卓瑪

摘? 要：目的? 探究藏醫(yī)外治艾灸療法于隆型冠心病應(yīng)用有效性分析。方法? 選取青海省藏醫(yī)院內(nèi)科收治隆型冠心病患者為分析對(duì)象，病例篩選時(shí)間為2018年4月-2019年12月，共計(jì)98例，采用雙色球抓鬮方式劃分小組，傳統(tǒng)組49例，實(shí)施傳統(tǒng)西醫(yī)治療，觀察組49例，聯(lián)合藏醫(yī)外治艾灸療法治療，觀察中醫(yī)證候積分、療效及不良反應(yīng)。結(jié)果? 治療前兩組患者中醫(yī)證候積分差異相一致，治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分較比治療前降低，觀察組患者中醫(yī)證候積分低于傳統(tǒng)組（P<0.05）;觀察組療效判定有效率高于傳統(tǒng)組（P<0.05）;觀察組患者無不良反應(yīng)發(fā)生，傳統(tǒng)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10.20%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 藏醫(yī)外治艾灸療法于隆型冠心病應(yīng)用中，可顯著改善臨床癥狀，提高疾病治療有效性，治療安全高效。

關(guān)鍵詞：藏醫(yī);艾灸療法;隆型冠心病;療效

中圖分類號(hào)：R29? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0150-02

冠心病為臨床常見病及多發(fā)病，臨床具有發(fā)病率高、合并癥多、死亡率高等特異性表現(xiàn);據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，近年老齡化社會(huì)進(jìn)程快速發(fā)展，冠心病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，成為危害人們機(jī)體健康首要病理類別之一，受到社會(huì)各界高度關(guān)注。臨床將隆型冠心病劃分為心絞痛、缺血性心肌梗死、心肌缺血、猝死、心梗等五大類別;我國(guó)傳統(tǒng)藏醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)病因素與機(jī)體三大因素紊亂、飲食起居不當(dāng)、四大功能失調(diào)具有直接關(guān)聯(lián)性[1]，同時(shí)與患者情志因素相關(guān)，發(fā)病因素較多，臨床潛在危害性較大，探究適配的治療方案具有重要課題探討價(jià)值?，F(xiàn)研究筆者特針對(duì)藏醫(yī)艾灸外治療法于隆型冠心病有效性開展如下探究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取青海省藏醫(yī)院內(nèi)科收治隆型冠心病患者為分析對(duì)象，病例篩選時(shí)間為2018年4月～2019年12月，共計(jì)98例，采用雙色球抓鬮方式劃分小組，傳統(tǒng)組49例，男性患者30例，女性患者19例;年齡區(qū)間37～72歲，年齡均值（50.01±1.36）歲;其中10例合并高血壓，19例合并高血脂，5例合并其他。觀察組49例，男性患者27例，女性患者22例;年齡區(qū)間39～70歲，年齡均值（49.93±1.41）歲;其中11例合并高血壓，17例合并高血脂，3例合并其他。兩組隆型冠心病患者基線資料做統(tǒng)計(jì)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示滿足后文比對(duì)需求。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①課題收集98例 患者 均滿足《心內(nèi)科診治指南》中對(duì)冠心病的評(píng)估依據(jù)[2]，患者入院時(shí)伴有不同程度心絞痛癥狀，經(jīng)心電圖等專項(xiàng)檢查確診;②98例患者均滿足《中醫(yī)癥候鑒別診斷指南》中對(duì)隆型冠心病的評(píng)估依據(jù)[3];③所選患者均符合藏醫(yī)外治開展指征;④研究開展征求倫理委員會(huì)批準(zhǔn);⑤患者均對(duì)本研究項(xiàng)目知情，具有完整的病歷資料，授權(quán)病歷資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性心臟病、肝腎功能不全、急慢性炎癥、血液疾病患者;②皮膚炎癥、潰破患者，不滿足艾灸外治開展指征;③拒絕或中斷研究患者。

