陳冰 何清桂 余婷玉 盧露 陸正蕓

摘? 要：目的? 探究在早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育中應(yīng)用微課程的效果。方法? 將梧州市工人醫(yī)院新生兒病房2017年11月～2020年6月期間收治的100例早產(chǎn)兒和100例照護(hù)者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組和觀察組，每組50例早產(chǎn)兒和50例照護(hù)者，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用微課程進(jìn)行教育，對(duì)比兩組照護(hù)技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度、早產(chǎn)兒生長情況以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)變化情況。結(jié)果? 通過對(duì)比兩組照護(hù)者的照護(hù)知識(shí)、照護(hù)技術(shù)、照護(hù)能力，對(duì)護(hù)理工作滿意度;早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況，觀察組的得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。對(duì)比兩組各個(gè)護(hù)理維度的評(píng)分，在預(yù)防感染、異常情況識(shí)別及處理方面，觀察組均要優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 在早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育中應(yīng)用微課程具有較好的效果，明顯提高了照護(hù)者對(duì)早產(chǎn)兒的養(yǎng)育照顧知識(shí)及技能的掌握，提高其對(duì)早產(chǎn)兒的照顧能力，提升早產(chǎn)兒的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：微課程;早產(chǎn)兒;健康養(yǎng)育

中圖分類號(hào)：R714.21? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0089-03

微課程是一種利用網(wǎng)絡(luò)資源，以視頻為載體的教學(xué)方式，可以將教學(xué)知識(shí)進(jìn)行壓縮，對(duì)知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)、教學(xué)環(huán)節(jié)等進(jìn)行串聯(lián)，是一種完全區(qū)別于傳統(tǒng)健康教育形成的護(hù)理方式[1]。近些年，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，微課程開始在各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，尤其是在教育領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用最為廣泛。現(xiàn)階段，很多醫(yī)院采用的是傳統(tǒng)的健康教育方式，早產(chǎn)兒的家屬需要到醫(yī)院進(jìn)行健康教育，參與培訓(xùn)，但是很多家屬因?yàn)楣ぷ?、自身等因素，沒有時(shí)間參與醫(yī)院培訓(xùn)，影響健康教育的效果。微課程具有短小精湛、重難點(diǎn)知識(shí)突出，不受時(shí)間空間限制等特點(diǎn)，家屬在家中就可進(jìn)行教養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，健康教育的水平得到明顯的提升。本文以下針對(duì)微課程在早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將梧州市工人醫(yī)院新生兒病房于2017年11月～2020年6月期間收治的早產(chǎn)兒100例及100例照護(hù)者作為研究對(duì)象。將100例早產(chǎn)兒及100例照護(hù)者按隨機(jī)數(shù)表分成對(duì)照組和觀察組，每組50例早產(chǎn)兒和50例照護(hù)者。

對(duì)照組早產(chǎn)兒男26例，女24例;胎齡為28.0～35.0周，平均（30.6±2.2）周;體質(zhì)量最重2351g，最輕955g，平均（1989.6±3.2）g。對(duì)照組照護(hù)者：男性23例，女性27例;最大年齡為60歲，最小年齡25歲，平均年齡（45.23±4.36）歲;教育水平：初中15例，高中18例，高中以上學(xué)歷17例。

觀察組早產(chǎn)兒男28例，女22例;胎齡為28.3～34.0周，平均（30.6±2.2）周;體質(zhì)量最重2499g，最輕1028g，平均（1993.6±5.2g）。觀察組照護(hù)者：男性26例，女性24例;最大年齡為65歲，最小年齡24歲，平均年齡（46.12±4.26）歲;教育水平：初中18例，高中16例，高中以上學(xué)歷16例。兩組研究對(duì)象的一般資料沒有明顯的差異，具有可比性（P>0.05）。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎齡28.0～35.0周;②出生體質(zhì)量900～2499g。照護(hù)者納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲;②有條件利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，可正常交流;③知情同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重先天性疾病者;②病情危重，早產(chǎn)兒出院或死亡者。照護(hù)者排除標(biāo)準(zhǔn)：①照護(hù)者依從性低;②患精神器質(zhì)性疾病者。

