許志堅

（撫州市第一人民醫(yī)院檢驗科，江西 撫州 344000）

肝病是指機(jī)體肝臟出現(xiàn)的各種病變，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝、肝癌等，導(dǎo)致肝病發(fā)生的原因較多，且部分肝病存在傳染性。慢性肝病會導(dǎo)致患者機(jī)體的肝臟代謝功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體纖溶系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)功能發(fā)生障礙，為改善疾病預(yù)后，需采取有效的指標(biāo)評估患者的肝功能變化，為疾病的診治提供依據(jù)[1]。血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）可有效反映纖維蛋白的溶解功能，抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）為機(jī)體內(nèi)存在的凝血系統(tǒng)功能拮抗物質(zhì)，可反映機(jī)體抗凝系統(tǒng)功能[2]。D-二聚體（D-D）屬于纖維蛋白降解后形成的特異性產(chǎn)物，通過對該指標(biāo)進(jìn)行檢測，可有效反映機(jī)體纖維蛋白生成情況[3]。機(jī)體纖維蛋白水平可反映機(jī)體血液凝集系統(tǒng)激活狀態(tài)。本研究選取本院收治的慢性肝病患者110例作為研究對象，旨在探討慢性肝病患者FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平檢測的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019 年1—10 月本院收治的110 例慢性肝病患者，其中慢性肝炎60例（慢性肝炎組），肝硬化50例（肝硬化組），并選取同期在本院接受體檢的健康人員60 名作為對照組。慢性肝炎組男32例，女28例；年齡30～69歲，平均（45.3±3.8）歲。肝硬化組男27例，女23例；年齡35～74歲，平均（50.1±4.3）歲。對照組男35 名，女25 名；年齡26～72 歲，平均（45.8±4.7）歲。3 組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有受檢者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性肝炎、肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前未接受抗凝或溶栓治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝癌者；機(jī)體存在其他嚴(yán)重臟器病變者；凝血功能異常者。

1.2 方法 采集所有受檢者晨起空腹靜脈血5 mL，應(yīng)用枸櫞酸鈉開展抗凝處理，然后將血液樣本置于離心機(jī)內(nèi)，3 000 r/min離心15 min，離心完成后取血漿標(biāo)本。FDP水平檢測采用膠乳免疫比濁法，D-D水平檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗，AT-Ⅲ水平檢測采用免疫散射比濁法，試劑盒均購自德國西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品有限公司，按照試劑盒說明書開展檢測操作，并做好質(zhì)量控制工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較3組FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t/F檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

慢性肝炎組FDP 和D-D 水平均高于對照組，肝硬化組FDP 與D-D 水平均高于慢性肝炎組，差異均有統(tǒng)計血意義（P＜0.05）；慢性肝炎組AT-Ⅲ水平低于對照組，肝硬化組AT-Ⅲ水平低于慢性肝炎組，差異均有統(tǒng)計血意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平比較（，mg/L）Table 1 Comparison of levels of FDP,AT-Ⅲand D-D among three groups(,mg/L)

表1 3組FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平比較（，mg/L）Table 1 Comparison of levels of FDP,AT-Ⅲand D-D among three groups(,mg/L)

注：FDP，血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物；AT-Ⅲ，抗凝血酶-Ⅲ；D-D，D-二聚體

D-D 0.14±0.03 0.78±0.15 1.48±0.38 8.362 0.001組別對照組慢性肝炎組肝硬化組F值P值例數(shù)60 60 50 FDP 2.49±0.38 3.68±0.73 4.88±0.81 5.642 0.012 AT-Ⅲ290.55±28.64 198.63±30.47 137.60±22.41 12.778 0.001

