黃娜 董云紅 王曉娜 郭曉敏

摘? 要：目的? 探討對(duì)初產(chǎn)婦在進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩期間合理選擇自由體位進(jìn)行干預(yù)后對(duì)其分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響。方法? 選取楚雄彝族自治州婦幼保健院接收的400例初產(chǎn)婦，本次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間范圍為2019年1月～2019年6月，利用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行干預(yù)組以及常規(guī)組劃分。其中干預(yù)組初產(chǎn)婦200例，常規(guī)組初產(chǎn)婦200例，對(duì)于干預(yù)組在導(dǎo)樂(lè)分娩期間采用自由體位展開(kāi);對(duì)于常規(guī)組在導(dǎo)樂(lè)分娩期間采用常規(guī)家屬陪伴方式;就組間干預(yù)結(jié)果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果? 干預(yù)組初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率少于常規(guī)組，陰道分娩率高于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組初產(chǎn)婦胎兒窘迫率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論? 導(dǎo)樂(lè)分娩中應(yīng)用自由體位效果良好，可以較大程度上的改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況，降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，有效提高新生兒的安全率，這種分娩方法值得在臨床當(dāng)中進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)樂(lè)分娩;初產(chǎn)婦;自由體位;分娩結(jié)局影響

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0095-02

自然分娩過(guò)程中產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，同時(shí)加之部分初產(chǎn)婦缺少對(duì)疼痛的正確認(rèn)識(shí)，以此極大增加了患者自身負(fù)性情緒，所以即使在未表現(xiàn)出剖宮產(chǎn)指征條件下采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，從而極大增加了母嬰麻醉危險(xiǎn)系數(shù)，更提升了產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生概率。導(dǎo)樂(lè)分娩是一種新型的分娩方法，這個(gè)分娩方法指的是由一個(gè)具有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女在分娩前、分娩中以及分娩后給予陪伴干預(yù)，于心理、生理以及情感等方面給予對(duì)應(yīng)支持干預(yù)[1-3]。此外對(duì)于自由體位助產(chǎn)模式而言，在進(jìn)行分娩體位采取期間，主要依據(jù)產(chǎn)婦自身舒適性展開(kāi)。這在一定程度上改變了以往傳統(tǒng)的仰臥位分娩體位，該種助產(chǎn)模式不但促使產(chǎn)婦精神保持放松，同時(shí)更縮短了產(chǎn)程，在將不良胎位糾正基礎(chǔ)上，對(duì)于產(chǎn)婦自然分娩進(jìn)行有效促進(jìn)?；诖耍疚姆治隽藢?dǎo)樂(lè)分娩中陰夠用自由體位對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取楚雄彝族自治州婦幼保健院接收的400例初產(chǎn)婦，本次實(shí)驗(yàn)研究的時(shí)間范圍為2019年1月～2019年6月，利用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行干預(yù)組以及常規(guī)組劃分。其中干預(yù)組初產(chǎn)婦200例，干預(yù)組初產(chǎn)婦200例。其中干預(yù)組初產(chǎn)婦的年齡分布在20～34周歲之間，平均年齡為（25.25±2.04）周歲;孕周分布在34～41周之間，平均孕周為（37.81±2.82）周。常規(guī)組初產(chǎn)婦的年齡分布在22～35周歲之間，平均年齡為（25.34±2.14）周歲;孕周分布在33～41周之間，平均孕周為（37.14±2.64）周。所有產(chǎn)婦及家屬已明確本次研究目的，自愿加入本次研究，我院倫理委員會(huì)同意該次試驗(yàn)正常推進(jìn)。就兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料展開(kāi)對(duì)比，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：知曉本次實(shí)驗(yàn)研究的全部?jī)?nèi)容并同意參加此次試驗(yàn)的初產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①兩組初產(chǎn)婦當(dāng)中的一般資料不全者。②拒絕加入本次實(shí)驗(yàn)研究者。

1.3? 方法

常規(guī)組初產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)式分娩，醫(yī)護(hù)人員告知孕婦圍產(chǎn)期相關(guān)注意事項(xiàng)，告知家屬做好陪產(chǎn)工作，分娩的體位為平臥位以及膀胱截石位，對(duì)其給予情緒安撫等。

