周秋菊 梁燕 魏淑貞

摘? 要：目的? 探討孕期心理健康干預(yù)對孕婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2016年3月～2019年7月于淄博市博山區(qū)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦100例，信封法隨機(jī)分為兩組，觀察組48例，對照組52例。觀察組孕婦及家屬孕期定期進(jìn)行干預(yù)，對照組孕婦及家屬不進(jìn)行干預(yù)，觀察妊娠結(jié)局及產(chǎn)后情緒的影響。結(jié)果? 孕中期兩組孕婦的負(fù)情緒無明顯差異;孕晚期再次進(jìn)行焦慮、抑郁評分發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦孕晚期的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）;并且觀察組孕婦順產(chǎn)明顯高于對照組，總產(chǎn)程明顯較短;觀察組產(chǎn)婦新生兒出生后5 min Apgar評分明顯高于對照組（P<0.05）;同時，且產(chǎn)后觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 適當(dāng)?shù)脑衅谛睦砀深A(yù)有利于提高孕婦生活質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，改善產(chǎn)后抑郁情緒的產(chǎn)生，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理健康干預(yù);妊娠結(jié)局;產(chǎn)后情緒

中圖分類號：R749? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0172-03

分娩是孕婦自然的正常生理活動，然而由于孕婦對分娩知識了解不足及社會因素影響，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁樣情緒[1]。如果不能及時疏導(dǎo)，則會產(chǎn)生負(fù)情緒影響母親及胎兒的健康[2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道[3]，孕婦產(chǎn)前焦慮發(fā)生率高達(dá)25%。研究表明孕婦焦慮程度加重，可引起兒茶酚胺類物質(zhì)減少，進(jìn)而影響胎盤血循環(huán)，由此導(dǎo)致新生兒吸收的氧和營養(yǎng)物質(zhì)減少，不利于胎兒的生長發(fā)育[4]。因此，作者就孕期心理健康干預(yù)對產(chǎn)婦的影響進(jìn)行研究，具體結(jié)果分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年3月～2019年7月于淄博市博山區(qū)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦100例，采用信封法隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。觀察組孕婦48例;年齡25～31歲，平均年齡（28.85±6.10）歲;孕周11～12周，平均孕周（11.35±0.21）周。對照組孕婦52例;年齡25～31歲，平均年齡（29.79±6.21）歲;孕周11～12周，平均孕周（11.37±0.19）周。本次研究經(jīng)患者及家屬知情同意，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后開展。各組受試者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均為初次生產(chǎn);研究對象的各種基礎(chǔ)資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病等;認(rèn)知障礙，不能進(jìn)行順利溝通交流的產(chǎn)婦。

1.3? 方法

對照組患者未接受系統(tǒng)教育只做定期產(chǎn)前檢查。

觀察組患者孕12周孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊的同時掃碼進(jìn)入孕產(chǎn)婦微信群。按照孕周，每2周循環(huán)推送孕期營養(yǎng)知識，孕期合理運(yùn)動等讓孕婦理性地對待孕期的各種生理變化。邀請孕婦及家屬參加孕婦課堂，統(tǒng)一認(rèn)知。通過圖片，視頻，情景劇的模式，講解測胎動的方法，運(yùn)動的方法，孕期營養(yǎng)食譜，各個產(chǎn)程的表現(xiàn)及應(yīng)對方式，學(xué)習(xí)拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法，導(dǎo)樂球，導(dǎo)樂凳的用法，坐月子的衛(wèi)生知識。指導(dǎo)家屬學(xué)做月子食譜，學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理等。孕晚期進(jìn)行心理評估，對有焦慮、抑郁情緒的孕婦行認(rèn)知療法，繪畫療法等心理干預(yù)措施。

1.4? 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

采用貝克焦慮量表[5]（BAI）、流調(diào)中心用抑郁量表[6]（CES-D）于孕期第12周、第36周對孕婦心理健康狀況進(jìn)行評定。BAI量表采用4級分方法，21個項目得分相加，通過公式Y(jié)=int（1.19x）轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮程度越嚴(yán)重;CES-D量表采用3級分方法，將20項得分相加，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁程度越嚴(yán)重。調(diào)查時由1名副主任護(hù)師在旁指導(dǎo)，當(dāng)場收回。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分、總產(chǎn)程與新生兒評分比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）] 表示，兩組患者順產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦孕晚期負(fù)情緒的比較

比較兩組孕婦孕中期進(jìn)行焦慮、抑郁評分，發(fā)現(xiàn)兩組孕婦孕12周的負(fù)情緒無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;孕36周再次進(jìn)行焦慮、抑郁評分比較，觀察組孕婦孕36周的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦分娩情況及新生兒體重比較

對兩組產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)程對比發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦順產(chǎn)人數(shù)多于對照組;且觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程短于對照組;同時觀察組產(chǎn)婦新生兒出生后5 min Apgar評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的比較

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥進(jìn)行對比，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

分娩是育齡婦女的一種正常以及自然的生理現(xiàn)象[7]。然而由于醫(yī)療、 社會的進(jìn)步，孕婦越來越關(guān)注妊娠中出現(xiàn)的各種問題，尤其是初產(chǎn)婦，孕婦及家屬過度反應(yīng)，從而使孕婦產(chǎn)生一定的心理壓力[8]。因此臨床上應(yīng)更加重視對初產(chǎn)婦及家屬心理健康的指導(dǎo)干預(yù)。

我科通過建立孕產(chǎn)婦微信群，利用線下孕婦及家屬課堂、線上及時咨詢等不同方式的心理健康干預(yù)使孕婦正確認(rèn)識分娩過程，可以有效的減輕產(chǎn)婦的焦心理，增強(qiáng)對生產(chǎn)的信心。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過孕期心理健康干預(yù)的孕婦，其孕晚期焦慮、抑郁評分較低。這主要由于前期的心理健康干預(yù)及家屬的認(rèn)知同步與支持，促使孕婦對分娩知識有了充分的了解，加強(qiáng)了孕婦的心理建設(shè)，及時對孕婦進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。研究中發(fā)現(xiàn)心理健康干預(yù)的孕婦順產(chǎn)較多，而對照組孕婦剖宮產(chǎn)較多;觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯較對照組短。這是由于分娩前觀察組孕婦已經(jīng)對兩種分娩方式的利弊進(jìn)行了理性的分析，可以根據(jù)自身生理及胎兒情況選擇更加適合自己的分娩方式。由于應(yīng)激反應(yīng)可使子宮收縮減弱，疼痛增加，使得產(chǎn)婦對宮縮痛更加敏感，進(jìn)而加重產(chǎn)婦的焦慮情緒，導(dǎo)致產(chǎn)程延長、胎心異常，造成剖宮產(chǎn)率增加。同時觀察組產(chǎn)婦新生兒的評分也明顯高于對照組，這可能是由于母親的情緒可以影響胎盤血循環(huán)，焦慮、抑郁情況的產(chǎn)生使得新生兒營養(yǎng)吸收不足從而影響了胎兒的生長發(fā)育;對產(chǎn)后并發(fā)癥情況的對比中發(fā)現(xiàn)，孕期心理健康干預(yù)的產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥明顯減少，這是由于產(chǎn)婦及家屬有足夠的心理準(zhǔn)備，可以正確的面對分娩，與醫(yī)護(hù)人員積極配合。

綜上所述，孕期進(jìn)行心理健康干預(yù)可有效減輕產(chǎn)婦及家屬的焦慮、抑郁情緒，增加產(chǎn)婦的信念，有利于胎兒在母體內(nèi)的生長發(fā)育，同時降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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