基、脂代謝紊亂等因素有關(guān)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為誘發(fā)動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因子為TG，CHOL含量的升高，因此，防治糖尿病血管并發(fā)癥的有效措施為糾正脂代謝紊亂、改善血液流變學(xué)異常、糾正高同型半胱氨酸血癥等，而通過實(shí)施中藥治療，能顯著改善TG、CHOL水平。

綜上所述，通過對非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變氣陰兩虛型患者實(shí)施明目湯治療，取得顯著治療效果，值得在臨床中運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉培，彭俊，李書楠，等.益氣養(yǎng)陰活血利水法聯(lián)合康柏西普對非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視網(wǎng)膜電圖的影響[J].陜西中醫(yī)，2020，41（6）：728-732.

[2]陳志強(qiáng)，王春寧，王月華，等.益氣養(yǎng)陰消? ? 通絡(luò)中藥對Ⅲ期和Ⅳ期糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（2）：524-527.

[3]李麗，任騫，于華，等.益氣養(yǎng)陰明目湯聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變氣陰兩虛、絡(luò)脈瘀阻證臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2020，42（6）：878-881.

[4]雍智謀，李春林.不同劑量川芎嗪治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效[J].國際眼科雜志，2019，19（3）：380-383.