劉美芳 楊鋒 曾莉娟

摘要：目的 探究仙靈骨葆膠囊治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的療效。方法 將68例絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者隨機分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組予口服碳酸鈣D3常規(guī)治療;觀察組予口服仙靈骨葆膠囊治療。治療1個月，對比2組的臨床療效、骨密度、堿性磷酸酶（ALP）、血鈣（Ca）、血磷（P）及不良反應(yīng)。結(jié)果 2組中觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;2組中堿性磷酸酶（ALP）、血鈣（Ca）、血磷（P）的血清代謝指標(biāo)對比存在差異（P<0.05）;觀察組腰椎、股骨頸的骨密度和對照組比較要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;2組中2組中觀察組惡心嘔吐、心悸、皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組比較要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對該疾病患者實施此治療方式具有良好效果。

關(guān)鍵詞：仙靈骨葆膠囊;絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥;臨床療效

中圖分類號：R683 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2021）06-0037-04

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of Xianling Gubao Capsule in the treatment of postmenopausal women with osteoporosis. Methods： 68 postmenopausal women with osteoporosis were randomly divided into a control group and an observation group， 34 cases per group. The control group was given a conventional treatment of oral calcium carbonate D3 and the observation group was given oral Xianling Gubao Capsule. After one-month treatment， the clinical effect， bone mineral density， alkaline phosphatase （ALP）， blood calcium （Ca）， blood phosphorus （P） and adverse reactions of the two groups were compared. Results： The clinical effect of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There are differences in the comparison of the serum metabolism indicators of ALP， Ca and P between the two groups （P<0.05）. The bone density of the lumbar spine and femoral neck of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of nausea， vomiting， palpitations and rash adverse reactions of the observation group was lower than that of the control group and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Xianling Gubao Capsule has a good effect in the treatment of postmenopausal women with osteoporosis.

【Key words】Xianling Gubao Capsule; Postmenopausal Women with Osteoporosis; Clinical Effect

骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)退行性變、骨脆性增加為特征的一種全身性骨骼疾病，易導(dǎo)致骨折的發(fā)生[1]。絕經(jīng)后婦女是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，而骨質(zhì)疏松的常見癥狀有腰背酸痛，身材縮短、駝背、骨折。對該疾病患者展開治療中主要以藥物治療為主，但不同藥物治療存在不同差異，需要根據(jù)患者實際情況采取針對性治療方式，最大程度上提高治療效果[2]。因而本次以68例該疾病患者作為研究對象，探究仙靈骨葆膠囊治療該疾病患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月—2020年3月就診的68例絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者，采用隨機數(shù)字表法分為2組，每組各34例。對照組年齡60～86歲，平均年齡（73.00±12.16）歲;病程6個月～3 a，平均病程（1.26±0.17）a。觀察組年齡61～86歲，平均年齡（73.50±12.25）歲;病程4個月～2 a，平均病程（1.22±0.23）a。2組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];每一位患者和家屬對此次研究的內(nèi)容有著詳細了解并自愿參加。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 曾經(jīng)有或者現(xiàn)在有精神方面疾病者;患有惡性腫瘤的患者;有肺等方面器質(zhì)性疾病的患者。

1.4 方法 對照組：實施常規(guī)治療，即：給予患者碳酸鈣D3（北京振東康遠制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093675）藥物治療，每天1-2次，每次600 mg，共治療1個月。

觀察組：實施仙靈骨葆膠囊治療，即：給予患者仙靈骨葆膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20025337）藥物治療，每天2次，每次3粒，共治療1個月。

1.5 觀察指標(biāo) （1）觀察2組臨床療效。（2）觀察2組骨密度，包括腰椎、股骨頸的骨密度。（3）觀察2組血清代謝指標(biāo)，包括堿性磷酸酶（ALP）、血鈣（Ca）、血磷（P）。（4）觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心嘔吐、心悸、皮疹。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)[4] 患者疼痛癥狀消失，經(jīng)過骨密度檢查顯示骨質(zhì)密度增加;有效為患者疼痛緩解，經(jīng)檢查顯示骨密度未下降;無效：患者疼痛未得到緩解，骨密度下降。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析，其中（x2±s）表示計量資料，P=0.00屬于分界值，低于該值代表有差異。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療后，觀察組療效和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療前后骨密度比較 治療前，觀察組和對照組腰椎和股骨頸骨密度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的評分要比對照組高（P<0.05）。見表2。

2.3 2組治療前后血清代謝指標(biāo)比較 治療前，觀察組和對照組血清代謝指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組指標(biāo)中ALP、Ca、P高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 治療后，觀察組發(fā)生率要比對照組低（P<0.05）。見表4。

3 討論

絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“腰背痛”、“骨瘺”等范疇，在治療過程中主要以減少進一步骨丟失以及升高骨質(zhì)量為治療目的[5]。對該疾病患者展開展開治療的過程中，西醫(yī)藥物主要包括雌激素、降鈣素、二磷鹽酸類、異丙氧黃銅和骨礦化物藥物治療為主，在實際治療的過程中能夠抑制骨吸收和促進骨的形成，不過長期服用西醫(yī)藥物容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果[7]。