1.3? 方法

兩組患者確診后均予以糾正水電解質(zhì)、降低血脂等對(duì)癥治療;傳統(tǒng)組患者聯(lián)合阿托伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），初始藥物劑量為10 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥3 d增加5～10 mg/d，最大藥物劑量不超過80 mg/d，藥物治療期間加強(qiáng)對(duì)患者血壓及血糖的測(cè)量，控制在正常范圍內(nèi); 觀察組患者于傳統(tǒng)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藏醫(yī)外治艾灸療法，對(duì)患者皮膚進(jìn)行清理，采用75.00%濃度醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒，指導(dǎo)患者呈臥位，取患者湊巴智巴、吉湊穴位，掌循噶奈寸、安東湊巴當(dāng)布隆柔、湊巴登巴等穴，取適量艾柱點(diǎn)燃后置于艾灸盒，放置于穴位上，避免灼傷患者，觀察艾灸期間皮膚情況，艾灸25～30 min/次，3次/d，持續(xù)艾灸7 d，休息1 d再開展下一個(gè)療程艾灸;兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用中醫(yī)證候積分量表對(duì)患者治療前后臨床癥狀進(jìn)行量化評(píng)分，若癥狀明顯，伴有體征改變，則為4分，癥狀明顯，無體征改變，則為3分，癥狀輕微則為2分，癥狀級(jí)體征基本緩解，則為1分，無癥狀及體征，則為0分;觀察臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況，若中醫(yī)證候積分降低不足30%（含），則為無效;若中醫(yī)證候積分降低30%～75%，則為好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分降低75%（含）以上，則為顯著。有效率=（好轉(zhuǎn)+顯著）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。觀察治療期間胃腸道不適、心律失常等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用[n（%）]表達(dá)，經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料分布用（x±s）表達(dá)，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后中醫(yī)證候評(píng)分統(tǒng)計(jì)

治療前兩組患者中醫(yī)證候積分差異相一致，治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分較比治療前降低，觀察組患者中醫(yī)證候積分低于傳統(tǒng)組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組療效統(tǒng)計(jì)

傳統(tǒng)組有效率83.67%，觀察組有效率97.96%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

觀察組患者無不良反應(yīng)發(fā)生，傳統(tǒng)組患者治療期間，3例患者繼發(fā)胃腸道不適，2例患者心律失常，發(fā)生率10.20%，差異顯著（χ2=6.425，P<0.05）。

3? 討論

臨床針對(duì)隆型冠心病，多采用藥物治療的方式，但于臨床運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)，因患者以中老年患者為主，藥物口服治療，對(duì)機(jī)體胃腸功能負(fù)擔(dān)較大，易導(dǎo)致不良情況發(fā)生。我國(guó)傳統(tǒng)藏醫(yī)認(rèn)為隆型冠心病發(fā)病因素與患者生活作息、飲食情志因素具有直接關(guān)聯(lián)性，同時(shí)受患者機(jī)體免疫機(jī)制影響，嚴(yán)重影響患者心臟泵血功能，疾病潛在危害性較大[5];我國(guó)傳統(tǒng)藏醫(yī)基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論，針對(duì)隆型冠心病，特采用艾灸外治的方式，通過特殊的穴位刺激療法，以加強(qiáng)對(duì)機(jī)體自主神經(jīng)免疫機(jī)制、內(nèi)分泌、大腦皮層相關(guān)機(jī)制的調(diào)整，進(jìn)而起到治療疾病的作用效果。本研究筆者于隆型冠心病傳統(tǒng)口服治療的基礎(chǔ)上，采用艾灸外治療法，通過艾灸湊巴智巴、吉湊穴位，掌循噶奈寸、安東湊巴當(dāng)布隆柔、湊巴登巴等穴，有效起到調(diào)節(jié)臟腑功能，促使氣血功能運(yùn)行，規(guī)避心律失常等情況，有效緩解心肌損傷，恢復(fù)局部血液灌注，為心功能轉(zhuǎn)歸提供幫助;同時(shí)借助艾灸溫?zé)岑煼?，有效加?qiáng)對(duì)神經(jīng)功能的調(diào)控，可有效改善胸痛等臨床癥狀，提高患者機(jī)體舒適度[6-7]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，治療前兩組患者中醫(yī)證候積分差異相一致，治療后，兩組患者中醫(yī)證候積分較比治療前降低，觀察組患者中醫(yī)證候積分低于傳統(tǒng)組（P<0.05）;觀察組患者療效判定有效率高于傳統(tǒng)組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者無不良反應(yīng)發(fā)生，傳統(tǒng)組患者治療期間，3例患者繼發(fā)胃腸道不適，2例患者心律失常，發(fā)生率10.20%，可證實(shí)藏醫(yī)外治艾灸療法輔助療效顯著。

綜上所述，藏醫(yī)外治艾灸療法于隆型冠心病應(yīng)用中，可顯著改善臨床癥狀，提高疾病治療有效性，治療安全高效。

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