1.3? 方法

1.3.1? 調(diào)查問卷

本研究采取自愿參與的原則，在早產(chǎn)兒父母知情同意的前提下，由新生兒病房護(hù)士在早產(chǎn)兒住院期間向早產(chǎn)兒家庭照護(hù)者發(fā)放調(diào)查問卷，問卷共四部分。問卷第一部分：對(duì)照護(hù)者的一般資料進(jìn)行調(diào)查，包括性別、年齡、文化程度等;問卷第二部分：對(duì)比分析照護(hù)者對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)、技術(shù)、能力以及預(yù)防感染，異常情況識(shí)別及處理的掌握程度;問卷第三部分：調(diào)查照護(hù)者現(xiàn)在獲得護(hù)理知識(shí)的途徑;問卷第四部分：照護(hù)者希望獲得家庭護(hù)理知識(shí)的途徑。發(fā)放問卷共計(jì)100份，回收有效問卷100份，回收率100%。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，設(shè)計(jì)早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育的相關(guān)微課程。

1.3.2? 護(hù)理方案

對(duì)照組按新生兒病房常規(guī)護(hù)理，入院宣教、住院護(hù)理和出院指導(dǎo)，教育方式為口頭指導(dǎo)及書面材料為主。即早產(chǎn)兒入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院介紹，包括病房環(huán)境、探視制度、母乳喂養(yǎng)等，同時(shí)發(fā)放紙質(zhì)健康宣教資料。住院期間，對(duì)早產(chǎn)兒做好保暖，加強(qiáng)喂養(yǎng)，預(yù)防感染等。家長探視3次/周，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)及技能的教育。出院前責(zé)任護(hù)士發(fā)放紙質(zhì)健康宣教資料以便家長學(xué)習(xí)家庭養(yǎng)育知識(shí)。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，主要是利用微課程制作技術(shù)，制作沐浴護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、早期干預(yù)等幾方面的微視頻。并在出院一周前給照護(hù)者進(jìn)行喂養(yǎng)知識(shí)技能、感染預(yù)防等常規(guī)知識(shí)的普及，并召開微視頻操作講座，提高照護(hù)者微視頻的應(yīng)用技能。出院時(shí)要登記早產(chǎn)兒照護(hù)者的信息，通過微信平臺(tái)的方式每周發(fā)送微視頻，進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，有疑問時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行解答。并在出院后的2周、4周等對(duì)兩組家庭的護(hù)理技能、早產(chǎn)兒發(fā)育指標(biāo)、滿意度等進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)微課程的護(hù)理效果。

1.4? 評(píng)價(jià)方法

①早產(chǎn)兒照護(hù)者照護(hù)能力。采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容分三部分22個(gè)條目，分別為早產(chǎn)兒照護(hù)知識(shí)（9個(gè)條目）、照護(hù)技術(shù)（8個(gè)條目，新生兒沐浴、臍部護(hù)理和臀部護(hù)理等操作技術(shù)）、照護(hù)能力（5個(gè)條目，指各種知識(shí)和技術(shù)的運(yùn)用，急救及安全防范）。每個(gè)條目按3級(jí)計(jì)分，了解=1分，熟悉=2分，掌握=3分，總分22～66分，由早產(chǎn)兒照護(hù)者根據(jù)自己所掌握的能力水平自評(píng)，得分越高照顧能力越好。②早產(chǎn)兒照護(hù)者醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況。通過設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)早產(chǎn)兒預(yù)防感染（4個(gè)條目），早產(chǎn)兒異常情況識(shí)別（6個(gè)條目）早產(chǎn)兒異常情況處理（6個(gè)條目）每個(gè)條目按3級(jí)計(jì)分，了解=1分，熟悉=2分，掌握=3分，總分16～48分，得分越高，醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握越好。③早產(chǎn)兒體質(zhì)量、身長、頭圍，于出院時(shí)及出院后2周、4周進(jìn)行對(duì)比。④護(hù)理滿意度。自制早產(chǎn)兒家庭照護(hù)者滿意度調(diào)查表，包括10個(gè)條目，采用非常滿意=5分，滿意=4分，比較滿意=3分，一般=2分，不滿意=1分，總分10～50分，計(jì)算出滿意度。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文在研究的過程中，應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、整理和分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，組間差異用P檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組和對(duì)照組照護(hù)者照護(hù)知識(shí)、照護(hù)技術(shù)、照護(hù)能力對(duì)比

