霍震

摘? 要：目的? 探究擴(kuò)張型心肌病，合并心力衰竭患者，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的相關(guān)效果。方法? 以擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者100例為研究對(duì)象，所選時(shí)間為2016年3月～2018年5月，以區(qū)組隨機(jī)化法分組，每組50例，其中對(duì)照組治療中，配合常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在治療中，則配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度的差異性。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的心功能指標(biāo)水平高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意率較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論? 擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可獲得較好的效果。

關(guān)鍵詞：心力衰竭;擴(kuò)張型心肌病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0112-02

擴(kuò)張型心肌病有著較高的發(fā)生率，屬于原發(fā)性心肌病的一種，其主要疾病特征為心室擴(kuò)大[1]。擴(kuò)張型心肌病患者多數(shù)存在心力衰竭（充血型）的情況，若患者的病情較為嚴(yán)重，則可出現(xiàn)心律失常的情況，嚴(yán)重者會(huì)猝死。擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭，會(huì)對(duì)機(jī)體健康以及生活質(zhì)量造成影響，因此，加強(qiáng)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。為探究患者治療中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，本研究以2016年3月～2018年5月100例患者為研究對(duì)象，分組為其實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理結(jié)果分析，以此總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者，為本次研究對(duì)象，共計(jì)100例，所選時(shí)間為2016年3月～2018年5月，以區(qū)組隨機(jī)化法分組。實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，其中男29例，女21例;年齡范圍為36～79歲，年齡均值為（55.12±6.85）歲;病程范圍為1～10年，病程均值為（4.56±1.85）年。對(duì)照組（n=50）中，其中男30例，女20例;年齡范圍為35～78歲，年齡均值為（54.96±6.77）歲;病程范圍為1～11年，病程均值為（4.60±1.77）年。兩組資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均知情同意參與本研究，且本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭;②存在左心室或（和）左心房擴(kuò)大;③伴有房室傳導(dǎo)阻滯;④自愿參與本研究;⑤符合倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因所致心臟擴(kuò)大;②腎、肝、肺等重要臟器嚴(yán)重病變者;③血液系統(tǒng)疾病者;④智力或精神障礙者;⑤拒絕參與本研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：①健康教育。護(hù)理人員詳細(xì)為患者和其家屬講解擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭發(fā)生的具體病因、機(jī)制、方案、注意事項(xiàng)等情況，以此增加其對(duì)疾病、疾病治療的了解程度。若患者理解能力較差，則可通過視頻、圖片等方式來(lái)實(shí)施健康教育，對(duì)于患者的疑問，耐心解答，從而提高健康教育的效果。在實(shí)施健康教育的過程中，應(yīng)保持親切的態(tài)度，語(yǔ)言盡量溫和、通俗易懂，保證患者能夠充分掌握健康教育的內(nèi)容。②心理護(hù)理。積極與患者交流，為其介紹醫(yī)療部門的環(huán)境以及醫(yī)護(hù)情況，加強(qiáng)擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者心理狀態(tài)的評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性、科學(xué)性的心理疏導(dǎo)方案。充分鼓勵(lì)患者，并安慰患者，同時(shí)列舉治療成功的案例，以此提高其疾病治療的自信心，更好配合臨床干預(yù)。③用藥護(hù)理。擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者需要接受強(qiáng)心藥、利尿藥等進(jìn)行治療，此些藥物較易引發(fā)患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的情況，應(yīng)向患者，進(jìn)行用藥方法的講解、劑量和時(shí)間，加強(qiáng)患者用藥后癥狀的觀察，及時(shí)對(duì)其不良反應(yīng)的發(fā)生發(fā)現(xiàn)和處理，盡量保證患者的用藥安全性。

④飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者合理飲食，以富含纖維素、高蛋白、高維生素等食物，控制脂肪、鹽的攝入量，以此促進(jìn)其心肌代謝，保證其營(yíng)養(yǎng)的需求和大便的通暢。按照患者的具體心衰程度，合理對(duì)其鹽的攝入量控制。囑咐患者適當(dāng)增加富含維生素C的食物的攝入量，以此增強(qiáng)免疫力，改善患者的心肌營(yíng)養(yǎng)不良情況，更好對(duì)心肌損害進(jìn)行控制。⑤并發(fā)癥護(hù)理。加強(qiáng)患者發(fā)熱、上呼吸道感染等并發(fā)癥的預(yù)防，告知患者若出現(xiàn)感冒等并發(fā)癥，則會(huì)嚴(yán)重影響其預(yù)后。囑咐患者適當(dāng)增減衣物，避免感冒，同時(shí)，控制病房溫度，處于合理范圍，盡量保證住院環(huán)境的舒適性，定時(shí)通風(fēng)和采光。若擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，則協(xié)助其翻身拍背，適當(dāng)給予其按摩干預(yù)，以此對(duì)壓瘡的發(fā)生進(jìn)行控制。鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，合理控制運(yùn)動(dòng)的頻率以及時(shí)間，勞逸結(jié)合，以此提高其機(jī)體抵抗力，為其預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)前后的心功能情況作觀察分析，并對(duì)比兩組護(hù)理滿意度的差異性。心功能：主要指標(biāo)為心臟指數(shù)（CI）、心輸出量（CO）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）。護(hù)理滿意度：以問卷表（0～100分）評(píng)價(jià)，包括特別滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（59分及以下），以基本滿意率+特別滿意率作為總滿意率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組心功能分析

兩組干預(yù)后的心功能指標(biāo)水平均較干預(yù)前升高，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的心功能指標(biāo)水平高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率較對(duì)照組高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭，是患者心肌收縮期的相關(guān)泵功能出現(xiàn)障礙，引發(fā)其出現(xiàn)心力衰竭（充血性）為主要特征的疾病[2]，患者的病情較重，且疾病時(shí)間較長(zhǎng)，若不能接受有效的治療以及護(hù)理干預(yù)，則可對(duì)其生命安全造成威脅[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心是以人文本，其在擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者中應(yīng)用，可取得較高的價(jià)值[4-5]。本研究顯示，兩組擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者干預(yù)后的心功能指標(biāo)（CI、LVEF、CO、SV）水平均較干預(yù)前升高，其中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其干預(yù)后的心功能指標(biāo)（CI、LVEF、CO、SV）水平高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組低;同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意率明顯較對(duì)照組護(hù)理總滿意率高。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，不僅可促進(jìn)患者心功能更好的改善，且可提高其護(hù)理滿意度，提高其生活質(zhì)量。本研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理中的健康教育干預(yù)，能夠增加患者對(duì)擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭知識(shí)、治療知識(shí)的了解程度，充分意識(shí)到積極配合臨床治療的重要性;心理護(hù)理可疏導(dǎo)患者存在的不良心理，促進(jìn)其疾病治療自信心的增強(qiáng)，以此提高其臨床干預(yù)的依從性;用藥護(hù)理能夠在保證治療療效的基礎(chǔ)上，提高患者用藥的安全性[6-7];飲食護(hù)理可保證患者合理飲食，改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，更好控制其心肌損害;并發(fā)癥護(hù)理則可減少患者出現(xiàn)上呼吸道感染、感冒、發(fā)熱等并發(fā)癥概率，促進(jìn)預(yù)后改善[8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者中，被應(yīng)用，有著較高的價(jià)值，可更好改善患者的心功能，提高其生活質(zhì)量，且患者的滿意度，意義重大，值得臨床應(yīng)用。

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