對(duì)干預(yù)組初產(chǎn)婦采用了導(dǎo)樂(lè)分娩，醫(yī)護(hù)人員在孕婦第7個(gè)月開(kāi)始直到分娩持續(xù)性指導(dǎo)其正確呼吸，對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)肌肉控制學(xué)習(xí)，促使孕婦分娩時(shí)能夠保持振鏡，促進(jìn)嬰兒順利分娩。

在分娩室播放相關(guān)的音樂(lè)，保持室內(nèi)顏色柔和輕松，選擇具有分娩經(jīng)歷以及相關(guān)理論知識(shí)豐富的助產(chǎn)士和醫(yī)生。導(dǎo)樂(lè)在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員主要安撫產(chǎn)婦的情緒，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行心情放松，該階段告知產(chǎn)婦盡量保持走、坐、站和臥等自由體位，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)行活動(dòng)。在第二產(chǎn)程的時(shí)候，對(duì)產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩之前，對(duì)產(chǎn)婦詳細(xì)講述如何正確用力，強(qiáng)化溝通，給予產(chǎn)婦分娩信心，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)產(chǎn)床等相關(guān)一起進(jìn)行調(diào)整。在產(chǎn)婦第三產(chǎn)程的時(shí)候，安撫產(chǎn)婦的激動(dòng)情緒，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的處理，確保產(chǎn)婦順利的分娩成功。

1.4? 觀察指標(biāo)

就兩組初產(chǎn)婦陰道分娩率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息率以及胎兒窘迫率展開(kāi)對(duì)比。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于兩組初產(chǎn)婦干預(yù)結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開(kāi)處理，計(jì)數(shù)資料（陰道分娩率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率等）行χ2檢驗(yàn)，以 [n（%）]表示，計(jì)量資料（產(chǎn)程時(shí)間）行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組初產(chǎn)婦的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率以及陰道分娩率比較

干預(yù)組初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率少于常規(guī)組明顯，陰道分娩率高于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較

干預(yù)組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率以及胎兒窘迫率、新生兒的窒息率比較

干預(yù)組初產(chǎn)婦胎兒窘迫率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息率低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

在產(chǎn)婦分娩期間，產(chǎn)婦精神狀態(tài)具有重要意義，如精神呈現(xiàn)出過(guò)度緊張現(xiàn)象，會(huì)表現(xiàn)出諸多兒茶酚胺分泌現(xiàn)象，從而使患者呈現(xiàn)出宮縮乏力現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)程表現(xiàn)出一定程度延長(zhǎng)，對(duì)此在分娩期間，導(dǎo)樂(lè)分娩方式近年來(lái)獲得廣泛運(yùn)用，但不同干預(yù)方式的采取，最終獲得效果有所不同，存在差異。

導(dǎo)樂(lè)分娩是一種新型的分娩方法，這種分娩方法可以有效改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，讓產(chǎn)婦更好的應(yīng)對(duì)分娩[4-5]。一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的分娩題為主要是仰臥位以及半臥截石位，這種傳統(tǒng)的體位并不符合人體的生理特點(diǎn)，在這樣的情況下，本次研究主要探析初產(chǎn)婦在進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)分娩期間，自由體位采取對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響[6-7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率少于常規(guī)組明顯，陰道分娩率高于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組初產(chǎn)婦胎兒窘迫率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息率低于常規(guī)組（P<0.05），從而發(fā)現(xiàn)導(dǎo)樂(lè)分娩中應(yīng)用自由體位效果良好，可以較大程度上的改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況，降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，有效提高新生兒的安全率，這種分娩方法值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用，最終充分證明自由體位應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩干預(yù)中可行性。

綜上所述，自由體位的有效采取，可使得初產(chǎn)婦分娩結(jié)局獲得顯著改善，剖宮產(chǎn)率獲得有效降低，引導(dǎo)分娩率獲得顯著提升，并同時(shí)將產(chǎn)程時(shí)間顯著縮短，使胎兒窘迫率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息率等出現(xiàn)概率顯著降低，最終實(shí)現(xiàn)初產(chǎn)婦有效預(yù)后。

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