對該疾病患者展開治療的過程中，仙靈骨葆膠囊是由淫羊藿、續(xù)斷、補骨脂、丹參和知母等藥物組成，其中淫羊藿性味辛甘、溫，有補腎壯陽、祛風(fēng)除濕的功效;續(xù)斷味苦、辛、性微溫，歸肝、腎經(jīng)。具有補肝腎、強筋骨、調(diào)血脈、止崩漏的作用;補骨脂味辛、苦，性溫，主入腎、脾二經(jīng)，具有溫腎助陽，納氣平喘，溫脾止瀉的功效;丹參性味苦、微辛，歸脾、肝、腎經(jīng)，具有活血祛瘀、消腫、涼血、安神養(yǎng)血的功效，諸藥配伍，能夠更好地起到活血以及強筋骨的作用，有效改善患者臨床癥狀，提高骨質(zhì)量[7-8]。

在對患者展開實際治療的過程中，該藥物具有溫腎壯骨、接骨續(xù)筋以及強身健骨的功效，能夠有效增加成骨細胞的繁殖，抑制破骨細胞的吸收活動，進一步促進骨重建。該藥物中的淫羊藿包含多種異黃酮類生物的活性成分，和雌二醇有著比較詳細的分子結(jié)構(gòu)式，在實際治療的過程中可以和雌激素受體有效結(jié)合，從而發(fā)揮一定的雌激素作用，進一步緩解患者血管舒縮的情況，改善潮熱還有盜汗等癥狀[9-10]。該藥物在實際治療的過程中能夠有效調(diào)節(jié)機體骨骼、內(nèi)分泌和免疫功能，使圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松等癥狀得到有效控制，而且該藥物可以抑制肝臟內(nèi)性技術(shù)結(jié)合球蛋白以及抑制參與性激素形成的相關(guān)物質(zhì)，降低其他疾病的發(fā)生[11]。此外，該藥物能調(diào)節(jié)機體代謝，刺激骨形成，提高骨密度，增加骨礦含量，抑制破骨細胞的吸收活動，增加骨折斷端骨痂面積及類骨質(zhì)面積，促進骨小梁成熟，成骨細胞增加及骨髓腔內(nèi)細胞豐富，促進軟骨細胞成熟，用于治療骨質(zhì)疏松、骨折療效顯著[12]。周建鴻等[13]的研究表明，給予對照組實施鈣爾奇D聯(lián)合阿侖磷酸鈉進行治療，給予觀察組實施仙靈骨葆膠囊進行治療，結(jié)果顯示觀察組中醫(yī)臨床證候積分均明顯低于對照組（P<0.05），觀察組腰椎、股骨頸、股骨三角區(qū)及股骨粗隆的BMD值明顯高于對照組（P<0.05），這與本次研究結(jié)果一致。所以在實際治療的過程中對該疾病患者實施此治療方式具有良好效果，不過在治療期間需要向患者詳細講解相關(guān)知識和需要注意的具體事項，了解患者具體文化知識水平，根據(jù)其水平的不同采用不同的方式講解，并向患者講解按時服用藥物的重要程度以及不按時服用藥物或者濫用藥物可能發(fā)生的危害，進一步提高患者的認知程度，使患者能夠積極配合醫(yī)護人員展開工作。此外，在治療期間需要根據(jù)患者疾病具體情況適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物劑量，最大程度上提高治療安全程度。本次研究結(jié)果中顯示，2組中觀察組療效高于對照組、骨密度高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，充分證實對該疾病患者實施此治療方式具有良好效果。

綜上所述，此種治療方式在該疾病患者中有著顯著應(yīng)用效果，可有效提高骨密度，降低不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

參考文獻：

[1]許兵，繆克團，王蕭楓，等.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者雌激素水平與骨代謝指標(biāo)骨密度四肢骨骼肌指數(shù)相關(guān)性分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2020，22（8）：1131-1132，1135.

[2]馮云，武麗君，庫爾班江·依麥提，等.唑來膦酸對絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者骨密度和血清骨代謝標(biāo)志物的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2020，50（8）：787-789，850.

[3]劉燕霞.鮭降鈣素阿侖膦酸鈉結(jié)合雌激素片治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床療效及安全性[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（4）：442-444.

[4]楊曉婷，張娟峰，齊武強.替勃龍聯(lián)合阿侖膦酸鈉對圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（1）：71-72.

[5]謝海風(fēng).阿托伐他汀聯(lián)合降鈣素對絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松患者骨代謝指標(biāo)的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（3）：495-497.

[6]陳月芳，尤共平，羅華瓊.坤泰膠囊輔助治療對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥婦女骨密度、骨代謝和激素水平的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2020，26（8）：1193-1196.

[7]顧潔梅，劉玉娟，胡云秋，等.骨化三醇對絕經(jīng)后骨量減少或骨質(zhì)疏松癥患者甲狀旁腺素和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)及尿鈣變化的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2020，26（2）：204-207.

[8]馮小鳳，耿天勇，陳妹.硫辛酸輔助治療對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性骨密度、骨代謝指標(biāo)和炎癥因子的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2020，26（2）：283-286.

[9]殷平，應(yīng)志強.補腎壯骨湯聯(lián)合鮭魚降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（1）：109-110.

[10]鄭妮娜，盧俊玲，盛慧.甲磺酸去鐵胺輔助治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的可行性和安全性研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2019，25（7）：998-1001.

[11]趙繼榮，王國慧，趙寧.甲狀旁腺激素（1-34）和阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效的對比研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2019，25（6）：829-832，841.

[12]陳禮梅，林曉潔，徐嘉輝，等.補骨強筋方治療圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的療效及對性激素、炎癥因子的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（36）：45-49.

[13]周建鴻.仙靈骨葆結(jié)合阿侖磷酸鈉對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨代謝指標(biāo)、骨密度及骨痛癥狀的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（3）：581-584.

（收稿日期：2021-02-21）