高劍波

摘? 要：目的? 探究無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科應(yīng)用于產(chǎn)科臨床中的價(jià)值。方法? 將2017年1月～2019年1月期間在泰安市婦幼保健院接受分娩的產(chǎn)婦320例通過(guò)隨機(jī)分組法分成傳統(tǒng)組（采用傳統(tǒng)分娩技術(shù)進(jìn)行分娩）和研究組（采用無(wú)痛分娩的技術(shù)實(shí)施分娩），每組160例產(chǎn)婦。觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、分娩用時(shí)、疼痛情況、產(chǎn)婦出血量及新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果? 采用無(wú)痛分娩技術(shù)的研究組產(chǎn)婦分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，研究組產(chǎn)婦的分娩用時(shí)顯著短于傳統(tǒng)組（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著低于傳統(tǒng)組產(chǎn)婦（P<0.05）。兩組患者的新生兒Apgar評(píng)分和產(chǎn)后出血量均無(wú)明顯的差別，對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)（P>0.05）。結(jié)論? 將無(wú)痛分娩技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)婦的分娩中，可顯著減輕分娩疼痛，降低胎兒宮內(nèi)窒息情況，用時(shí)較短，剖宮產(chǎn)率較低，安全性較高，值得臨床研究。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛分娩;產(chǎn)科;臨床應(yīng)用;效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0042-03

分娩方式的選擇是廣大產(chǎn)婦及其家屬比較重視的問(wèn)題。出于對(duì)分娩過(guò)程中疼痛的恐懼，產(chǎn)婦往往會(huì)煩躁、焦慮，胡思亂想。因此無(wú)法以輕松的心態(tài)面對(duì)分娩，影響分娩的順利進(jìn)行，并加重分娩分娩痛苦，延長(zhǎng)分娩時(shí)間，不利于產(chǎn)婦和胎兒的健康[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛分娩由于鎮(zhèn)痛效果良好，而且對(duì)母嬰結(jié)局不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響被廣大產(chǎn)婦及其家屬接受，被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科[3]。本文通過(guò)對(duì)我院320例產(chǎn)婦給于不同的方式進(jìn)行分娩，來(lái)研究無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響，具體情況做如下闡述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2019年1月于泰安市婦幼保健院進(jìn)行分娩的320例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)形式將其分成傳統(tǒng)組和研究組，各160例。其中傳統(tǒng)組年齡為24～34歲，平均年齡為（25.8±1.7）歲;孕周32～41周，平均孕周為（36.75±2.09）周;體質(zhì)量45～72kg，平均體質(zhì)量（61.33±2.54）kg。研究組年齡為23～35歲，平均年齡為（26.9±1.9）歲;孕周33～42周，平均孕周為（37.15±2.36）周;體質(zhì)量43～70kg，平均體質(zhì)量（58.26±2.37）kg。兩組產(chǎn)婦對(duì)比一般資料其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者和家屬了解本研究并知情同意配合研究，此次研獲得本院倫理委員會(huì)的一致同意。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均無(wú)合并子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢囊腫等嚴(yán)重婦科疾病;②且對(duì)研究中所用藥物無(wú)過(guò)敏史;③自愿接受本研究治療方式;④手術(shù)耐受性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有婦科腫瘤、感染疾病或血液疾病;②心肝腎功能受損;③對(duì)研究所用藥物有過(guò)敏史;④不配合本研究的患者。

1.3? 方法

給予傳統(tǒng)組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)分娩技術(shù)，主要對(duì)分娩時(shí)的產(chǎn)婦給予正確指導(dǎo)，并給予精神鼓勵(lì)，以利于順利分娩。

研究組產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩技術(shù)，主要操作包括：檢查產(chǎn)婦宮口張開(kāi)情況，當(dāng)子宮開(kāi)至2～3cm時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施聯(lián)合麻醉。需要麻醉師在產(chǎn)婦的腰椎位置做好穿刺準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔處注入少許麻醉藥物，維持麻醉平面在第十胸椎水平以下，麻醉過(guò)程中以<10mL/h的注入速度追加麻醉藥物。使用分娩鎮(zhèn)痛，在硬膜外放置細(xì)導(dǎo)管，導(dǎo)管另一端連接電子鎮(zhèn)痛泵，導(dǎo)管需插入較深一點(diǎn)，避免導(dǎo)管出現(xiàn)滑落等現(xiàn)象，麻醉師需設(shè)定好每小時(shí)的給藥劑量，產(chǎn)婦可根據(jù)分娩時(shí)的疼痛程度自行給藥。術(shù)中注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常或患者有任何不適立即采取救護(hù)措施。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的剖宮產(chǎn)率、鎮(zhèn)痛效果、分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分情況。