觀察組通過微課程健康教育以后，照護(hù)知識(shí)、照護(hù)技術(shù)、照護(hù)能力等方面的評(píng)分，均要優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組和對(duì)照組照護(hù)者醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組通過微課程健康教育以后，對(duì)于預(yù)防感染、異常情況識(shí)別及處理的醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 觀察組和對(duì)照組早產(chǎn)兒生長發(fā)育水平對(duì)比

出院2周和4周后，觀察組早產(chǎn)兒的體質(zhì)量、身高、頭圍等指標(biāo)均優(yōu)與對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4? 觀察組和對(duì)照組照護(hù)者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組滿意度達(dá)到96.00%，對(duì)照組80.00%，兩組差異顯著（P<0.05）。見表4。

3? 討論

通過對(duì)現(xiàn)今早產(chǎn)兒家庭健康養(yǎng)育的護(hù)理情況來看，還存在較多的問題，主要是因?yàn)橐酝慕逃Ｊ綍r(shí)間太長，且需要到醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，給家屬帶來很多的不便[2-3]。微課程護(hù)理為家庭養(yǎng)育護(hù)理提供了一個(gè)平臺(tái)，促使醫(yī)院護(hù)理得到有效的延伸，家屬屬于非專業(yè)人士，可以通過反復(fù)觀看微課程，提高自身的養(yǎng)護(hù)能力，科學(xué)的對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施養(yǎng)育措施[4]。

本文在以上將100例早產(chǎn)兒照護(hù)者作為了研究對(duì)象，分成了對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施微課程護(hù)理措施，然后利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析。根據(jù)2.1的結(jié)果可知，實(shí)施微課護(hù)理措施后，觀察組照護(hù)者的各項(xiàng)照護(hù)水平要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。由此可知，微課程教育可以讓照護(hù)者的照護(hù)知識(shí)、照護(hù)技術(shù)、照護(hù)能力得到提升。根據(jù)2.2的結(jié)果可知，觀察組照護(hù)者預(yù)防感染、異常情況識(shí)別、異常情況處理等醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。照護(hù)者可根據(jù)早產(chǎn)兒的日常情況，對(duì)微課程視頻進(jìn)行觀看，也可隨時(shí)對(duì)比早產(chǎn)兒的異常情況，采取有效的處理措施，讓早產(chǎn)兒異常情況發(fā)生率降低。根據(jù)2.3的結(jié)果可知，觀察組實(shí)施微課程教育以后，早產(chǎn)兒生長發(fā)育水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。照護(hù)者可以通過隨時(shí)觀看微課程，對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施更加科學(xué)的護(hù)理措施，實(shí)施各種保健護(hù)理項(xiàng)目，預(yù)防異常情況的發(fā)生，讓早產(chǎn)兒健康的成長。而從2.4的結(jié)果中可知，觀察組實(shí)施微課程教育以后，照護(hù)者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）。

家屬屬于非專業(yè)的護(hù)理人士，強(qiáng)化對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)是非常有必要的，微課程可以讓照護(hù)者更加靈活的安排學(xué)習(xí)時(shí)間，對(duì)于各種層級(jí)的人都適用，如果記憶力較差，可以通過反復(fù)觀看的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，促使護(hù)理知識(shí)得到明顯提升[5]。

綜上所述，微課程的應(yīng)用，對(duì)于推廣現(xiàn)代家庭護(hù)理項(xiàng)目有較大的意義。所以在早產(chǎn)兒家庭護(hù)理中，應(yīng)用微課程已是必然趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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