蔣文

摘? 要：目的? 研究在改善退行性膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能中應用推拿的臨床效果。方法? 對廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院在2017年1月～2019年12月間收治的60例退行性膝骨關節(jié)炎患者進行研究，按照患者入院先后順序分組。其中對比組患者（n=30）行常規(guī)治療，研究組患者（n=30）在常規(guī)保守治療基礎上行推拿方法治療，對比兩組患者最終治療效果。結果? 研究組患者治療后各項評分均好于對比組（P<0.05）;研究組患者治療后HSS評分明顯好于對比組（P<0.05）。結論? 在改善退行性膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能中應用推拿的臨床效果顯著，患者接受治療后關節(jié)疼痛有著得到極大緩解，故值得在臨床中廣泛應用。

關鍵詞：推拿;退行性膝骨關節(jié)炎;膝關節(jié)功能

中圖分類號：R684.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0041-02

膝關節(jié)退行性關節(jié)炎在臨床中又稱之為膝關節(jié)肥大性關節(jié)炎，該疾病主要好發(fā)于老年群體中，故也可以將其稱之為老年性關節(jié)炎[1]。膝關節(jié)退行性關節(jié)炎疾病發(fā)病的主要原因就是老年性退化，患者發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)就是鈍痛。有學者研究[2]，針對退行性膝骨關節(jié)炎患者性推拿對于改善患者膝關節(jié)功能效果顯著?；诖耍疚膶ξ以涸?017年1月～2019年12月收治的60例退行性膝骨關節(jié)炎患者中應用推拿改善其膝關節(jié)功能的效果進行詳細分析，結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院在2017年1月～2019年12月收治的60例退行性膝骨關節(jié)炎患者進行研究，按照患者入院先后順序分組，每組患者均30例。其中對比組患者行常規(guī)治療，該組共有男性患者15例，女性患者共有15例;年齡范圍在50～64歲之間，平均年齡為（59.36±2.54）歲;病程為3～11個月，平均病程為（8.69±1.42）個月。研究組患者在常規(guī)保守治療基礎上行推拿方法治療，該組共有男性患者17例，女性患者共有13例;年齡范圍在50～65歲之間，平均年齡為（60.25±2.18）歲;病程為4～12個月，平均病程為（9.51±1.38）個月。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經(jīng)通過我院倫理委員會認可?；颊叩囊话阗Y料組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：所有患者在本院檢查均確診為退行性膝骨關節(jié)炎。

排除標準：①本次研究排除存在既往關節(jié)手術史患者;②排除患有精神類疾病患者;③排除存在重度骨質疏松患者。

1.3? 方法

對比組患者行常規(guī)保守治療，醫(yī)護人員在患者膝關節(jié)腔進行透明質酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：貴州益佰上海佰加壹;國藥準字：H20000643）注射，25mg/次，1次/周，5次為1個療程，使用1個療程。

研究組患者在常規(guī)保守治療基礎上行推拿方法治療：①松解手法：醫(yī)護人員幫助患者行仰臥、側臥、俯臥等體位，隨后推拿師對膝部周圍軟組織及股四頭肌、縫匠肌等肌肉起止點作深部按摩松解2～3min，然后以掌根或拇指指腹在股二頭肌、腓腸肌、髂脛束等作局部推按，其方向均為向膝方向，反復5～10遍。②運動手法：醫(yī)護人員幫助患者行仰臥位或坐位，使用單手掌根對患者髕骨下緣位置進行推按，向上輕輕推患者髕骨，促使其能夠上下移動。隨后推拿師一手按壓患者血海區(qū)域的酸痛點，另外一只手握住患者患肢內(nèi)踝上部，促使患者被動做小腿屈伸動作，以患者可承受的范圍內(nèi)進行運動，從而恢復患者膝關節(jié)活動。③結束手法：醫(yī)護人員幫助患者行俯臥位，利用滾法對患者膝關節(jié)后側肌群進行治療，使用雙掌根在患者膝部位置進行對稱按揉，同時對膝眼以及陰陵泉、太溪、陽陵泉、承山以及足三里等穴位進行點按，最后對患者膝部周圍行施揉法，保持動作輕緩。治療3次/周，共計治療3周。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者治療前后各項評分，包括WOMAC評分、ADL評分以及VAS評分，WOMAC（骨性關節(jié)炎指數(shù)）評分、ADL（日常生活能力量表）評分、VAS（疼痛）評分越高說明患者情況越差;對比兩組患者治療后HSS（膝關節(jié)）評分，主要從患者疼痛、功能以及活動度、屈曲畸形和肌力幾方面分析，分數(shù)越高說明患者情況越好。

1.5? 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，其中使用（x±s）進行計量資料兩組患者治療前后各項評分、兩組患者治療后HSS評分對比，結果用t檢驗;用[n（%）]進行計數(shù)資料對比，結果用χ2檢驗，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說明統(tǒng)計學意義存在。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后各項評分對比

研究組患者治療后各項評分均好于對比組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療后HSS評分對比

研究組患者治療后HSS評分明顯好于對比組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著當今我國老齡社會的不斷加深，使得退行性膝骨關節(jié)炎疾病發(fā)病率逐漸增多，該疾病發(fā)病后患者晨起或者關節(jié)處于某一個位置長時間后就會出現(xiàn)更加劇烈的疼痛，但是活動后就會有所減輕;但是如若患者疼痛過多則會導致患者膝關節(jié)出現(xiàn)摩擦感而疼痛，尤其是在氣候變化時疼痛程度會加重，該疾病對患者日常生活會帶來極大影響[3]。

在中醫(yī)領域中，退行性膝骨關節(jié)炎主要發(fā)病原因就是腎精虧虛、筋失濡養(yǎng)、肝血不足，復感寒、濕、風等入侵膝關節(jié)，留滯不去，進而造成患者出現(xiàn)氣血運行受阻、經(jīng)絡受阻[4]。推拿是中醫(yī)中治療骨科疾病的常用方法，該種方法具有著溫經(jīng)散寒和疏經(jīng)通絡的作用，且該種治療方法操作簡單。利用推拿法改善和治療退行性膝骨關節(jié)炎時，推拿師選取患者病變組織周圍經(jīng)絡和穴位，從而達到促進局部血液循環(huán)和新陳代謝的目的，以此能夠對降低患者關節(jié)腔內(nèi)壓有著顯著效果，促使關節(jié)腔內(nèi)容物加快吸收速度，以此達到改善患者病情的目的。另外，對患者膝關節(jié)周圍穴位推拿對于改善其膝關節(jié)血液循環(huán)有著極大作用，對于促進膝關節(jié)周圍炎癥吸收和松解膝關節(jié)軟組織粘連程度效果明顯[5]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后各項評分均好于對比組（P<0.05）;研究組患者治療后HSS評分明顯好于對比組（P<0.05）。

綜上所述，在改善退行性膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能中應用推拿的臨床效果顯著，患者接受治療后關節(jié)疼痛有著得到極大緩解，且患者治療后膝關節(jié)功能恢復良好，故值得在臨床中應用。

參考文獻

[1]王大力，樊煒駿.推拿療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床研究進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（6）：111-113.

[2]田強，趙家友，郭汝松，等.腰部脊柱推拿治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎30例[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（6）：1010-1012.

[3]李萍，鄒桂花，張亞芬.中藥熏蒸結合推拿手法在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎膝關節(jié)置換術后護理中的應用價值[J].中西醫(yī)結合研究，2019，11（2）：107-109.

[4]劉霄龍.關節(jié)置換治療老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（2）：311-312.

[5]朱華章.中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)退行性骨性關節(jié)炎的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（6）：1127-1127.