3 討論

肝臟為機(jī)體內(nèi)最大的消化腺，其對機(jī)體物質(zhì)能量代謝發(fā)揮重要的作用。當(dāng)細(xì)菌、病毒或微生物入侵時，會導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生感染，引發(fā)機(jī)體代謝異常，或受到酒精、化學(xué)物質(zhì)的影響，均會引發(fā)肝病[4]。慢性肝病主要分為慢性肝炎與肝硬化，慢性肝炎的發(fā)生主要是由于急性乙型肝炎與丙型肝炎在發(fā)病后未能得到及時有效的控制，患者的病程多＞6 個月，如慢性乙型肝炎屬于病毒性肝炎，發(fā)病率較高。疾病以抗病毒治療為主，其中干擾素在臨床上應(yīng)用率較高，其藥物應(yīng)用療程相對較短，同時，治療后復(fù)發(fā)率較低，持續(xù)應(yīng)答率較高。肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝病，發(fā)病率較高，是肝臟在受到多種病因影響下而出現(xiàn)的彌漫性肝損害[5]。當(dāng)機(jī)體發(fā)生肝硬化后，肝臟的細(xì)胞會出現(xiàn)大面積壞死，殘存肝細(xì)胞會出現(xiàn)結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生，肝部小葉結(jié)構(gòu)發(fā)生功能障礙。慢性肝病會對機(jī)體肝臟正常功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而影響機(jī)體健康。

受到纖溶酶的影響，纖維蛋白原會出現(xiàn)降解，從而成為碎片，同時，碎片的分子量存在較大差異，將產(chǎn)生的碎片統(tǒng)稱為FDP[6]。FDP 可有效反映機(jī)體纖維蛋白所具備的溶解功能。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)慢性肝病，則會導(dǎo)致原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)的發(fā)生，使機(jī)體血漿內(nèi)FDP 水平明顯升高[7]。AT-Ⅲ屬于機(jī)體內(nèi)存在的生理抗凝物，其可有效拮抗凝血系統(tǒng)功能，AT-Ⅲ的合成場所主要為機(jī)體肝臟與血管內(nèi)皮細(xì)胞，其屬于絲氨酸蛋白酶。AT-Ⅲ可依靠肽鍵與凝血酶結(jié)合，所生成的復(fù)合產(chǎn)物能促使凝血酶失活[8]。當(dāng)機(jī)體處于健康狀態(tài)時，AT-Ⅲ的水平約（290.0±30.2）g/L，其可反映機(jī)體抗凝系統(tǒng)的功能，同時，機(jī)體內(nèi)抗凝血系統(tǒng)功能和凝血系統(tǒng)功能處于動態(tài)平衡狀態(tài)。當(dāng)肝部病變出現(xiàn)，則會使AT-Ⅲ水平降低，打破抗凝血系統(tǒng)功能和凝血系統(tǒng)功能間的平衡[9]。D-二聚體屬于纖維蛋白降解后所形成的特異性產(chǎn)物，通過對該指標(biāo)進(jìn)行檢測，可有效反映機(jī)體纖維蛋白生成情況。而掌握機(jī)體纖維蛋白水平，可反映機(jī)體血液凝集系統(tǒng)激活狀態(tài)。有研究顯示，當(dāng)機(jī)體處于健康狀態(tài)時，D-二聚體保持在較低水平，同時，不會出現(xiàn)明顯的波動，當(dāng)機(jī)體發(fā)生肝部病變后，則會明顯提高血漿D-二聚體水平[10]。本研究結(jié)果顯示，慢性肝病組FDP與D-D水平均高于對照組，肝硬化組FDP與D-D水平均高于慢性肝炎組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；慢性肝病組AT-Ⅲ水平低于對照組，肝硬化組AT-Ⅲ水平低于慢性肝炎組（P＜0.05），提示，隨著慢性肝病的加重，患者機(jī)體FDP與D-D 水平逐漸升高，AT-Ⅲ水平逐漸降低，因此，通過對FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平進(jìn)行檢測，可為慢性肝病的病情嚴(yán)重程度評估提供一定參考，為疾病的診療提供依據(jù)。

綜上所述，F(xiàn)DP、AT-Ⅲ以及D-D水平檢測可有效反映慢性肝病嚴(yán)重度，可為疾病診斷與治療提供依據(jù)。