鎮(zhèn)痛效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①良好：產(chǎn)婦無(wú)明顯疼痛感，分娩順利;②基本有效：產(chǎn)婦的疼痛感在可忍受范圍，情緒稍有波動(dòng);③無(wú)效：產(chǎn)婦的疼痛感較重，情緒不穩(wěn)定，分娩進(jìn)行不順利。

1. 5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件包處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（x±s）表示，P<0.05證明組間比較異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者各方面情況比較

通過(guò)兩種不同分娩方式得出的結(jié)果顯示，實(shí)施無(wú)痛分娩的研究組產(chǎn)婦分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于實(shí)施傳統(tǒng)分娩方式的傳統(tǒng)組（P<0.05），研究組產(chǎn)婦的分娩用時(shí)較短于傳統(tǒng)組的（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著低于傳統(tǒng)組產(chǎn)婦，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的新生兒Apgar評(píng)分和產(chǎn)后出血量比較

兩組患者的新生兒Apgar評(píng)分和產(chǎn)后出血量均無(wú)明顯的差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著人們生活水平不斷提升，在追求優(yōu)質(zhì)生活的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。在分娩過(guò)程中，新生兒對(duì)盆底的壓迫以及宮縮和擴(kuò)張等情況都會(huì)引起分娩疼痛，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)閷?duì)分娩疼痛的恐懼而產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒進(jìn)一步提高了產(chǎn)婦的疼痛敏感度，從而降低孕婦分娩過(guò)程中的依從性，使分娩結(jié)局受到影響[4]。

傳統(tǒng)分娩不利影響較多，無(wú)痛分娩鎮(zhèn)痛效果良好，對(duì)母嬰結(jié)局不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此被越來(lái)越多的婦產(chǎn)科醫(yī)師或產(chǎn)婦及其家屬多所選擇，被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科。無(wú)痛分娩是指產(chǎn)婦宮口開(kāi)至2～3cm時(shí)，在腰椎位置注入麻醉藥物，通過(guò)麻醉可使腰部以下疼痛神經(jīng)失去傳導(dǎo)，但對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沒(méi)有阻滯作用，且對(duì)整個(gè)產(chǎn)程及母嬰無(wú)任何影響[5]。無(wú)痛分娩技術(shù)可通過(guò)藥物注射為產(chǎn)婦緩解疼痛，避免因產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)窒息情況，其安全性較高[6]。本文通過(guò)對(duì)我院320例產(chǎn)婦給于不同的方式進(jìn)行分娩，來(lái)研究無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響，研究結(jié)果顯示：采用無(wú)痛分娩技術(shù)的研究組產(chǎn)婦分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，研究組產(chǎn)婦的分娩用時(shí)顯著短于傳統(tǒng)組（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著低于傳統(tǒng)組產(chǎn)婦（P<0.05）。兩組患者的新生兒Apgar評(píng)分和產(chǎn)后出血量均無(wú)明顯的差別，對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)（P>0.05）。說(shuō)明無(wú)痛分娩能夠有效緩解產(chǎn)婦疼痛，顯著縮短分娩時(shí)間，不利影響較小，是一種比較理想的分娩方式。

綜上所述，將無(wú)痛分娩技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)婦的分娩中，可顯著減輕分娩疼痛，降低胎兒宮內(nèi)窒息情況，用時(shí)較短，剖宮產(chǎn)率較低，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]閆瓊.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，08（17）：209-210.

[2]周艷鵬.淺析無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（15）：2987+2990.

[3]郭華.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（24）：31-33.

[4]魏春紅.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（02）：33-34.

[5]陳紅.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（08）：55-57.

[6]陳立.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（20）：19-21.